关键词： 宫腔粘连   经阴道三维超声   内膜容积   血流变化  

摘要： 目的探讨经阴道三维超声(3D-TVS)对宫腔粘连(IUA)患者子宫内膜容积和血流变化的评价效果。方法选取2012年1月-2016年12月在十堰市妇幼保健院妇科行宫腔镜确诊的IUA患者100例为研究组,宫腔正常的育龄期女性100例为对照组。对所有研究对象进行3D-TVS检查,通过3D-TVS计算内膜容积和血流参数,比较不同分级的IUA患者子宫内膜容积和血流参数之间的差异。结果研究组患者子宫内膜容积显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且随着IUA等级的增加,子宫内膜容积显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者血管指数(VI)指数与对照组之间比较差异无统计学意义(P>0.05),但研究组患者血流指数(FI)和血管化血流指数(VFI)显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且随着IUA等级的增加,患者FI和VFI显著降低(P<0.05)。结论 3D-TVS可有效评价不同粘连等级患者子宫内膜容积变化和血流变化。

关键词： 子宫中隔   宫腔镜子宫中隔切除术   宫腔粘连   辅助治疗  

摘要： 目的探讨宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS)后3种辅助治疗对预防宫腔粘连的疗效。方法选择2009年1月至2017年6月在乐山市人民医院行TCRS的患者89例,分为四组:A组术后不采取任何干预措施;B组术后行雌孕激素周期治疗3个月;C组术后放置宫内节育器(IUD)+雌孕激素周期治疗3个月;D组:术后宫腔内留置球囊5天。TCRS术后1个月、3个月进行宫腔镜复查。结果 A、B、C、D四组术后1个月宫腔粘连的发生率分别为15.00%(3/20)、16.00%(4/25)、14.29%(3/21)、15.79%(3/19),组间比较差异无统计学意义(χ2=0.031,P>0.05);术后3个月宫腔粘连的发生率分别为6.25%(1/16)、0(0/24)、4.35%(1/23)、0(0/17),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TCRS患者术后给予雌孕激素周期治疗、IUD+雌孕激素周期治疗或宫腔内留置球囊治疗在预防宫腔粘连方面无明显疗效,术后可不必将其作为常规辅助治疗手段。

关键词： 经阴道三维超声成像   宫腔粘连   诊断  

摘要： 目的:探讨经阴道三维超声成像对宫腔粘连的诊断价值。方法:选取我院2014年9月—2017年12月收治的疑似宫腔粘连的患者72例,均使用阴道三维探头进行检查诊断及图像分析,对所选的疑似病例都进行宫腔镜和病理学检查。结果:经阴道三维超声、宫腔镜和病理检查,所有病例均确诊为宫腔粘连,并实施宫腔镜下电切分离治疗。结论:经阴道三维超声能够简便、高效、无创地诊断宫腔粘连,临床应用价值较高,可作为宫腔粘连的常规检查手段。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   雌激素   低频电刺激   疗效  

摘要： 目的：探讨中重度宫腔粘连宫腔镜术后低频神经治疗仪辅助治疗效果。方法：将80例行宫腔镜下宫腔粘连分离术（TCRA）的中重度宫腔粘连患者分为对照组和实验组,对照组给予雌激素治疗,实验组在对照组基础上给予低频电刺激治疗,30d为1个周期,治疗3个周期。比较两组近期疗效,比较两组术前及术后3个月月经恢复情况、子宫内膜厚度、子宫动脉血流阻力值（RI）,随访6个月记录妊娠率。结果：实验组治疗有效率为98.0%,高于对照组的65.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后3个月月经恢复正常率为70.0%,高于对照组的35.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组术后3个月子宫内膜厚度高于对照组,RI低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组妊娠率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：中重度宫腔粘连TCRA术后在雌激素治疗基础上辅以低频电刺激治疗,可促使月经恢复,增加子宫内膜厚度,效果确切。

关键词： 妇产科医生   超声检查   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨妇产科医生使用超声检查提高对宫腔粘连临床诊断准确性的意义。方法回顾性分析10例滨海新区妇女儿童保健和计划生育服务中心或转入上级医院经临床证实的宫腔粘连的患者。结果 10例宫腔粘连患者中有1例符合宫腔部分粘连,1例符合宫腔广泛粘连,8例符合宫颈管粘连。均与临床诊断一致。结论超声与临床相结合是体现自身能力和价值的终极体现和追求的目标,当然需要有深厚的底蕴支撑,包括知识视野、超声本领域理论和实践的系统化、手法和图像的质量,配合问诊及触诊的思维方式,稳妥实施是基础。超声能够诊断宫腔粘连,但妇产科医生亲自操作超声检查使自己的专业理论知识、临床实践经验和超声检查有机结合起来,提高宫腔粘连诊断的准确性,对临床治疗的选择有指导意义。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜下宫腔粘连分离术   低剂量雌激素   清热解毒   补肾祛瘀   分段治疗  

摘要： [目的]探讨小剂量雌激素人工周期联合清热解毒/补肾祛瘀分段治疗对中重度宫腔粘连患者术后子宫内膜损伤修复的临床效果。[方法]将80例中重度宫腔粘连分离术后患者分为两组,每组各40例,对照组给予低剂量雌激素人工周期治疗,联合治疗组在对照组基础上加以清热解毒/补肾祛瘀分段中药治疗,比较两组患者宫腔粘连分离术后早期及中期阴道出血时间、术后1个月、术后3个月子宫内膜厚度、子宫动脉阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI)等。[结果]联合治疗组患者术后阴道出血时间为(5.69±1.59)d,短于对照组的(8.02±2.37)d,差异有统计学意义(P<0.05),子宫内膜厚度(8.74±1.93)mm优于对照组的(7.87±1.84)mm,术后1个月、3个月联合治疗组子宫动脉PI均低于对照组,差异均有统计学差异(P<0.05);术后3个月联合治疗组子宫动脉RI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组月经改善率(85%)高于对照组(65%)。[结论]中重度宫腔粘连术后应用中药清热解毒/补肾祛瘀分段治疗可在人工周期治疗基础上加速子宫内膜损伤修复,改善宫腔粘连患者预后。

