关键词： 宫腔粘连   子宫内膜   RhoGTP酶激活蛋白29   赖氨酰氧化酶样蛋白-2   转化生长因子-β1  

摘要： 目的探讨宫腔粘连患者子宫内膜组织中RhoGTP酶激活蛋白29(ArhGAP29)、赖氨酰氧化酶样蛋白-2(LOXL2)及转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达情况,并分析3个指标在宫腔粘连发病中的作用机制。方法选取2016年3月到2017年10月该院收集的76例宫腔粘连患者粘连周围的子宫内膜组织作为观察组标本,另选取该院同期收集的30例输卵管性不孕患者的正常子宫内膜组织标本作为对照组标本。采用免疫组化法检测子宫内膜组织中ArhGAP29、LOXL2及TGF-β1的表达,并分析3个指标的表达与宫腔粘连患者临床病理特征的关系以及3个指标之间的相关性。结果观察组患者子宫内膜组织中ArhGAP29的免疫组化反应评分(IRS)低于对照组,LOXL2及TGF-β1的IRS得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);宫腔粘连患者子宫内膜组织ArhGAP29表达与美国生育学会(AFS)分级、闭经有关(P<0.05);TGF-β1表达与AFS分级有关(P<0.05);LOXL2表达与刮宫次数有关(P<0.05)。ArhGAP29表达分别与LOXL2、TGF-β1表达呈负相关(P<0.05),LOXL2表达与TGF-β1表达呈正相关(P<0.05)。结论宫腔粘连患者子宫内膜组织中的ArhGAP29呈低表达,LOXL2及TGF-β1呈高表达,三者之间存在相关性,其均可能是通过影响子宫内膜纤维化进程来影响宫腔粘连的进展。

关键词： 短效避孕药   人工流产后   宫腔粘连  

摘要： 探讨分析短效避孕药应用于人工流产后宫腔粘连患者中的临床效果。方法:本组选择我院2015年8月--2018年8月期间收治治疗的100例人工流产后宫腔粘连患者当作观察对象,采用随机数字法分为对照组与观察组,每组有50例患者,对照组采用小常规药物治疗,而观察组采用短期避孕药治疗。结果:患者经过有效的治疗后,对照组患者的宫腔粘连发生率为12.0%,观察者患者的宫腔粘连发生率为4.0%,观察组的宫腔粘连发生率明显的比对照组低,说明差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者的不良反应发生率为76.0%,观察者患者的不良反应发生率为48.0%,观察组的不良反应发生率明显的比对照组低,说明差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:短效避孕药应用于人工流产后患者中可获得显著的临床疗效,可明显降低发生宫腔粘连,有效的保护子宫,从而确保子宫功能尽早恢复,在临床中值得广泛关注。

关键词： 人工流产   盆底电生理治疗   子宫内膜修复   宫腔粘连  

摘要： 目的:探讨人工流产术后盆底电生理治疗促进子宫内膜修复的临床效果。方法:选择2017年1月至2018年1月佛山市南海区妇幼保健院收治的30例人流术后患者作为研究对象并通过随机数字表法将其分成对照组(15例)与观察组(15例)。对照组采用常规药物治疗方式,观察组给予术后采用盆底电生理治疗方式,比较两组患者治疗效果。结果:观察组患者首次月经复潮时间(24.9±4.4)d显著短于对照组患者(34.5±5.2)d,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者子宫内膜厚度(9.4±2.6)mm显著高于对照组患者(5.1±2.1)mm,组间比较,差异具有统计学差异(P <0.05);观察组患者阴道出血量(23.1±3.0)mL显著少于对照组患者(27.4±3.2)mL,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:对于人流术后患者进行盆底电生理治疗促进子宫内膜修复的临床效果显著,可以有效减少月经复潮时间,促进子宫内膜修复以及减少阴道出血量。

