关键词： 宫腔粘连   戊酸雌二醇   月经   转化生长因子-β   基质金属蛋白酶-9   子宫内膜血流  

摘要： 目的比较不同剂量戊酸雌二醇治疗重度宫腔粘连的临床效果。方法选择2012年11月至2015年11月郑州市妇幼保健院收治的重度宫腔粘连患者90例为研究对象,所有患者行宫腔镜下宫腔粘连分离术,术后当日开始给予戊酸雌二醇和黄体酮胶囊治疗,根据戊酸雌二醇剂量分为A组(2 mg·d^(-1))、B组(4 mg·d^(-1))和C组(8 mg·d^(-1)),每组30例。戊酸雌二醇每个月经周期服用21 d(第2、3周期从月经第5天开始),服用戊酸雌二醇的第12天开始口服黄体酮胶囊100 mg,每日2次,连续10 d;共治疗3个月经周期。分别于治疗前和治疗后第3个月经周期的10~15 d使用阴道三维彩色超声检查子宫内膜厚度、子宫内膜容积及子宫内膜血流情况;分别于治疗前及治疗后第3个月经周期的第10天行宫腔镜检查,应用活检钳留取少量子宫内膜组织,采用免疫组织化学法检测子宫内膜组织中转化生长因子-β(TGF-β)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达;记录3组患者治疗前及治疗后第3个月经周期的月经量和月经期;分别于治疗前及治疗后第3个月经周期采用美国生育协会(AFS)评分对患者生育指数进行评估。结果治疗前3组患者子宫内膜血流、子宫内膜厚度及子宫内膜容积比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组患者治疗后子宫内膜血管搏动指数(PI)显著低于治疗前,血管化指数(VI)、血流指数(FI)及子宫内膜厚度显著高于治疗前(P<0.05);A组患者治疗前后子宫内膜血流阻力指数(RI)及子宫内膜容积比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后B组和C组患者子宫内膜RI、PI显著降低,VI、FI、子宫内膜厚度和子宫内膜容积显著升高(P<0.05)。治疗后,B组和C组患者子宫内膜RI、PI显著低于A组,VI、FI、子宫内膜厚度和子宫内膜容积显著高于A组(P<0.05)。B组与C组患者子宫内膜血流参数、子宫内膜厚度及子宫内膜容积比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前3组患者月经量、月经期及AFS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后3组患者月经量增多,月经期延长,AFS评分降低(P<0.05);治疗后,B组和C组患者月经量显著大于A组(P<0.05),月经期长于A组(P<0.05),AFS评分低于A组(P<0.05);治疗后B组与C组患者月经量、月经期及AFS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前3组患者子宫内膜组织中MMP-9及TGF-β表达比较差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者治疗后子宫内膜组织中MMP-9及TGF-β表达显著低于治疗前(P<0.05);治疗后,B组和C组患者子宫内膜组织中MMP-9及TGF-β表达显著低于A组(P<0.05),但B组与C组患者子宫内膜组织中MMP-9及TGF-β表达比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 4 mg·d^(-1)戊酸雌二醇可以有效改善重度宫腔粘连患者的子宫内膜血流,促进子宫内膜恢复,改善预后。

关键词： 宫腔粘连   大剂量雌激素   球囊子宫支架   术后再粘连   月经量改善  

摘要： 目的探讨大剂量雌激素联合球囊子宫支架提高宫腔粘连术后治疗效果及对患者月经改善情况的影响,以期达到更好的综合治疗效果。方法选取2011年11月-2013年11月辽宁省人民医院因继发性闭经或经量减少等原因被诊断为中重度宫腔粘连并行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)的患者40例为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。根据术后宫腔物理屏障及口服雌激素剂量的不同将其分为研究组和对照组,每组各20例。研究组给予TCRA联合球囊子宫支架放置术及宫内节育器放置术及大剂量雌激素人工周期治疗,对照组给予TCRA联合宫内节育器放置术及普通剂量雌激素人工周期治疗。比较不同的术后处理方式的治疗效果及对患者月经改善情况的影响。结果术后不同时间点,两组月经量比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组治疗前后月经量比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组治疗后月经量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗1、3个月后总粘连率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TCRA术后短期放置球囊子宫支架续用宫腔粘连的治疗,可机械性的抑制子宫收缩造成的再粘连,对提高宫腔粘连治愈率效果显著,并能有效减轻其再次发生粘连的程度。大剂量雌激素可刺激子宫内膜加速生长,进而促进术后子宫内膜修复,明显改善宫腔粘连分离术后妇女月经恢复情况。