关键词： 补佳乐   黄体酮   稽留流产   清宫术   宫腔粘连  

摘要： 目的观察稽留流产患者清宫术后应用补佳乐联合黄体酮对宫腔粘连防治的效果。方法整体筛查法抽取2015年12月至2018年1月在医院治疗的稽留流产患者140例,患者均行清宫术,随机分为试验组与对照组,各70例。对照组术后未接受其他药物治疗,试验组术后接受补佳乐与黄体酮联合治疗。比较两组术后宫腔粘连发生情况。结果与对照组比较,试验组阴道流血时间、腹痛时间、月经复潮时间明显缩短,子宫内膜厚度增加,阴道出血量减少,差异均有统计学意义(P <0. 05)。试验组月经量正常率为87. 14%,对照组为64. 29%,差异有统计学意义(P <0. 05)。试验组宫腔粘连发生率为4. 29%,对照组为17. 14%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论补佳乐联合黄体酮能够减少稽留流产患者清宫术后宫腔粘连的发生,促使患者月经周期尽快恢复,疗效显著。

关键词： 经阴道三维超声   宫腔粘连   宫腔镜   诊断  

摘要： 目的:比较经阴道三维超声和宫腔镜两种方法诊断宫腔粘连的效果。方法:本次研究以2016年12月～2017年6月在本院接受检查的52例宫腔粘连患者为主要对象,52例宫腔粘连患者均接受经阴道三维超声,且均经宫腔镜手术确诊,对经阴道三维超声和宫腔镜的诊断准确性进行对比分析。结果:在周围型宫腔粘连、混合型宫腔粘连、中央型宫腔粘连的诊断上,经阴道三维超声诊断与腔镜手术相比有较高的诊断符合率。结论:在宫腔粘连的临床诊断上,采用经阴道三维超声进行诊断可获得较为理想的效果,与宫腔镜手术的准确结果相似度高,能够为疾病的诊断提供科学依据。并且,采用经阴道三维超声进行检查和诊断操作更为简单、便捷,经济性更强。

关键词： 雌激素   阿司匹林   重度   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨雌激素联合阿司匹林预处理在重度宫腔粘连宫腔镜手术中的应用效果。方法采用前瞻性研究方法,将48例重度宫腔粘连患者随机分为对照组(25例)和研究组(23例)。对照组于宫腔镜手术后放置宫内节育器并口服戊酸雌二醇、阿司匹林和维生素E治疗;研究组在宫腔镜手术前口服戊酸雌二醇联合阿司匹林预处理2个月再行宫腔镜粘连分离手术,术后治疗同对照组。两组患者在术后的3个月左右再次行宫腔镜二次探查。观察两组子宫内膜厚度、子宫动脉血流阻力指数(RI)及搏动指数(PI),统计两组宫腔镜手术的有效率。结果治疗前,两组子宫内膜厚度、RI及PI比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。与治疗前相比,治疗后两组上述指标均获得改善,且研究组优于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。研究组治疗总有效率为73. 91%(17/23),对照组总有效率为52. 00%(13/25),两组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论宫腔镜手术前给予雌激素联合阿司匹林预处理可有效改善重度宫腔粘连患者的子宫动脉血流灌注,增加子宫内膜厚度,显著提高宫腔镜手术的疗效。

关键词： 宫腔粘连   Foley球囊导尿管   放置时间   宫腔镜   宫腔感染  

摘要： 目的:比较宫腔Foley球囊导尿管不同放置时间对预防中、重度宫腔粘连分离术(TCRA)后再粘连的效果。方法:经腔镜检查诊断为中、重度宫腔粘连(IUA)患者50例,随机分为两组,观察组25例,TCRA术后宫腔内放置透明质酸钠及Foley球囊导尿管4周,取出Foley导尿管后放置宫内节育器(IUD);对照组25例,TCRA术后宫腔内放置透明质酸钠及Foley球囊导尿管1周,取出Foley导尿管后宫腔内放置宫内节育器(IUD);两组患者均于TCRA手术当天开始接受雌孕激素续贯治疗修复子宫内膜。于TCRA术后1、3月进行疗效评价。结果:两组患者术后1月随访时,观察组宫腔镜下IUA粘连范围得分:1.04±0.20分、粘连类型得分:1.36±0.49分及总评分:2.56±1.67分均分别低于对照组1.88±0.33分、2.68±1.03分、4.80±1.22分,差异有统计学意义(P<0.05),月经情况得分相似,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3月随访时,观察组宫腔镜下IUA粘连范围得分:0.24±0.43分、粘连类型得分:0.28±0.45分及总评分:0.6±0.86分均分别低于对照组0.88±0.33分、1.0±0.01分、2.08±0.40分,差异有统计学意义(P<0.05),月经情况得分相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:延长宫腔Foley球囊导尿管的放置时间可以减少TCRA手术后再粘连的发生,有利于宫腔形态及恢复及子宫内膜的修复,同时患者无明显腹痛、阴道流血等不适,不增加患者宫腔及阴道感染的几率。