关键词： 宫腔粘连   滋肾养膜方   宫腔粘连分离术   雌孕激素序贯疗法  

摘要： 目的:通过观察中药滋肾养膜方联合宫腔镜技术对宫腔粘连患者内膜修复的影响以及妊娠结局,探讨中药治疗宫腔粘连的临床疗效。方法:收集100例宫腔粘连患者,随机分为两组,对照组50例予宫腔镜技术加西药(雌孕激素序贯疗法)治疗,治疗组50例在对照组基础上配合中药滋肾养膜方治疗,连续3个疗程。观测两组疗效,用放射免疫法检测血清FSH、LH、E2水平;并在宫腔镜下观察粘连程度的改善情况和治疗后的妊娠结局。结果:(1)治疗组总有效率(88.0%)高于对照组(84.0%)。两组不同病情程度治疗后疗效比较,该疾病的疗效与病程呈负相关(P<0.05)。对于中重度的患者,治疗组的疗效较好,但两组疗效无明显差异。(2)对两组流产次数与治疗后的疗效关系进行比较,总体上治疗组疗效要优于对照组。(3)两组治疗前后母体外周血E_2、LH、FSH的比较变化不明显,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)在妊娠结局方面,治疗组和对照组临床妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0.05),流产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药滋肾养膜方联合宫腔镜技术治疗宫腔粘连,临床疗效确切。

关键词： 宫腔粘连   人工周期   宫腔置球囊尿管   定期扩宫   预防再粘连  

摘要： 目的研究使用宫腔粘连分离术后人工周期+宫腔置球囊尿管+定期扩宫预防再粘连的临床应用。方法将本院2015年1月-2017年1月收治的70例宫腔粘连患者作为研究对象,按照随机分成对照组(35例)、观察组(35例),排除既往宫腔黏连,二次分离术,排除子宫纵膈畸形矫正术后的患者,只选择人工流产或宫腔诊断性刮宫术后患者,选择不同治疗方法,对照组患者实施宫腔粘连术后宫腔放置节育器进行治疗,观察组则采用宫腔粘连术后人工周期+宫腔置球囊尿管+定期扩宫预防再粘连治疗,对比两组治疗后的临床疗效。结果观察组治疗总有效率高于对照组,组间数据差异显著,P <0.05;观察组再粘连发生率低于对照组,其月经恢复率、妊娠率均高于对照组,组间数据差异明显(P <0.05),存在统计学差异。观察组患者的手术时间、住院时间均较对照组更短,且其术中出血量明显更少,对比均有P <0.05,有统计学差异。结论对宫腔粘连患者采用宫腔黏连分离术后宫腔粘连术后人工周期+宫腔置球囊尿管+定期扩宫预防再粘连进行治疗的临床疗效更加显著,可有效减少患者发生再粘连情况,提高月经恢复率、妊娠率,缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量,值得推广。

关键词： 子宫内膜基质细胞   宫腔粘连   转化生长因子P1   纤维化   ATRA  

摘要： 目的评估全反式维甲酸(ATRA)对宫腔粘连细胞模型纤维化的影响。方法培养原代人子宫内膜基质细胞(HESCs),ICC法鉴定细胞;用0、2.5、5、10和20 ng/mL TGF-β1诱导HESCs 48 h,qRT-PCR检测COL1A1、α-SMA的表达;以10 ng/mL TGF-β1诱导HESCs 48 h,继而0、0.1、1和10μmol/mL ATRA作用48 h,qRT-PCR、WB检测COL1A1、α-SMA、及SMAD4的表达。结果间质细胞标记物Vimentin阳性,上皮细胞标志物CK-18阴性;与0 ng/mL TGF-β1组相比,其他组COL1A1和α-SMA的表达升高,以10 ng/mL组表达最高(P <0.01);与0μmol/mL ATRA组相比,1、10μmol/mL ATRA组COL1A1、α-SMA和SMAD4的表达下降,以1μmol/mL组下降最明显(P <0.01)。结论 TGF-β1诱导HESCs发生肌成纤维细胞样改变,构建宫腔粘连细胞模型,ATRA通过TGF-β1/SMAD4信号通路改善其纤维化。

