关键词： 经阴道二维超声   三维成像   宫腔粘连  

摘要： 目的:分析经阴道二维超声联合三维成像诊断宫腔粘连的价值。方法:选取2022年2月至2022年11月120例宫腔粘连患者作为研究对象,对本次研究患者均实施经阴道二维超声联合三维成像扫描,分析单一经阴道二维超声和二维超声联合三维成像诊断情况以及二维超声联合三维成像诊断影像学图像。结果:单一的二维超声检出率较低,其特异性和灵敏度也较低,联合检出各项数据更理想,P<0.05。本次研究120例患者中,采用经阴道二维超声扫描下可显示出子宫内膜厚薄不均,局部菲薄,内膜连续性中断(一处或者多处),可见不规则低回声带以及宫腔局限性积液。三维超声成像下,宫腔粘连时宫腔形态则为非倒三角状态,以T形或者不规则形为主,出现不同程度内膜缺损,内膜为连续性中断现象。有部分患者在检查下发现JZ(子宫内膜肌层结合带)形态欠规则,边界不清,边缘出现虫蚀状改变。结论:宫腔粘连采用经阴道二维超声联合三维成像诊断价值较为理想,可以清晰显示患者宫腔粘连程度,为临床治疗选择提供可靠依据。

关键词： 宫腔粘连   经阴道二维超声   三维渲染成像  

摘要： 目的:探究经阴道二维超声(2D–TVS)联合三维渲染(3D Render)成像对宫腔粘连(IUA)的评估价值。方法:选择2022年6月至2024年6月在福州市第一总医院就诊的疑为IUA的85例患者作为研究对象,均接受2D–TVS、3D Render成像检查,以宫腔镜检查结果为金标准,分析2D–TVS、2D–TVS联合3D Render成像对IUA的诊断效能,比较两种检查方式之间的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果:宫腔镜检查结果显示85例疑诊为IUA的患者中,有74例确诊为IUA,阳性率为87.06%。2D–TVS检出IUA阳性53例,阳性率为62.35%,2D–TVS联合3D Render成像检出IUA阳性62例,阳性率为72.94%。2D–TVS联合3D Render成像的灵敏度和准确度均显著高于单独使用2D–TVS,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:2D–TVS联合3D Render成像在IUA的诊断中表现出较高的灵敏度和准确度,诊断效能优于单独使用2D–TVS。

关键词： 三角球囊子宫支架   宫腔镜宫腔粘连分离术   临床效果   复发  

摘要： 以宫腔镜宫腔粘连分离术患者为例,提供三角球囊子宫支架,评估其治疗效果及复发的影响。方法 纳入宫腔镜宫腔粘连分离术患者60例(2022.01至2023.09收治),按简单随机分组法平分成A、B组,均行常规术后治疗,在此基础上,A组行医用透明质酸钠凝胶+人工周期治疗,B组行医用透明质酸钠凝胶+人工周期+三角球囊子宫支架治疗,比对两组治疗效果、子宫内膜厚度、月经情况、术后3个月粘连复发、不良反应发生率。结果 B组治疗总有效率93.33%(28/30)>A组73.33%(22/30);B组术后3个月子宫内膜厚度值、月经评分>A组;B组粘连复发率0.05)。结论 三角球囊子宫支架对宫腔镜宫腔粘连分离术患者的临床效果优良,复发率低,不增加不良反应,利于患者早日康复,值得采纳。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜冷刀微剪分离术   传统宫腔镜电切分离术   复发  

