关键词： 戊酸雌二醇   醋酸甲羟孕酮   宫腔粘连   负压吸宫术  

摘要： 目的:探讨戊酸雌二醇联合醋酸甲羟孕酮在预防人流术后宫腔粘连的效果。方法:选取2014年1月~2016年1月我院收治的196例行负压吸宫术终止妊娠孕妇作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组98例。两组行负压吸宫术终止妊娠,观察组在此基础上给予戊酸雌二醇联合醋酸甲羟孕酮治疗。观察两组宫腔粘连发生情况及MMP-9和TGF-β1表达水平变化。结果:观察组宫腔粘连总发生率显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组MMP-9和TGF-β1表达水平基本相同(P>0.05);治疗后,观察组MMP-9表达水平显著高于对照组(P<0.05),对照组TGF-β1表达水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:戊酸雌二醇和醋酸甲羟孕酮联用可预防人流术后宫腔粘连,其机制可能是通过调节子宫内膜组织中MMP-9和TGF-β1水平而实现。

关键词： 宫腔粘连分离术   再次粘连   宫内节育器   球囊支架   Interceed防粘连膜  

摘要： 目的探讨宫内节育器、球囊支架与Interceed防粘连膜(简称Interceed)预防重度宫腔粘连(IUA)宫腔镜分离术后再粘连的效果。方法选取本院2016年3月~2017年3月收治的82例重度IUA患者作为研究对象,采用随机数字表达法将其分为宫内节育器组19例,球囊支架组33例,Interceed组30例。治疗结束后对3组患者临床疗效、月经情况、不良反应进行统计并比较。结果 (1)Interceed组、球囊支架组临床疗效(90.00%、87.88%)明显高于宫内节育器组(63.42%)(P<0.05)。(2)Interceed组、球囊支架组宫腔再次粘连发生率(20.00%、24.24%)明显低于宫内节育器组(47.37%)(P<0.05);(3)Interceed组术后6个月月经量改善情况明显优于宫内节育器组、球囊支架组(P<0.05)。结论宫内节育器、球囊支架与Interceed防粘连膜预防重度宫腔粘连(IUA)宫腔镜分离术后再粘连均存在一定的临床效果,但球囊支架、Interceed防粘连膜预防再次粘连的效果明显优于宫内节育器。

关键词： 羊膜球囊   Foley球囊   重度宫腔粘连   宫腔粘连评分   子宫内膜   妊娠   临床疗效  

摘要： 目的观察羊膜球囊治疗重度宫腔粘连的临床疗效对患者子宫内膜厚度、闭经复潮率、月经恢复及感染情况的影响。方法重度宫腔粘连56例,随机分为治疗组与对照组,每组28例,2组患者在术后均抗生素治疗以减少感染症状的发生,入院后在宫腔镜下行分离术,术后对治疗组病患宫腔内放置羊膜球囊,对照组病患放置Foley球囊。比较2组病患月经量评分、宫腔粘连评分、宫腔再粘连发生率;比较治疗前以及治疗后3、6个月时其子宫内膜厚度;比较术后2个月闭经复潮率、月经恢复正常率及感染情况;比较术后随访妊娠等情况。结果与对照组病患相比,治疗组宫腔粘连评分降低更多,月经量评分上升程度更高(P<0.05);在治疗后6个月进行随访,治疗组病患宫腔再粘连发生率低于对照组,病患在治疗后的3个月与6个月的子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05);术后2个月治疗组患者闭经复潮率、月经恢复正常率显著高于对照组(P<0.05),治疗组患者的感染率为明显低于对照组(P<0.05);术后随访治疗组妊娠情况优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用羊膜球囊治疗重度宫腔粘连患者能显著缓解病情,且术后宫腔再粘连发生率低、月经量评分上升程度较高,子宫内膜的厚度也增大,在一定程度上改善妊娠情况,此治疗方案在临床上应用价值高,值得推荐使用。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   宫内节育器   球囊   外科防粘连液   再粘连   预防  

摘要： 目的:分析三种方式预防宫腔粘连分离术后再粘连的效果。方法:将63例宫腔粘连患者随机分为A组、B组、C组各21例,均行宫腔粘连分离术后,A组给予放置宫内节育器,B组实施球囊预防,C组则给予宫内节育器+球囊+外科防粘连液综合治疗,比较三组宫腔再粘连的预防效果。结果:C组再次粘连率、妊娠率、月经量、子宫内膜恢复时间均显著优于A组、B组(P<0.05);A组、B组比较则无显著性差异(P>0.05)。结论:宫腔粘连患者行宫腔粘连分离术后给予宫内节育器+球囊+外科防粘连液综合治疗其预防再粘连的效果显著。

