关键词： 经皮雌二醇凝胶   戊酸雌二醇   宫腔粘连   宫腔粘连电切术  

摘要： 目的:评估经皮雌二醇凝胶用于中、重度宫腔粘连(IUA)患者宫腔粘连电切术(TCRA)术后治疗的有效性和安全性及术后妊娠率。方法:将行TCRA的136例中、重度IUA患者分为实验组(64例)和对照组(72例)。实验组:TCRA术后第1天外用雌二醇凝胶2.5g/次,2次/d,连续21天,后10天加地屈孕酮10mg/d。对照组:宫腔粘连切除术后第1天口服戊酸雌二醇(补佳乐) 3mg/次,2次/d,连续21天,后10天加地屈孕酮10mg/d。结果:两组治疗后外周血E2浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组E1浓度增高明显,与实验组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组E1/E2比值比较,实验组血药浓度更稳定。对照组治疗前后子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05),AFS评分差异有统计学意义。实验组治疗前后子宫内膜厚度及AFS评分差异均有统计学意义(P<0.05),且更显著改善IUA类型(P<0.05)。两组术后月经量均有明显改善,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组的凝血功能、肝肾功能、妊娠率和流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮雌二醇凝胶用于中、重度IUA患者TCRA术后辅助治疗,血清E2血药浓度更稳定,可改善术后子宫内膜情况,值得临床推广。

关键词： 子宫疾病/外科学   宫腔粘连   宫腔镜检查   放置 方式   电外科手术   羊膜/移植   黏连/外科学   Language of Keywords: Chinese  

摘要： To study the effect of AMT on the postoperative recovery and endometrial repair of patients af⁃ ter the operation of IUA. Methods 46 cases of severe uterine adhesion patients admitted to the hospital from June 2015 to Jan⁃ uary 2017 were randomly divided into the upper cortical group（25 cases）and the matrix layer group（21 cases）. All patients underwent ultrasound⁃guided intrauterine adhesion electrotomy（TCRA），and amniotic membrane transplantation was per⁃ formed at the same time. The upper amniotic skin surface was attached to the uterine cavity in the epidermis group and the sub⁃ stratum was attached to the uterine cavity in the stromal group. Follow⁃up gynecologic ultrasonography and hysteroscopy were performed in the outpatient department in 1 and 3 months after surgery，and the patients′ menstrual recovery，endometrial thickness，AFS score and pregnancy were recorded. Results （1）The postoperative period of the two groups were improved， and the AFS score in the upper cortical group was lower than that of the matrid layer group，and the differences were statisti⁃ cally significant（P<0.05）.（2）The endometrial thickness of both groups was increased after surgery，but there was no statisti⁃ cally significant difference between the two groups（P>0.05）. Conclusion Placing the epithelial layer towards the uterine cav⁃ ity can improve the AFS score compared with placing thestroma layer towards the uterine cavity in amniotic membrane trans⁃ plantation. The way of placing the amniotic membrane have little effect on the endometrium trickiness as so far. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

关键词： 宫腔粘连   Erk2   STAT3  

摘要： 目的:检测宫腔粘连(IUA)组织中与正常子宫内膜组织中Erk2及STAT3的表达情况,并分析其在宫腔粘连发病机制中的作用及意义.方法:采集2016年05月至2017年05月在哈尔滨市红十字中心医院妇产科就诊的60例宫腔粘连的患者作为研究组,选择子宫内膜正常的患者28例作为对照组.应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测Erk2及STAT3在以上组织中的表达.结果:Erk2在研究组中的表达高于对照组(=29.031,P<0.001),而STAT3在研究组的表达低于对照组,比较差异有统计学意义(=17.683,P=0.000).研究组中Smad2和Erk2的表达呈负相关.结论:宫腔粘连组织中Erk2及STAT3的异常表达可能与IUA的发生有关.