摘要： 目的观察宫腔镜冷刀微剪分离术用于宫腔粘连(IUA)患者的疗效及安全性,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月南京医科大学附属明基医院收治的76例IUA患者的临床资料,根据手术方法不同分为对照组(20例)和观察组(56例)。对照组患者接受传统宫腔镜电切分离术治疗,观察组患者接受宫腔镜冷刀微剪分离术治疗。比较两组患者围术期指标、子宫内膜厚度、子宫体积、C反应蛋白(CRP)水平与复发情况。结果与对照组比较,观察组患者手术时间、术后住院时间均更短,术中出血量、膨宫液吸收量均更少,月经改善率更高(均P<0.05)。术后1个月,两组患者子宫内膜厚度和子宫体积均增大,且观察组均更大(均P<0.05)。术后1周,两组患者CRP水平均高于治疗前,但观察组低于对照组(均P<0.05)。与对照组比较,观察组患者复发率更低(P<0.05)。结论宫腔镜冷刀微剪分离术能有效改善IUA患者各项围术期指标,促进宫腔形态恢复,对机体炎症反应刺激小,复发风险较低。

关键词： 宫腔粘连   三维超声   宫腔镜   子宫内膜血流   宫腔容积   妊娠  

摘要： 目的探讨经阴道三维能量多普勒超声(three-dimensional power Doppler ultrasound,3D-PDU)对轻、中度宫腔粘连松解术(transcervical resection of adhesion,TCRA)后妊娠结局的预测价值。方法选取2020年1月至2021年12月于浙江省立同德医院行TCRA治疗并有生育要求的66例轻、中度宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)患者,其中31例成功妊娠患者纳入妊娠组,35例未成功妊娠患者纳入非妊娠组。患者于术前及术后3个月行3D-PDU检测,获得子宫内膜厚度(endometrial thickness,ED)、宫腔容积(uterine volume,EV)、子宫内膜血管生成指数(vasculogenesis index,VI)、血流指数(blood flow index,FI)、血管生成-血流指数(vasculogenesis-blood flow index,VFI)。随访术后1年患者的受孕情况,观察上述相关指标对术后妊娠结局的预测价值。结果术后患者的ED、EV、VI、FI、VFI较术前明显改善(P<0.05),且妊娠组患者的改善情况优于非妊娠组(P<0.05);受试者操作特征曲线下面积分别为0.80、0.84、0.68、0.65、0.88。结论3D-PDU通过测量轻、中度IUA患者手术前后的ED、EV、VI、FI、VFI可有效预测TCRA术后患者的妊娠结局,为疗效评估及指导后续治疗提供参考依据。

关键词： 经阴道二维超声   宫腔粘连   搏动指数   阻力指数  

摘要： 目的:探讨经阴道二维超声下动脉搏动指数(PI)、收缩期流速与舒张期流速比值(S/D)、阻力指数(RI)在宫腔粘连(IUA)诊断中的价值。方法:选取2021年10月—2023年10月渭南市临渭区妇幼保健计划生育服务中心收诊的40例IUA患者为观察对象(观察组),以同一时段接受妇科检查的40例健康体检者为对照组,均接受经阴道二维超声检查,对比两组患者以及观察组不同粘连程度患者的PI、S/D、RI参数。依据PI、S/D、RI参数单独及联合检验结果绘制受试者工作特征曲线,分析诊断价值。结果:观察组PI、S/D、RI参数高于对照组(P<0.001);重度粘连患者PI、S/D、RI参数高于轻、中度粘连患者,中度粘连患者PI、S/D、RI参数高于轻度粘连患者(P<0.05);PI、S/D、RI参数单独及联合诊断的曲线下面积值分别为0.889、0.892、0.928、0.958。结论:在IUA诊断及病情评估中,应用经阴道二维超声下PI、S/D、RI参数联合诊断,具有更高的可靠性。

关键词： 子宫内膜损伤   修复   再生   宫腔粘连  

摘要： 子宫内膜损伤是指由宫腔内有创诊疗操作、炎性损伤、物理辐射、化学药物损伤及分娩相关憩室等多种因素导致的内膜基底层损伤。应用透明质酸、脱细胞基质、羊膜、富含血小板血浆、间充质干细胞(尤其是基于支架的治疗递送)可减少损伤后瘢痕形成,促进子宫内膜生长修复,为修复受损的子宫内膜,提高其容受性,改善生育结局提供新的治疗思路。