关键词： 宫腔粘连   雌激素   宫腔粘连分离术   疗效  

摘要： 目的:评估宫腔粘连分离术后大剂量使用雌激素的临床效果。方法:选取2015年1月-2017年12月在我院医治的宫腔粘连疾病患者(42例)为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组21例。两组均行宫腔粘连分离术,术后研究组口服大剂量的雌激素,对照组口服小剂量的雌激素,观察术后患者宫腔形态恢复情况、宫腔粘连是否复发、月经恢复情况及子宫情况(子宫体积、子宫内膜厚度)。结果:研究组宫腔形态恢复的总有效率(95.24%)大于对照组(61.90%),有统计学意义(P<0.05)。研究组的复发率(9.52%)小于对照组(38.10%),有统计学意义(P<0.05)。研究组的月经改善率(95.24%)大于对照组(71.43%),有统计学意义(P<0.05)。研究组的子宫体积(40.25±4.33)cm3大于对照组(35.12±3.52)cm3,有统计学意义(P<0.05)。研究组的子宫内膜厚度(7.63±0.41)mm大于对照组(6.71±0.50)mm,有统计学意义(P<0.05)。结论:在宫腔粘连疾病患者中,大剂量雌激素+宫腔粘连分离术可明显改善患者的宫腔形态、子宫情况(子宫体积、子宫内膜厚度)、月经情况,并降低复发的风险。

关键词： 人工流产   避孕药   宫腔粘连   预防  

摘要： 目的研究运用短效避孕药对人工流产后宫腔粘连的预防作用。方法将行人工流产术的患者240例采用随机分组原则分为观察组和对照组,每组120例。对照组术后予以常规治疗,观察组在对照组基础上加用短效避孕药,统计分析2组患者术后恢复情况及宫腔粘连情况。结果观察组患者的阴道出血持续时间、月经复潮时间均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后宫腔粘连发病率为4.16%,显著优于对照组的12.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论避孕药对于预防人工流产术后宫腔粘连具有显著疗效,值得临床应用及推广。

关键词： PKH26   人羊膜间充质干细胞   宫腔粘连   示踪  

摘要： 为了观察PKH26标记的人羊膜间充质干细胞(hAMSCs)在宫腔粘连大鼠子宫内膜中的迁移情况,文中提取鉴定及PKH26标记hAMSCs,检测PKH26染色剂对hAMSCs生物学特性的影响;利用机械感染双重法建立大鼠宫腔粘连模型并经尾静脉移植PKH26标记的hAMSCs,荧光共聚焦显微镜下观察PKH26标记的hAMSCs移植后在大鼠子宫内膜中的分布情况。结果显示,PKH26染色剂对细胞的活性、周期、凋亡等无明显影响,PKH26标记的阳性细胞主要分布在大鼠受损的子宫内膜中。表明PKH26标记技术是一种安全有效的示踪方法,可用于hAMSCs移植在治疗宫腔粘连时的示踪研究。

关键词： 宫腔镜检查   电外科手术   子宫疾病/外科学   黏连/外科学   羊膜/移植   宫腔粘连   放置方式  

摘要： 目的研究羊膜移植(AMT)预防宫腔粘连(IUA)术后再粘连中,羊膜放置方式对患者术后月经恢复及子宫内膜修复的影响。方法将2015年6月至2017年1月该院收治的46例重度宫腔粘连患者随机分为上皮层组(25例)和基质层组(21例)。所有患者均接受超声引导下宫腔粘连电切术(TCRA),术中同时行羊膜移植术,上皮层组行羊膜移植时将羊膜上皮面贴附于宫腔内,基质层组将羊膜基底层贴附于宫腔内。术后1、3个月于门诊随访妇科超声及宫腔镜检查,记录患者月经恢复情况、子宫内膜厚度、美国生育协会(AFS)评分及妊娠情况。结果 (1)2组患者术后月经均得到改善,上皮层组术后AFS评分均较基质层组降低,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)2组患者术后子宫内膜厚度均较术前增加,差异均有统计学意义(P<0.05);但组间术后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔粘连术后行羊膜移植,将羊膜上皮面贴附向宫腔较将基底层贴附向宫腔能够更好地改善术后AFS评分,但对术后子宫内膜厚度无显著影响。