关键词： 中、重度宫腔粘连(IUA)   戊酸雌二醇   雌孕激素人工周期   妊娠率  

摘要： 目的探讨中重度宫腔粘连(IUA)术后三种综合治疗方案的临床疗效。方法对137例有生育要求的中、重度宫腔粘连患者的病历资料进行回顾性分析。按宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)术后预防再粘连使用综合治疗方案分组,A组;55例使用置物+戊酸雌二醇,B组:57例使用置物+雌孕激素人工周期,C组:25例使用置物+戊酸雌二醇+阿司匹林+维生素E+龙鹿丸。所有患者用药疗程为3个月,术后半年内定期随访,进一步了解宫腔粘连术后综合治疗最佳方案。结果 (1)中度组较重度组比较,月经总改善率、妊娠率差异有统计学意义(P值<0.05),宫腔形态恢复总有效率差异无统计学意义(P值>0.05)。(2)同一程度A、B、C组进行比较,中、重度宫腔粘连患者使用3种治疗方案宫腔形态恢复总有效率,差异均具有统计学意义(P值<0.05)。A组和C组、B组和C组之间差异有统计学意义,C组宫腔形态恢复总有效率高于A组及B组。中度组使用3种治疗方案患者比较粘连未复发率及妊娠率,差异具有统计学意义(P值<0.05)。A组和C组、B组和C组之间差异有统计学意义,C组妊娠率高于A组及B组(P值<0.05);重度各组患者再粘连次数及再粘连程度比较差异无统计学意义(P值>0.05)。结论给予戊酸雌二醇+阿司匹林+维生素E+龙鹿丸这一综合治疗方案在中度宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术后,恢复宫腔形态,提高妊娠率,更优于戊酸雌二醇或者雌孕激素人工周期,这种综合治疗是一种较好的治疗方法,具有一定的应用价值。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   宫腔粘连分离术   临床疗效  

摘要： 目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗中重度宫腔粘连的临床疗效。方法选取就诊的74例中重度宫腔粘连患者,随机均分为观察组(37例)与对照组(37例),对照组患者予以传统手术治疗,观察组患者予以宫腔镜粘连分离术治疗,对比两组治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率(94.59%)显著高于对照组总有效率(75.68%)(χ~2=14.128,P=0.000)。观察组中重度宫腔粘连患者月经恢复率、宫腔形态恢复率显著高于对照组。观察组患者治疗后的中重度宫腔粘连患者子宫内膜厚度显著高于对照组。观察组患者的术后1年妊娠率显著高于对照组(χ~2=7.125,P=0.007);观察组患者术后1年复发率显著低于对照组(χ~2=4.999,P=0.025)。结论宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗中重度宫腔粘连的临床疗效良好,妊娠率高。

关键词： 信息-动机-行为技巧护理干预   宫腔粘连手术   应激反应   情绪状态  

摘要： 目的研究基于信息-动机-行为技巧的护理干预对宫腔粘连手术患者的影响效果。方法选取2017年1月至2018年1月我院收治的106例宫腔粘连手术患者为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组,对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用基于信息-动机-行为技巧的护理干预。比较两组患者应激反应、护理满意度以及护理前后焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分。结果观察组患者心率、血压、呼吸频率优于对照组(P <0.05);观察组患者护理后的SAS,SDS评分低于对照组(P <0.05),观察组患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论基于信息-动机-行为技巧的护理干预,可有效改善宫腔粘连手术患者术后应激反应,缓解其不良情绪,提高患者满意度。

