关键词： 宫腔粘连分离术   清宫术后   子宫破裂   难免流产   放置宫内节育器   入院诊断   稽留流产   临床资料  

摘要： 1临床资料患者,33岁。因“停经22周,下腹坠胀不适2天”于2017年11月20日入院。入院诊断：妊娠22周,孕5产1,先兆流产。既往孕4产1,人工流产2次,顺产1次（因产时胎盘粘连于本院行清宫术）,稽留流产1次,末次妊娠为2017年1月,孕2月因稽留流产在本院行药物流产及清宫术。2016年8月9日因“清宫术后经量减少4年”在本院行宫腔镜下宫腔粘连分离术及放置宫内节育器。

关键词： 戊酸雌二醇   剂量   球囊支架   宫腔粘连分离术   术后再粘连   凝血功能  

摘要： 目的探讨不同剂量戊酸雌二醇联合球囊支架对宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)术后再粘连的预防作用及对凝血功能的影响。方法回顾性分析2015年2月至2017年2月行TCRA治疗的114例宫腔粘连患者的临床及随访资料,根据给药剂量的不同将其分为低、中、高剂量组,各38例。低、中、高剂量组患者行TCRA术后均放置球囊支架,分别加用戊酸雌二醇1,2,4 mg/d治疗,治疗3个疗程。结果高、中剂量组总有效率明显高于低剂量组(97. 37%,94. 74%比73. 68%,P <0. 05),宫腔再粘连率明显低于低剂量组(15. 79%,15. 79%比36. 84%,P<0. 05),但高、中剂量组比较无显著差异(P>0. 05);3组患者治疗前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)水平均在正常范围内,差异均无显著性(P> 0. 05);高剂量组不良反应发生率明显高于低、中剂量组(44. 74%比15. 79%,10. 53%,P <0. 05),但低、中剂量组比较无显著差异(P> 0. 05)。结论 TCRA术后应用2 mg戊酸雌二醇联合球囊支架的临床效果确切,可有效预防TCRA术后宫腔再粘连,且药品不良反应小,不影响凝血功能。

关键词： 宫腔粘连   干细胞   子宫内膜   修复  

摘要： 宫腔粘连（intrauterine adhesions,IUA）是指由于创伤、感染等因素造成宫腔内粘连组织形成,引起宫腔变形甚至形态消失。临床上多表现为月经量少、腹痛、不孕等。正常子宫内膜功能层受激素调节周期性脱落,基底层能够再生并修复内膜创面,当基底层修复障碍时多继发IUA。IUA的发生是一个多因素作用的结果,包括多种细胞因子及受体。近年来,国内外学者提出,IUA的发生与子宫内膜干细胞损伤相关.

关键词： 阴道超声诊断   宫腔黏连   诊断价值  

摘要： 分析阴道二维超声对于宫腔黏连进行诊断的临床应用价值,以方便为临床诊断工作提供有价值的依据。方法 本研究的研究对象均为我院在2017年1月到2018年6月接收并治疗的宫腔黏连患者,本文选择50例患者作为研究对象,对于所有患者均选择采用阴道超声检验,对于患者的检验结果进行分析。结果 通过对于本研究的50例患者术后进行病理检验可以得出,经阴道二维超声进行诊断,具有良好的效果,诊断的优势相对较大,和临床病理诊断进行比较无太大的差异,P>0.05,具有较好的符合率。结论 通过阴道二维超声对于宫腔黏连状况进行诊断是一种有效的诊断方案,可以实现无创、高效简便的诊断优势,能够将其当做是宫腔黏连诊断的首选方案,具有较高的可行性。

关键词： 术后再次粘连   通补奇经法   粘连分离   宫腔粘连   再粘连   预防   临床观察   子宫内膜厚度  

摘要： 目的探讨通补奇经法在预防宫腔粘连（IUA）分离术后再次粘连中的临床疗效。方法选取2014年1月至12月中、重度IUA患者60例，随机分为对照组与观察组，各30例），均行IUA分离术，对照组行IUA分离术后立即放置球囊导尿管，并于术后即开始进行人工周期治疗预防IUA，观察组在对照组基础上术后配合中药通补奇经法治疗。观察两组患者治疗前后月经改善情况、黄体中期子宫内膜厚度、子宫动脉参数RI。结果观察组月经改善情况、黄体中期子宫内膜厚度及子宫动脉血流改善均优于对照组（P〈0．05）。结论IUA分离术后放置球囊导尿菅及采用中药通补奇经法联合人工周期治疗，可有效增加子宫内膜厚度，改善子宫动脉血供，增加月经量，预防宫腔再粘连。

