关键词： 阴道闭锁   补血益母丸   血流动力学   屈螺酮炔雌醇片  

摘要： 目的分析宫腔粘连采用补血益母丸联合屈螺酮炔雌醇片治疗对患者盆腔血流动力学的影响及治疗粘连的效果。方法选取96例2022年10月至2023年10月南阳医学高等专科学校第一附属医院妇二科宫腔粘连患者开展前瞻性研究,将96例患者按随机数字表法分组,分为对照组(48例)与试验组(48例)。对照组治疗采用屈螺酮炔雌醇片,试验组治疗采用补血益母丸联合屈螺酮炔雌醇片,2组均服药3个月。对2组患者临床效果,治疗前及治疗2、3个月后子宫容积与子宫内膜厚度,治疗前后人绒毛膜促性腺激素(HCG)、雌二醇(E2)水平及血管血流指数、阻力指数、血流峰值速度进行比较。结果经过临床治疗对照组、试验组的临床有效分别为40、47例,占83%、98%,试验组较对照组高;2组治疗2、3个月后相较于治疗前,子宫容积增加,试验组较对照组增加明显,子宫内膜厚度增厚,试验组较对照组高;2组治疗后相较于治疗前,HCG水平及阻力指数降低,试验组较对照组低,E2水平及血管血流指数、血流峰值速度升高,试验组较对照组高(P<0.05)。结论补血益母丸联合屈螺酮炔雌醇片治疗宫腔粘连临床疗效较好,可有效恢复子宫宫腔状态,提高雌激素水平、改善盆腔血流动力学。

关键词： 宫腔粘连   打印,三维   干细胞   治疗   子宫内膜修复  

摘要： 宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)常易引发停经、不孕和复发性流产等问题,严重影响女性身心健康。临床上,对IUA的治疗主要采用手术分离方式,术后易复发,治疗效果欠佳。3D生物打印支架成为治疗IUA的前沿领域,可分隔受损区域防止粘连形成,体内可控降解无需手术取出。该支架可用于药物负载、干细胞移植及外泌体的递送,可将药物或生长因子释放到损伤区域,促进组织修复与再生。将负载干细胞或干细胞外泌体的3D打印水凝胶移植到损伤区域,可有效促进IUA的修复并改善妊娠率。3D生物打印可为患者提供个体化治疗方案,联合干细胞或干细胞外泌体的治疗策略有望成为治疗IUA的有力工具。

关键词： 宫腔粘连   水凝胶   修复   子宫内膜再生   生长因子   干细胞  

摘要： 背景:防止宫腔粘连复发的关键是重建具有正常功能的子宫内膜,国内外对于宫腔粘连复发治疗的最新突破在于利用可降解材料制备水凝胶类物质防止粘连复发。目的:综述宫腔粘连中水凝胶促内膜修复的研究进展。方法:系统检索PubMed数据库、Web of Science、中国知网、万方数据库,以“宫腔粘连,子宫内膜损伤,子宫内膜再生,水凝胶,Intrauterine adhesions,Endometrial injury,Endometrium regeneration,hydrogel”为关键词,收集各数据库1990年1月至2023年3月发表的相关文献。结果与结论:近年来国内外关于宫腔粘连中水凝胶促内膜修复的研究取得了一定进展,对于宫腔粘连的防治和促进内膜修复具有重要作用:①水凝胶作为组织工程中一大重要载体,它本身具有优秀的生物相容性、生物降解性和三维网状结构,可以更好地应用在宫腔粘连治疗中;②以水凝胶为基础的搭载体系,可以通过运输药物/生物制剂/干细胞来促进子宫内膜上皮细胞的增殖分化,并恢复正常子宫形态,防止粘连复发;③透明质酸类水凝胶在满足良好生物相容性的同时还可以促进内膜上皮细胞的增殖分化,且在子宫内会被相应的酶类物质水解,不会影响机体正常代谢,是目前临床常用的子宫防粘连剂,也是组织工程研究中最常用的一种水凝胶载体;④以温敏特性出众的泊洛沙姆水凝胶可以在进入体内迅速凝胶化,快速形成物理屏障,并可对搭载物质起到缓释作用和提供细胞生长/黏附平台;⑤利用不同特性材料制备治疗性水凝胶的前景广阔,比如温敏特性水凝胶、pH响应性水凝胶以及光敏水凝胶等,但还存在诸多问题需要解决,例如水凝胶体系的安全性以及降解产物是否引起免疫反应、对正常机体经期是否具有影响等问题,还需要大量动物实验及临床试验来验证其安全性和有效性,不断完善治疗策略。