关键词： 人流   宫腔粘连   子宫宫腔防粘连隔膜   八珍益母胶囊   有效性   安全性  

摘要： 目的 探讨子宫宫腔防粘连隔膜联合八珍益母胶囊治疗预防人流术后宫腔粘连(Intrauterine adhesions,IUA)的有效性和安全性。方法 选取2022年6月至2024年2月我院收治的60例早孕流产患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。两组均行粘连分离术,术后第2天给予戊酸雌二醇等常规治疗,观察组加用子宫宫腔防粘连隔膜联合八珍益母胶囊治疗,比较两组临床疗效、IUA情况、月经模式、患者主观舒适度、患者接受度评价及不良事件发生情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,IUA发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组月经周期、经量、经期优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分及患者愿意再次使用率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见不良事件发生。结论子宫宫腔防粘连隔膜联合八珍益母胶囊可有效预防人流术后IUA,安全、有效,且可提高患者舒适度及接受度,是一种理想的干预手段。

关键词： 宫腔镜下冷刀分离术   宫腔镜下电切术   宫腔粘连   性激素   炎性指标  

摘要： 目的:比较宫腔镜下冷刀分离术与电切术治疗中重度宫腔粘连患者的效果。方法:回顾性分析2021年10月至2023年6月该院收治的84例中重度宫腔粘连患者的临床资料,依据治疗方案不同将其分为研究组与对照组各42例。对照组行宫腔镜下电切术,研究组行宫腔镜下冷刀分离术,比较两组围术期指标水平、临床疗效,手术前后子宫内膜厚度、宫腔容量、月经量、性激素[血清促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)]水平、炎性指标[白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、转化生长因子-β1(TGF-β1)]水平,以及并发症发生率。结果:研究组术中出血量少于对照组,手术时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为97.62%(41/42),高于对照组的78.57%(33/42),差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组子宫内膜厚度、宫腔容量均大于术前,且研究组大于对照组,两组月经量均多于术前,且研究组多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组血清FSH、LH水平均低于术前,且研究组低于对照组,两组E2水平均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,两组血清CRP、IL-8水平均高于术前,但研究组低于对照组,两组血清MMP-9水平均高于术前,且研究组高于对照组,两组TGF-β1水平均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜下冷刀分离术治疗中重度宫腔粘连患者可促进宫腔形态恢复,调节血清性激素与炎性指标水平,降低并发症发生率,其效果优于宫腔镜下电切术治疗。

关键词： 补肾活血法   赛必妥   无痛人流术   宫腔粘连   预防  

摘要： 目的探究补肾活血法联合赛必妥对无痛人流术后预防宫腔粘连的效果.方法选取武汉市汉口医院2020年7月-2021年12月行无痛人流术后患者110例,根据随机数字表法分为赛必妥组和补肾活血法联合赛必妥组(后续以联合组代称),每组各55例.评估两组临床疗效、临床恢复情况、血清粘连指标及术后随访1年患者的宫腔粘连情况.结果联合组的总有效率高于赛必妥组(P<0.05).联合组的子宫内膜厚度(7.98±1.27)mm、术后阴道流血量(5.45±1.08)mL、首次月经复潮时间(25.89±6.56)d、术后阴道流血持续时间(4.56±1.06)d优于赛必妥组的(5.38±1.39)mm、(7.03±2.12)mL、(28.79±7.62)d、(6.02±0.95)d(P<0.05).治疗后联合组血清FN、VEGF、LN水平(15.02±2.61)ng/mL、(110.78±4.85)pg/mL、(104.32±7.35)pg/mL低于赛必妥组的(22.63±3.69)ng/mL、(123.97±3.58)pg/mL、(123.84±14.52)pg/mL(P<0.05).联合组的宫腔粘连发生率低于赛必妥组(P<0.05).结论补肾活血法联合赛必妥对无痛人流术后预防宫腔粘连的效果较好,可改善患者的宫腔粘连情况,促进患者机体恢复,调节机体内血清FN、VEGF、LN水平.