关键词： 宫腔粘连(IUA)   透明质酸钠凝胶   Meta分析  

摘要： 目的系统评价透明质酸钠凝胶预防人工流产术后宫腔粘连(IUA)的有效性及安全性。方法检索PubMed数据库、Springer电子期刊数据库、Cochrane图书馆、Elsevier ScienceDirect数据库、CNKI数据库、万方数据库、维普数据库,查找关于透明质酸钠凝胶预防人工流产术后IUA的有效性及安全性的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT)文献,检索时限自各数据库建库至2017年12月。按纳入和排除标准进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用ReVman5.3软件进行Meta分析。结果最终共纳入14篇RCT文章。Meta分析结果显示:试验组术后IUA以及粘连严重程度的发生率均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.000 01);与对照组相比,试验组术后阴道流血时间短,量少,月经复潮时间短,且月经经量减少、闭经、周期性下腹痛等发生率更低,差异有统计学意义(P<0.000 01)。结论人工流产术后应用透明质酸钠凝胶可降低IUA的发生率,减轻粘连严重程度,促进子宫恢复以及减少术后并发症的发生。

关键词： 宫腔镜   复发性流产   宫腔粘连   子宫内膜炎  

摘要： 目的:分析宫腔镜检查在复发性流产中的临床应用价值。方法:选择存在复发性流产病史患者100例,研究选取时间为2016年5月～2018年5月,并对所有患者均行宫腔镜检查,分析宫腔镜检查结果。结果:100例存在复发性流产病史患者中,32例患者为正常宫腔,而另68例患者为宫内异常病变,其中,所占比例最多的病症类型是宫腔粘连和子宫内膜息肉等;与3次复发性流产患者相比,4次及5次以上复发性流产患者发生获得性宫腔异常的几率更高,差异存在统计学意义,P<0.05。结论:宫腔镜检查应用于有复发性流产史患者中是十分有必要的,其中,宫腔粘连是引发复发性流产的主要原因之一。

关键词： 金凤丸   宫腔粘连分离术   激素人工周期   子宫动脉血流动力学指标  

摘要： 目的观察金凤丸与激素人工周期干预宫腔粘连(IUA)分离术后的临床疗效。方法选取253例IUA患者的临床资料进行随机对照研究,采用随机数字法分为3组,激素人工周期组(n=83)、金凤丸组(n=86)和联合治疗组(n=84),3组均连续治疗2个月经周期,检测治疗前、后患者的月经情况、宫腔恢复情况及子宫动脉血流动力学指标。结果激素人工周期组治疗后宫腔再粘连为24例,总有效率为71.1%(59/83),金凤丸组治疗后宫腔再粘连为11例,总有效率为87.2%(75/86),联合治疗组治疗后宫腔再粘连为3例,总有效率为96.4%(81/84),三组间两两比较差异均有统计学意义(激素人工周期组和金凤丸组P=0.036 8,激素人工周期组和联合治疗组P=0.016 1,金凤丸组和联合治疗组P=0.044 9)。与激素人工周期组比较,金凤丸组、联合治疗两组子宫动脉血流动力学指标显著改善(激素人工周期组和金凤丸组P=0.016 4,激素人工周期组和联合治疗组P=0.009 3)。结论金凤丸在IUA分离术后使用,可改善子宫内膜修复,预防再次粘连的发生,同时与激素人工周期治疗方案具有协同作用,值得临床推广。

关键词： 羊膜球体   宫腔粘连   分离术   疗效  

摘要： 目的分析评价宫腔粘连分离术后宫腔放置羊膜球囊预防宫腔粘连复发的疗效。方法回顾性分析河南省人民医院2015年1月1日—2018年1月1日收治的60例中/重度宫腔粘连的患者,所有患者均行宫腔镜下宫腔粘连分离术,术后服用补佳乐(戊酸雌二醇片)3个月,根据术后处理方法分成两组,观察组(30例):宫腔粘连分离术后宫腔内放置表面被覆羊膜的Foleys管,对照组(30例):宫腔粘连分离术后宫腔内放置Foleys管,均放置1周后取出,术后3个月行宫腔镜检查评估治疗效果。结果2组治疗结果显示,治疗3个月后,观察组月经恢复率明显高于对照组(P<0.05);观察组子宫内膜厚度大于对照组,有显著的统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,两组意愿妊娠率观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新鲜羊膜可以改善宫腔粘连术后临床症状,有效预防宫腔粘连术后再粘连,提高宫腔粘连术后妊娠率。