关键词： 人工流产   危险因素   宫颈   宫腔粘连   B超  

摘要： 目的探讨不同术式在人工流产中的应用效果及术后宫颈宫腔粘连发生的危险因素。方法选择进行无痛人流术的患者860例,根据手术方式分为吸引手术组(n=260),B超引导组(n=300),传统手术组(n=300)。比较各组手术时间、术中出血量、术后出血时间、月经恢复时间。术后进行复查评估,统计各组并发症发生情况。对宫颈宫腔粘连进行Logistic单因素及多因素分析。结果吸引手术组、B超引导组手术时间、术后出血时间、术中出血量均明显少于传统手术组(P<0.05);吸引手术组手术时间、术后出血时间、术中出血量明显少于B超引导组(P<0.05)。吸引手术组术后并发症发生率最低(P<0.05),传统手术组最高(P<0.05)。刮宫史、孕次≥2次、宫腔操作次数≥2次为发生宫颈宫腔粘连的独立危险因素。结论人流手术为宫腔粘连的危险因素,减少宫腔操作及选择合适的人工流产方式尤为重要。内窥式可视人流手术在缩短手术时间及术后出血时间、减少术中出血量、减少术后并发症方面优于传统人流术及B超引导人流手术。

关键词： 子宫球囊支架   宫腔粘连   应用效果  

摘要： 目的:分析子宫球囊支架在宫腔粘连中的临床应用效果。方法:选取本院收治的宫腔粘连患者84例,采取分层随机法分成两组,观察组(n=42)在手术完毕后,置入子宫球囊支架,术后7d将子宫球囊支架取出,并在宫内置入节育器,对照组(n=42)则在手术完毕后,在宫内置入节育器,比较两组应用效果。结果:观察组患者术后48h出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率92.86%,对照组总有效率76.19%,观察组患者宫腔粘连分离效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:球囊子宫支架是一种简单有效的预防子宫粘连术后再粘连的手段,较节育器更好,具有较高的临床价值。

关键词： 宫腔粘连   分离术   充水球囊   宫内节育器  

摘要： 目的探究球囊联合放环预防宫腔粘连分离术后再粘连的效果。方法研究对象选取为2015年1月~2016年12月本院收治的100例行宫腔镜下粘连分离术的患者,采用数字表法随机分为观察组和对照组各50例,对照组患者单纯放置宫内节育器,观察组患者则联合放置充水球囊及宫内节育器,两组患者术后处理方案相同,随访12个月,对比两组患者的月经改善情况、宫腔再粘连情况及妊娠情况。结果观察组月经改善率98.0%,宫腔再粘连率16.0%,与对照组的84.0%、32.0%相比,差异均具有统计学意义(P<0.05);随访1年,观察组病例脱落3例,对照组病例脱落2例,随访率分别为94.0%和96.0%,观察组1年内妊娠率38.0%,与对照组的30.0%相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用球囊联合宫内节育器放置术能够有效预防宫腔粘连分离术后再粘连的情况,同时能够更有效的改善患者的月经状况,提高妊娠率,值得在临床上应用。

关键词： 宫腔粘连   阴道微生态   微生态失调  

摘要： 目的对宫腔粘连患者菌群结构进行评价,探讨阴道微生态在宫腔粘连中的临床意义。方法选取2014年8月至2016年8月在我院计划生育病区诊断为宫腔粘连的患者100例为试验组,同期门诊100例健康体检者为对照组。对其阴道分泌物进行湿片镜检及微生态学检测,比较两组研究对象的阴道微生态情况。结果宫腔粘连组与对照组在阴道分泌物的多样性、密集度、优势菌、pH、清洁度和病原体检出率等方面比较差异有统计学意义(Ps<0.05)。宫腔粘连组阴道微生态失调检出率(48%)高于对照组(31%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔粘连患者阴道微生态失调发生率明显增高,阴道微生态失调可能与宫腔粘连的发生有关。

关键词： 宫腔镜手术   全程护理   宫腔粘连  

摘要： 目的 :研究对接受宫腔镜手术的宫腔粘连患者进行全程护理的效果。方法 :抽选重庆市长寿区人民医院妇科在2017年1月至2018年1月收治的100例宫腔粘连患者作为研究对象。将其分为对照组和观察组。为两组患者均采用宫腔镜手术进行治疗。在此期间,对对照组患者实施常规护理,对观察组患者实施全程护理。然后比较两组患者的治护效果。结果 :接受治护后,观察组患者中治护效果为康复者有40例(占80%),为有效者有9例(占18%),为无效者有1例(占2%)。观察组患者治护的总有效率为98%(49/50);对照组患者中治护效果为康复者有20例(占40%),为有效者有22例(占44%),为无效者有8例(占16%)。对照组患者治护的总有效率为84%(42/50)。观察组患者治护的总有效率高于对照组患者(P <0.05)。结论 :对接受宫腔镜手术的宫腔粘连患者进行全程护理的效果较好。