关键词： 透明质酸   剖宫产   孕妇   炎性因子   宫腔粘连  

摘要： 目的分析透明质酸对剖宫产孕妇术后炎性因子及宫腔粘连发生的影响。方法选取2016年5月~2017年5月海口市第三人民医院妇产科收治的90例剖宫产孕妇,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例。对照组未进行特殊处理,观察组在剖宫产术后使用透明质酸。比较两组产妇治疗后粘连发生率、炎性因子水平[白介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF-α)]及疼痛程度变化。结果观察组产后粘连总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇术后3 d与术前比较血清IL-6、IL-10水平及疼痛评分均明显升高,术后7 d与术前3 d比较上述指标水平有所降低,但仍高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3、7 d观察组血清IL-6、IL-10、TNF-α水平及疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在剖宫产术中使用透明质酸能够有效地预防粘连发生、改善术后炎性因子水平、降低疼痛程度,值得临床推广使用。

关键词： 宫腔粘连   补肾健脾活血法   益肾健脾祛瘀方   月经  

摘要： 目的观察中西医结合治疗对宫腔粘连分离术后粘连及月经的影响效果。方法选取医院妇科收治的宫腔粘连确诊患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组术后采用雌孕激素联合人工周期治疗,观察组在对照组基础上于术后加服益肾健脾祛瘀方治疗,观察比较2组患者月经改变情况以及宫腔粘连改善情况。结果 2组患者月经情况均显著好转,且观察组各项的总有效率均高于对照组。观察组宫腔粘连总有效率为88. 00%,高于对照组的70. 00%(P <0. 05)。结论宫腔粘连术后加用益肾健脾祛瘀方较单一雌孕激素序贯人工周期治疗有较高的临床运用价值,且不良反应少,值得临床推广应用。

关键词： PMEPA1   TGF-β1   宫腔粘连   病理机制  

摘要： 目的探讨跨膜前列腺雄激素诱导蛋白1(prostate transmembrane protein androgen induced 1,PMEPA 1)和转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)在宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)患者子宫内膜组织中的表达量及相关性。方法选取武汉大学人民医院妇产科2016年6月至2017年12月因IUA行宫腔镜手术治疗的患者50例为粘连组,20例因不孕症行宫腔镜手术的非IUA患者为对照组,采集两组患者子宫内膜组织,根据粘连的评分标准评分并分级,粘连组又分为轻度组(10例)、中度组(19例)、重度组(21例),收集的内膜组织采用qRT-PCR和Western blot检测PMEPA 1和TGF-β1的mRNA和蛋白的表达量并在蛋白表达水平作两者相关性分析。结果 (1)PMEPA 1 mRNA的表达:中、重度粘连组低于对照组和轻度粘连组,重度组低于中度组,差异均有统计学意义(t=7.719、12.84、2.614,P<0.0001、<0.0001、<0.05);轻度组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)PMEPA 1蛋白的表达:轻、中、重度粘连组均低于对照组(t=2.886、6.669、15.47,P<0.05、<0.001、<0.0001),重度组低于中度组(t=5.119,P<0.0001)。(3)TGF-β1的mRNA和蛋白的表达:粘连组高于对照组(t=4.988、8.816、9.0514,P均<0.001)。(4)PMEPA1和TGF-β1在中、重度组中呈负相关关系(r=-0.6342、-0.8407,P=0.0035、<0.0001)。结论 PMEPA 1和TGF-β1可能参与IUA的发生发展。

关键词： 自交联透明质酸钠   宫腔粘连   宫腔镜电切术  

摘要： 目的探究自交联透明质酸钠预防宫腔镜电切术后宫腔粘连的临床疗效。方法选取2015年1月~2017年1月就诊于惠州市中心人民医院及经我院临床确诊后需进行宫腔镜电切术治疗的150例患者为研究对象,按随机数字法分为三组,每组50例,A组术后宫腔内注射自交联透明质酸钠3 ml,B组术后宫腔内注射普通医用透明质酸钠3 ml,C组为空白对照组。术后1、3个月门诊行宫腔镜复查。观察三组患者术后宫腔粘连情况、首次月经复潮时间、阴道流血持续时间及相关并发症。结果术后1个月A和B两组患者宫腔粘连发生率分别为4.00%(2/50)和20.00%(10/50),均低于C组的38.00%(19/50),差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月A和B两组宫腔粘连发生率分别为6.00%(3/50)和24.00%(12/50),均明显低于C组的44.00%(22/50),差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组治疗后首次月经复潮时间、术后阴道流血持续时间、及术后2 h阴道出血量均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组术后临床不良反应率C组42.00%(21/50),高于A组14.00%(7/50)及B组22.00%(11/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜电切术后患者给予自交联透明质酸钠可有效降低宫腔镜术后宫腔粘连的发生率,改善患者术后阴道出血及月经情况,降低术后临床不良反应发生率。