关键词： 宫腔粘连   反复自然流产   子宫内膜容受性   经阴道超声  

摘要： 目的:探讨经阴道超声对宫腔粘连反复自然流产患者的子宫内膜容受性的评估准确性。方法:收集从2019年1月至2022年12月在医院就诊的100例宫腔粘连反复自然流产患者与既往有生育史、但无自然流产史的100例育龄期女性健康志愿者作为研究样本,分别设置为研究组、对照组。在两组女性受检者中开展经阴道超声检查,对两组受检者的子宫内膜厚度、子宫内膜容积、子宫内膜血管指数、血流指数、血管血流指数进行测量,对比研究组与对照组的超声检测指标。按照宫腔粘连程度将宫腔粘连反复自然流产患者分为轻度粘连组、中重度粘连组,对比不同宫腔粘连程度患者的超声检测指标,并分析超声检测指标与宫腔粘连程度之间的相关性。结果:关于子宫内膜厚度、子宫内膜容积、子宫内膜血管指数、血流指数、血管血流指数,研究组比对照组低(P<0.05)。在不同宫腔粘连程度的反复自然流产患者中,轻度粘连组的子宫内膜厚度、子宫内膜容积、子宫内膜血管指数、血流指数、血管血流指数均高于中重度粘连组(P<0.05)。经相关性分析,子宫内膜厚度、子宫内膜容积、子宫内膜血管指数、血流指数、血管血流指数与宫腔粘连程度之间均呈负相关。结论:经阴道超声可对宫腔粘连反复自然流产患者的子宫内膜容受性进行准确的评估,且子宫内膜容受性与患者宫腔粘连程度存在密切关联。

关键词： 人工流产手术   继发性闭经   宫腔粘连   人流术后   子宫内膜厚度   月经周期   子宫颈  

摘要： 公司小王,30岁,做过人工流产手术(简称.人流术)6次,半年前人流术后至今未恢复月经;她前来医院就诊,医生检查发现她的子宫内膜厚度0.3 cm,子宫颈、宫腔粘连。这样的例子有很多……那么,这是怎么回事呢?有的女性原来月经周期正常,做了人流术后,月经不来了,这种现象叫人流术后继发性闭经。

关键词： 宫腔粘连   仿生物电刺激   补肾化瘀方   TGF-β1/Smad3通路   子宫内膜纤维化  

摘要： 本研究旨在探讨仿生物电刺激联合补肾化瘀方治疗宫腔粘连的机制,特别是基于TGF-β1/Smad3信号通路对子宫内膜纤维化的影响。方法 随机选取120例中、重度宫腔粘连患者,随机分为对照组、电刺激组、中药组、联合治疗组,通过比较治疗前后子宫内膜厚度、子宫动脉血流指数、3U-PDA参数,结合胶原染色和蛋白免疫印迹法检测子宫内膜组织胶原纤维沉积程度及TGF-β1、Smad3蛋白表达量的变化,评估疗效。结果 初步数据显示,经过治疗,患者的子宫内膜组织出现厚度增加,血管指数、血流指数改善,并且TGF-β1、Smad3蛋白表达量有所下降,提示治疗可能通过影响TGF-β1/Smad3通路抑制子宫内膜的纤维化。结论 仿生物电刺激联合补肾化瘀方能够有效治疗中重度宫腔粘连,其机制可能涉及对TGF-β1/Smad3通路的调节,这一发现为宫腔粘连的防治提供了新的策略和理论支持。

关键词： 子宫疾病   组织粘连   富血小板血浆   血小板源性生长因子   血管内皮生长因子A   胰岛素样生长因子  

摘要： 目的:探讨中~重度宫腔粘连(IUA)患者行宫腔镜宫腔粘连分离术后,自体富血小板血浆(PRP)灌注后宫腔引流液中细胞因子水平的变化及其特点。方法:选择2020年11月至2021年3月在首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心接受宫腔镜宫腔粘连分离术的中~重度IUA患者30例,随机数字表法分为:PRP组15例(分离术毕放置宫腔适形球囊+PRP宫腔灌注),对照组15例(仅放置宫腔适形球囊)。术后48 h开放宫腔适形球囊引流通道开关,分不同时间点收集宫腔引流液(术后24 h经引流通道开关近端以注射器抽取并采集引流液,术后48、72、96、120 h直接经引流通道收集引流液),分析各时间点宫腔引流液中血小板源性生长因子BB(PDGF-BB)、血管内皮生长因子A(VEGF-A)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)的水平及其水平变化特征。结果:(1)宫腔引流量:PRP组与对照组患者术后120 h总引流量分别为(21.8±2.9)、(22.7±2.7)ml,两组比较,差异无统计学意义(t=-0.847,P>0.05)。术后72、96、120 h两组引流量分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。(2)宫腔引流液中细胞因子水平的变化:①PDGF-BB:术后24、48 h PRP组患者PDGF-BB水平的中位数分别为6.6和9.6μg/L,对照组分别为4.7、2.7μg/L,PRP组均明显高于对照组(P均<0.05);术后72、96、120 h两组PDGF-BB水平变化无显著差异(P均>0.05)。②VEGF-A:术后24、48 h PRP组VEGF-A水平的中位数分别为3.5、2.8μg/L,对照组分别为1.6、1.2μg/L,PRP组均高于对照组(P均<0.05);术后72、96、120 h两组VEGF-A水平无显著差异(P均>0.05)。③IGF-1:术后48 h PRP组IGF-1水平的中位数为39.5μg/L,对照组为8.6μg/L,PRP组高于对照组(P<0.05);术后24、72、96、120 h IGF-1水平分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。④TGF-β1:两组术后24、48、72、96及120 h水平变化均无显著差异(P均>0.05)。结论:IUA患者子宫腔整复手术后PRP灌注,能够提高宫腔引流液中PDGF-BB、VEGF-A、IGF-1的水平,对于改善子宫腔整复手术后宫腔创面微血管形成、降低再粘连形成和促进子宫内膜再生修复均可能发挥有益作用。