关键词： 人工流产   宫腔粘连   相关因素   针对性护理   效果分析  

摘要： 目的探讨人工流产术后宫腔粘连的相关因素与针对性护理干预措施效果。方法选取2013年1月至2017年1月人工流产后宫腔感染患者50例,其中有13例患者发生宫腔粘连,其余37例未发生宫腔粘连,观察影响患者发生宫腔粘连的原因。结果经单因素分析发现,产次、孕次、盆腔炎、阴道流血史、生殖器感染、反复刮宫、负压吸引压力为影响人工流产术后宫腔粘连的相关因素,而经多因素分析发现,2次以上产次数、反复刮宫及负压吸引压力超过300 k Pa为导致人工流产后发生宫腔感染的独立危险因素。结论对于人工流产术后发生宫腔粘连患者主要术中操作未遵守无菌技术操作、反复刮宫、产次多有直接关系,医务人员采用针对性护理措施纠正,影响发生宫腔黏连的不良因素以降低并发症发生率。

关键词： 宫腔粘连   阴道超声   严重程度   准确率  

摘要： 目的:探讨经阴道超声诊断宫腔粘连的临床效果。方法:选取我院收治的85例疑似宫腔粘连患者,纳入时间为2015年6月至2017年6月。分别对患者进行二维、三维超声检查和宫腔镜检查,比较临床诊断结果。结果:以宫腔镜诊断结果为金标准,二维超声诊断宫腔粘连的灵敏度为79.2%、特异性为38.5%、准确率为72.9%;三维超声的灵敏度为88.9%、特异性为69.2%、准确率为85.9%。对比差异不大(P>0.05)。二维+三维联合诊断宫腔粘连的灵敏度为97.2%、特异性为92.3%、准确率为96.5%;且检出宫腔粘连轻度比例为44.7%,高于二维超声诊断的29.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道超声诊断宫腔粘连具有良好效果,其中二维+三维联合诊断能提高准确率,为临床治疗和预后评估提供科学依据。

关键词： 宫腔粘连   动物模型   多重损伤  

摘要： 目的:对比机械损伤联合单纯感染及缺血再灌注感染建立大鼠宫腔粘连模型的方法及效果,探讨最佳大鼠宫腔粘连模型。方法:将40只雌性SD大鼠随机分为4组,每组10只。对照组不进行任何操作,机械损伤组行刮宫术,感染A1组刮宫后宫腔留置脂多糖棉线2天,感染A2组刮宫后行子宫缺血再灌注脂多糖溶液感染。损伤后15天收集子宫组织,HE染色观察子宫内膜形态变化,计数子宫内膜腺体数;Masson染色计算纤维化面积比率。结果:机械损伤组、感染A1组、感染A2组的宫腔形态基本符合宫腔粘连的表现。与对照组比较,机械损伤组、感染A1组、感染A2组的子宫内膜腺体数减少、纤维化面积比率升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。机械损伤组的纤维化面积比率低于感染A1组、感染A2组,差异有统计学意义(P<0.05)。感染A2组纤维化面积比率的Cv值最小。结论:机械损伤联合单纯感染、机械损伤联合缺血再灌注感染在形成宫腔粘连的效果上无明显差异,但后者无需再次开腹,减少对大鼠的损伤次数,且模型最稳定,故此法更佳。

关键词： 宫腔粘连   FoxF2   MMPs   ADAMs   TGF-β1  

摘要： 目的:研究宫腔粘连组织中叉头框F2(FoxF2)表达与基质金属蛋白酶(MMPs)、解聚素金属蛋白酶(ADAMs)、转化生长因子-β1(TGF-β1)通路的相关性。方法:选择在我院接受宫腔镜手术治疗且经术后病理诊断为宫腔粘连的患者作为IUA组、另取同期在我院接受手术切除子宫且经术后病理诊断为子宫肌瘤的患者作为对照组,收集IUA组的宫腔粘连组织及对照组的正常内膜组织,测定FoxF2及MMPs、ADAMs相关分子、TGF-β1通路分子的表达量。结果:IUA组宫腔粘连组织中FoxF2、ADAM15、ADAM17、TIMP1、TGF-β1、Smad2、Smad3、CTGF的mRNA表达量与对照组比较显著升高,MMP9的mRNA表达量与对照组比较显著降低;IUA组患者宫腔粘连组织中FoxF2的mRNA表达量与MMP9的mRNA表达量呈负相关,与ADAM15、ADAM17、TIMP1、TGF-β1、Smad2、Smad3、CTGF的mRNA表达量呈正相关。结论:宫腔粘连组织中FoxF2的高表达能够抑制蛋白酶活性、增强TGF-β1通路功能。

关键词： 宫腔粘连   球囊子宫支架   宫内节育器   宫腔粘连分离术  

摘要： 目的:比较球囊支架与宫内节育器在预防中重度宫腔粘连分离术后再粘连的实际效果。方法:选取2012年4月至2017年3月东莞市常平镇常安医院76例中重度宫腔粘连并行分离术的患者为对象,分成对照组与观察组,各38例,观察组行粘连分离术后置入球囊子宫架,对照组则置入宫内节育器,比较两组术后月经恢复情况、宫腔形态以及临床疗效。结果:观察组患者术后月经恢复情况、宫腔形态以及临床疗效均优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:球囊子宫支架在预防中重度宫腔粘连分离术后再粘连的效果要优于宫内节育器,值得应用。