关键词： 宫腔粘连   放置节育环   雌激素  

摘要： 目的探讨雌激素联合放置节育环预防宫腔粘连分离术后在粘连的疗效。方法选取2016年1月至2016年12月在本院行宫腔粘连分离术的150例宫腔粘连患者作为研究对象,根据随机原则及随机数字表法将150例患者随机分为对照组(n=76例)和观察组(n=74例),对照组予以放置节育环治疗,观察组予以雌激素联合放置节育环治疗,比较两组研究对象的再粘连发生率。结果对照组的再粘连发生率为65.79%(50/76),观察组的再粘连发生率为43.24%(32/74),经χ2检验,观察组的再粘连发生率显著低于对照组,P<0.05。结论在行宫腔粘连分离术的宫腔粘连患者中施以雌激素联合放置节育环治疗,可有效防止再粘连的发生。

关键词： 重度宫腔粘连   宫腔镜   可吸收生物医用膜   宫内节育器   复发  

摘要： 目的探讨宫腔镜下粘连分离术后放置可吸收生物医用膜包裹宫内节育器在预防重度宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)患者术后复发的疗效。方法选取上海市浦东新区周浦医院妇产科2012年1月至2016年6月收治的108例重度IUA患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为两组,所有患者均于宫腔镜下粘连分离术后即刻放置导尿管至术后第8 d,导尿管取出后,研究组(54例)宫内放置可吸收生物医用膜包裹宫内节育器,对照组(54例)宫内放置宫内节育器。比较两组患者术后3个月各项指标。结果研究组治疗总有效率(90.74%)明显高于对照组(75.93%),且月经改善率(85.19%)亦高于对照组(57.41%),差异均有统计学意义(P<0.05);研究组宫腔容积、子宫内膜厚度及血流指数[(4.42±0.29)cm^3、(8.55±1.03)mm、(28.14±3.75)]均显著高于对照组[(3.85±0.38)cm^3、(7.18±1.25)mm、(24.47±3.97)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下粘连分离术的重度IUA患者,术后放置可吸收生物医用膜包裹宫内节育器能够明显改善患者的临床疗效,有助于预防IUA复发,值得临床应用。

关键词： 丹参注射液   宫腔灌注   宫腔粘连  

摘要： 目的观察丹参注射液宫腔灌注治疗宫腔粘连TCRA术后预防再粘连的临床效果。方法选择50例中重度宫腔粘连TCRA术后的病人,以对照组(球囊子宫支架+人工周期+透明质酸钠凝胶+口服中药)及研究组(球囊子宫支架+人工周期+宫腔灌注丹参+口服中药),对比两组治疗后宫腔再粘连的发生率及月经改善情况。结果在宫腔形态方面,对照组总有效率明显低于研究组,术后宫腔再粘连的发生率显著高于研究组,差异具有统计学意义(P <0. 05);在月经改善方面,对照组总有效率明显低于研究组,术后月经改善方面显著低于研究组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论丹参注射液宫腔灌注对治疗宫腔粘连TCRA术后预防再粘连具有安全、简便、创伤小、可反复操作等优点,术后疗效较好,且宫腔形态及月经改善方面都有所提高。

关键词： 宫腔粘连   转化生长因子-β1   果蝇同源序列蛋白4   免疫组化  

摘要： 目的探讨宫腔粘连患者子宫内膜组织中转化生长因子β1（TGF-β1）、果蝇同源序列蛋白4（smad4）表达及其相关性。方法选取宫腔粘连患者60例,包括中度和重度粘连各30例,正常内膜组织作为正常对照20例。免疫组化检测内膜组织中TGF-β1、Smad4的表达情况,分析其与粘连程度的关系及两者表达的相关性。结果与正常对照组比较,TGF-β1在粘连组织中的表达水平显著升高（P=0.006）,在重度粘连组织中的表达更为明显（P=0.004）;与对照组比较,Smad4在中度粘连组中的表达差异无统计学意义,而在重度粘连组中表达显著增加（P=0.023）;Smad4在中度粘连和重度粘连组织中的表达比较差异有统计学意义（P=0.039）;在粘连组织中,TGF-β1和Smad4表达未见显著相关（P=0.156）,但在重度粘连组织中呈显著正相关（P=0.039）。结论 TGF-β1、Smad4表达均与粘连程度有关,两者可能共同促进了宫腔粘连的晚期发展,联合检测有助于辅助诊断。

关键词： 宫腔镜检查   宫腔粘连   影响因素  

摘要： 目的探讨影响宫腔镜手术治疗宫腔粘连临床疗效及预后的相关因素。方法选取2014年2月～2016年10月在我院行宫腔镜手术治疗的宫腔粘连患者159例,术后进行随访,观察治疗效果,并对影响疗效因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 159例患者术后随访1年,治愈97例,有效36例,无效26例,临床有效率为83. 65%。单因素分析显示,宫腔镜手术治疗宫腔粘连的临床疗效与患者病程、宫腔粘连性质、官腔粘连范围、宫腔粘连分级、宫内节育器放置和人工周期应用有关(P <0. 05),与患者年龄、孕次、人工流产次数、手术时间因素无关(P> 0. 05)。多因素分析显示,病程和致密性宫腔粘连是宫腔镜手术临床疗效的独立危险因素(OR=2. 807和2. 751,P均<0. 05),而宫内节育器放置和人工周期应用是宫腔镜治疗临床疗效的保护因素(OR=0. 457和0. 508,P均<0. 05)。结论宫腔镜手术治疗宫腔粘连临床疗效与患者病程、宫腔粘连性质以及术后辅助治疗有关,应针对相关影响因素积极采取措施,以提高疗效。