关键词： 宫腔粘连   基因芯片   生物信息学  

摘要： 目的从分子水平探讨重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)的发生机制。方法重度宫腔粘连组织及正常子宫组织每组13例标本,各组取3例用于芯片分析,10例用于RT-PCR验证芯片结果。应用芯片检测两组中差异表达的基因,采用GO数据库及京都基因与基因组大百科全书数据库(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)对差异表达的基因进行基因功能分析与信号传导通路分析(pathway analysis)。结果筛选出1 425个差异基因,其中上调基因731个,下调基因694个,对其进行生物信息学分析发现,差异表达基因功能主要包括:信号传导、多种细胞有机体发育、细胞粘连、细胞分化、单核细胞活化等。对部分差异表达基因COL16A1、ADAM-9,CDH2、LOX进行RT-PCR验证,结果表明其表达趋势与芯片结果一致。结论利用生物信息学分析能有效挖掘基因芯片内在数据,对部分差异表达基因进一步分析表明,宫腔粘连发生发展中可能存在通过调节细胞外基质的表达与功能的机制,调节宫腔粘连的形成。

关键词： 宫腔粘连   透明质酸钠   吸刮宫术   人工流产   月经紊乱  

摘要： 目的探讨透明质酸钠凝胶在预防人工流产术后宫腔粘连的有效性及安全性。方法 440例人工流产术患者随机分为观察组和对照组,观察组术毕予宫腔内注入透明质酸钠凝胶5mL;对照组术后不予特殊处理。观察两组患者术后恢复情况,月经恢复情况,宫腔粘连状况。结果观察组术后阴道出血时间短于对照组,月经恢复情况优于对照组,宫腔粘连发病率及程度低于对照组;差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论人工流产术后应用透明质酸钠凝胶可以降低术后月经量减少及闭经的发生率,具有预防宫腔粘连的作用。

关键词： 透明质酸钠   妇科   宫腔镜手术   宫腔粘连  

摘要： 目的观察透明质酸钠对预防宫腔粘连术后复发的疗效。方法 100例宫腔粘连并行宫腔镜电切分离术患者,按照术后预防宫腔粘连复发的方法不同分为对照组与观察组,各50例。对照组术后放置节育环进行预防,观察组术后应用节育环联合透明质酸钠进行预防。比较两组患者术前、术后宫腔粘连情况及临床疗效。结果观察组总有效率为88.0%,高于对照组的60.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者宫腔粘连评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组宫腔粘连评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论透明质酸钠对预防宫腔粘连术后复发具有较积极的影响,可提升临床疗效,值得临床应用。

关键词： 子宫   子宫疾病   宫内避孕器   宫腔镜   黏连  

摘要： 目的:探讨宫形球囊和宫内节育器(IUD)对预防宫腔镜下子宫中隔切除术(TCRS)术后宫腔粘连的临床效果。方法:收集2016年2月—2017年12月于首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心行TCRS的65例患者的临床资料进行回顾性分析,A组(n=30)术后放置宫形球囊并给予人工周期治疗,B组(n=35)术后放置宫形IUD并给予人工周期治疗。术后3个月行宫腔镜检查,B组患者同时取出IUD。并记录患者月经情况、异常子宫出血情况、腰腹部不适情况。结果:2组均未发现宫腔粘连。术后3个月内A组患者未发生腰酸腹痛、异常子宫出血情况;B组患者发生IUD嵌顿2例(5.71%),发生腰酸腹痛6例(17.14%),子宫异常出血10例(28.57%),取出IUD后症状均缓解。2组腰酸腹痛和子宫异常出血情况差异均有统计学意义(P=0.027;P=0.001)。结论:宫形球囊和IUD预防TCRS术后宫腔粘连的效果基本相同,但宫形球囊放置时间短、不良反应少、取出方便而更具优势。