关键词： 自拟补肾清热活血汤   宫腔粘连术后   子宫内膜修复   妊娠率  

摘要： 目的:观察自拟补肾清热活血汤联合仿生物电刺激治疗对宫腔粘连术后患者子宫内膜的修复作用及提高妊娠率的效果。方法:选取60例宫腔粘连女性患者作为研究对象,采用随机数字表法进行分组,对照组30例采用宫腔镜冷刀技术行宫腔粘连分离术,术后予单纯仿生物电刺激治疗;观察组30例在对照组基础上加服自拟补肾清热活血汤,两组均治疗3个月经周期,观察比较两组患者子宫内膜情况[子宫内膜厚度(ED)、子宫动脉血流指数(FI)、宫腔容积(EV)]、宫腔粘连程度评分(AFS)、宫腔恢复情况、月经量改善情况及妊娠率。结果:治疗后,两组ED、FI、EV、AFS均较治疗前显著改善,且治疗组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组宫腔总恢复率为93.33%,对照组为73.33%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组月经改善总有效率为93.33%,对照组为73.33%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗结束后均有24例患者备孕,半年后随访,治疗组妊娠率为75.00%,高于对照组的45.83%(P<0.05)。结论:自拟补肾清热活血汤联合仿生物电刺激可有效促进子宫内膜修复,改善月经量,提高妊娠率,值得应用和推广。

关键词： 宫腔用交联透明质酸钠凝胶   雌孕激素   宫腔粘连   术后再粘连   临床效果  

摘要： 目的分析宫腔用交联透明质酸钠凝胶(商品名:宫安康)及雌孕激素联合应用预防宫腔粘连术后再粘连的临床效果。方法选取宫腔粘连手术患者50例,随机分成对照组和观察组,每组25例。对照组宫腔放置球囊及雌孕激素预防术后再粘连,观察组采用宫安康及雌孕激素预防术后再粘连。对比两组治疗效果、宫腔粘连评分及子宫内膜厚度、月经恢复情况、再粘连发生情况。结果在治疗效果方面,观察组的总有效率96.00%高于对照组的68.00%(P<0.05)。治疗前,两组宫腔粘连评分及子宫内膜厚度相比无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组宫腔粘连评分(2.85±0.31)分低于对照组的(4.89±0.65)分,子宫内膜厚度(8.28±1.28)mm高于对照组的(6.41±1.01)mm(P<0.05)。观察组月经量(45.36±7.47)ml、经期时间(5.54±1.23)d均多于对照组的(38.12±4.11)ml、(4.03±0.87)d,月经复潮时间(29.65±2.47)d、阴道出血时间(4.21±0.92)d均短于对照组的(34.59±2.73)、(8.40±1.87)d(P<0.05)。在再粘连发生情况方面,观察组的总发生率8.00%低于对照组的40.00%(P<0.05)。结论在宫腔粘连手术后,采用宫安康及雌孕激素联合预防术后再粘连,能使治疗总有效率显著提升,可有效缓解宫腔粘连,改善子宫内膜情况,促进月经恢复,并且可以有效降低再粘连的发生率,临床效果十分理想。

关键词： 宫腔粘连   Notch跨膜受体-1   缺氧诱导因子-1α   病情严重程度   疾病诊断  

摘要： 目的分析宫腔粘连患者子宫内膜中Notch跨膜受体-1(Notch1)及缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达水平。方法选取37例非宫腔粘连患者作为对照组,75例宫腔粘连患者作为宫腔粘连组。比较两组患者宫腔组织中Notch1及HIF-1αmRNA表达水平,比较不同严重程度宫腔粘连组患者Notch1、HIF-1αmRNA表达水平及蛋白表达水平,分析Notch1、HIF-1α表达水平与宫颈粘连严重程度相关性。结果相比对照组,宫腔粘连组Notch1mRNA及HIF-1αmRNA均显著更高,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组患者Notch1、HIF-1αmRNA及蛋白表达水平高于中度组及轻度组(P<0.05),中度组患者Notch1HIF-1αmRNA表达水平及蛋白表达水平均高于轻度组(P<0.05)。Notch1及HIF-1α表达水平与宫腔粘连严重程度成正相关(P<0.05)。结论宫腔粘连患者子宫内膜中Notch1及HIF-1α有着相对较高的表达水平,Notch1HIF-1α表达水平与宫腔粘连严重程度成正相关。