关键词： 宫腔镜   重度宫腔粘连分离术   雌孕激素   透明纸酸  

摘要： 目的探讨雌孕激素与透明质酸联合治疗宫腔镜重度宫腔粘连分离术患者的效果。方法选取2015年1月-2016年1月在该院接受治疗的宫腔镜重度宫腔粘连患者90例,根据治疗方法的不同将患者分为对照组和观察组。对照组患者给予患者透明质酸治疗,观察组则在此基础上联合雌孕激素治疗。观察两组患者治疗后内膜厚度变化情况、月经情况以及AFS评分变化,对比两组患者治疗后的妊娠结局、宫腔粘连复发情况以及临床效果。结果治疗后,患者的内膜厚度均有所增加,观察组(7.49±1.18 mm)高于对照组(5.99±1.03 mm),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者经期时间比较,观察组长于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者的月经量高于对照组(P<0.5);治疗后,患者的AFS评分比较,观察组低于对照组,(P<0.05);两组患者治疗后均有出现异位妊娠、早产、不孕等不良妊娠结局,观察组总发生率(6.67%)低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,患者均有复发轻度、中度、重度等宫腔粘连,观察组总发生率(11.11%)低于对照组(28.89%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率(95.56%)高于对照组(75.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予宫腔镜重度宫腔粘连患者给予雌孕激素联合透明质酸治疗,可有降低患者的不良妊娠结局,降低患者复发率,增加患者子宫内膜厚度,效果显著,值得临床推广使用。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   雌激素/孕激素   Meta分析   系统评价  

摘要： 目的:评价宫腔镜宫腔粘连分离(TCRA)术后雌激素使用与改善宫腔形态和月经情况的关系,探讨增加雌激素用量在改善宫腔形态中的作用。方法:计算机检索Cochrane Library、Medline、EMbase、Web of Scince、Ebsco数据库,纳入关于宫腔镜TCRA术后使用雌/孕激素辅助治疗的相关研究。用Stata 12. 0软件进行单个率的Meta分析。结果:共纳入11个观察性研究,Meta分析结果显示:宫腔镜TCRA术给予雌激素为主的综合性措施辅助治疗,轻、中、重度宫腔粘连宫腔形态的改善率分别为94. 0%(95%CI 0. 67～1. 21,P<0. 05)、96. 0%(95%CI 0. 89～1. 02,P<0. 05)、95. 0%(95%CI 0. 92～0. 98,P<0. 05)。纳入研究中仅1篇文献报道轻度宫腔粘连TCRA术后的月经情况,术后月经较治疗前改善;纳入研究的Meta分析结果显示:TCRA术后中、重度宫腔粘连的月经改善有效率分别为79. 0%(95%CI 0. 65～0. 93,P<0. 05)和91. 0%(95%CI 0. 85～0. 97,P<0. 05)。泡状图显示轻、中度宫腔粘连TCRA术后在一定范围内增加雌激素用量与宫腔形态改善有效率之间有线性递增关系;重度宫腔粘连TCRA术后雌激素用量与宫腔形态改善有效率之间无线性关系。结论:宫腔镜TCRA术及雌激素等措施对治疗宫腔粘连有效,TCRA术后加大雌激素剂量有利于提高轻中度宫腔粘连的治疗效果,但不能提高重度宫腔粘连的疗效。

关键词： 经阴道二维超声   三维超声诊断   宫腔粘连  

摘要： 目的:观察经阴道二维超声联合三维超声诊断宫腔粘连的价值。方法:我院2016年2月-2018年2月接受的45例宫腔粘连患者为本次研究对象,所有患者均行阴道二维超声检查、三维超声诊断以及阴道二维超声联合三维超声诊断,比较不同超声影像学诊断结果。结果:阴道二维超声联合三维超声诊断检出率最高,明显高于阴道二维超声检查、三维超声诊断,P<0.O5。结论:对于宫腔黏连患者给予阴道二维超声检查联合三维超声诊断可有效提高临床检出率。

关键词： 超声诊断   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨宫腔粘连的超声诊断价值。方法回顾性分析2015年1月~2017年3月期间来本院经阴道超声检查提示有宫腔粘连40例患者,经宫腔镜检查证实35例宫腔粘连的超声表现及特点。结果经宫腔镜证实宫腔粘连35例,超声诊断符合率87.5%。非宫腔粘连5例,其中子宫内膜息肉3例,宫腔正常2例。结论经阴道超声诊断宫腔粘连,在声像图上具有一定的特征,且操作简便,无创伤,价廉、迅速的特点,可作为宫腔粘连的首选筛查方法,具有较高的价值。