关键词： 宫腔粘连   子宫内膜纤维化病变   Hippo信号通路  

摘要： 宫腔粘连纤维化的研究大多集中在转化生长因子-β(TGF-β)和Wnt信号通路,但这不能全面说明宫腔粘连纤维化复杂的分子机制。随着Hippo信号通路研究的不断跟进,研究表明该通路在纤维化的形成、干细胞的自我更新和分化、细胞增殖与分化的调节等方面均起到重要的作用。本文主要综述Hippo信号通路在宫腔粘连纤维化的研究现状。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   临床治疗  

摘要： 目的探讨预防宫腔再粘连的临床治疗方法及中医药治疗宫腔粘连的研究进展。方法通过检索2014～2019年预防宫腔再粘连临床治疗相关文献和中医药治疗宫腔粘连研究相关文献,分析宫腔粘连病因病机、临床症状、危害、治疗原则、辨证分型等,并将预防宫腔再粘连和中医药疗法做出总结。结果提出宫腔粘连病因、典型症状及有效标准治疗方法 [全身药物治疗、局部制剂结合、机械屏障治疗和中医药治疗(经分析病因病机,实施辨证治疗)--提出中医范畴内治疗宫腔粘连:活血调经、补肾化瘀治疗之法]。临床上标准治疗方法是宫腔粘连分离术,但由于术后再粘连率高,因此需选用各种有效预防措施,预防宫腔再粘连。结论预防宫腔再粘连的临床治疗方法中,中医辨证治疗也有调经助孕的作用,是宫腔粘连术后的最佳辅助性治疗方式。

关键词： 护理   宫腔粘连   满意度   应用效果  

摘要： 目的 观察细节护理在宫腔粘连(intrauterine adhesious,IUA)手术前后中应用的临床疗效.方法 选取2016年9月——2018年9月期间110例需行IUA手术患者,按随机数字表法分为两组各55例患者.观察组实施细节护理,对照组使用常规护理干预,比较两组护理满意度情况.结果 经过相关护理观察组排卵时间推算法知晓率,怀孕率显著较高,激素误服率明显低于对照组,两组比较差异明显(P<0.05).结论 细节护理在IUA手术前后的临床影响较好,值得今后推广应用.

关键词： HEOS平行视野宫腔镜   子宫纵隔   宫腔粘连   粘膜下肌瘤   冷刀手术  

摘要： 目的:探讨与对比HEOS平行视野宫腔镜子宫纵隔、宫腔粘连及粘膜下肌瘤冷刀手术与传统电切术的临床效果。方法:选取本院诊治的56例子宫纵隔、宫腔粘连及粘膜下肌瘤患者,根据治疗方法的不同分为观察组30例与对照组26例,观察组给予HEOS平行视野宫腔镜冷刀手术治疗,对照组给予传统电切术。结果:所有患者都顺利完成手术,观察组的总有效率为96.7%,显著高于对照组的80.8%(P<0.05)。观察组术后3个月的宫腔感染、宫腔出血、宫颈机能不全等并发症发生率为3.3%,显著低于对照组的23.1%(P<0.05)。结论:相对于传统电切术,HEOS平行视野宫腔镜子宫纵隔、宫腔粘连及粘膜下肌瘤冷刀手术能提高治疗效果,减少并发症的发生。

关键词： 重度宫腔粘连   宫腔镜手术   临床效果  

摘要： 目的:探究以宫腔镜手术为主综合治疗重度宫腔粘连的临床效果。方法:选择在2013年10月～2017年10月在我院接受治疗的重度宫腔粘连患者200例,所有患者均通过宫腔镜手术为主综合治疗的方式,在患者接受治疗4年期间,对患者保持随访,探究宫腔镜手术为主综合治疗重度宫腔粘连的临床效果。结果:200例重度宫腔粘连患者在接受治疗之后,在月经情况方面,有168例患者月经恢复正常,有30例患者月经偏少,有2例患者仍然闭经;在宫腔形态方面,有150例患者宫腔形态完全恢复,有48例患者宫腔形态基本恢复,有2例患者宫腔形态未恢复。结论:对于重度宫腔粘连患者的临床治疗来说,通过宫腔镜手术为主综合治疗措施能够有效对患者进行干预,有助于患者病情的恢复,提高患者的妊娠率和活产率,在临床治疗中具有非常重要的意义和价值。

关键词： 宫腔粘连   壳聚糖   水凝胶   SDF-1α  

摘要： 宫腔粘连是育龄期妇女常见的妇科疾病之一,主要的临床表现为月经异常、不育和反复流产等,主要诱因为宫腔操作导致的子宫内膜损伤,受损内膜纤维化而形成宫腔内粘连带,其确切的发病机制尚未明确。目前宫腔粘连的主要治疗方法为宫腔镜下行粘连分离术并于术后放置球囊导尿管或宫内节育器等进行宫腔分离,同时口服激素类药物用于促进受损子宫内膜再生。但中重度宫腔粘连的预后差,反复手术也无法达到理想效果,目前研究集中在如何促进子宫内膜再生及宫腔操作术后对宫腔粘连的预防。临床共识认为宫腔手术后应用适当方式如填充透明质酸钠或医用几丁糖等对宫腔粘连具有一定的预防效果。水凝胶是亲水性高分子吸收大量水后形成的三维交联网络结构,与生物体相近的柔韧性、多种官能团赋予的可修饰性、高水含量带来的生物相容性使水凝胶作为组织工程材料在药物运输、组织支架等多个方面有着广泛研究。壳聚糖作为自然界中来源广泛的唯一碱性多糖,具有抗菌、抗氧化、止血等多种功效,应用于多个领域。本研究第一部分应用壳聚糖作为主要原料构建了温敏转化的水凝胶材料并对其主要性能进行了表征。应用傅里叶转换红外光谱对水凝胶材料的组分进行表征,应用扫描电子显微镜对水凝胶的微观结构进行表征,同时测定了水凝胶的体外降解性能和体外溶胀性能,最后应用牛血清白蛋白作为目标分子测了水凝胶的缓释功能。结果表明水凝胶的形成主要依靠壳聚糖的溶解度对p H的响应性以及壳聚糖-肝素间的静电相互作用;水凝胶的内部为贯通多孔的网络结构,能够容纳和传递小分子;在体外测试中观察到水凝胶具有一定的溶胀性能和较好的降解稳定性;水凝胶做为药物载体时能够对不同装载量的牛血清白蛋白表现出相同的缓释行为,说明其作为药物缓释载体的可行性。本研究第二部分主要根据GB/T 16886《医疗器械生物学评价》对壳聚糖水凝胶的生物安全性进行了测试。应用MTT法检测水凝胶的细胞毒性,应用transwell试验检测水凝胶对细胞迁移能力的影响,应用局部皮下植入试验检测水凝胶的体内降解性能,应用浸提液静脉注射法检测水凝胶的全身毒性,同时检测了水凝胶对红细胞沉降率和凝血功能的影响。细胞毒性试验结果中实验组的细胞增殖率与对照组无显著差异,水凝胶未表现出细胞毒性;transwell试验结果中水凝胶缓释的生长因子对细胞的迁移能力较阳性对照组无显著差异,且能够长时间对细胞的迁移保持促进效果;局部皮下试验结果表明皮下植入的水凝胶在植入后体积和重量均逐渐减小,证明其具有体内降解能力;全身毒性试验结果表明实验组大鼠的行为、状态和体重变化较对照组无显著差异,未出现全身毒性;红细胞沉降试验和凝血功能试验表明水凝胶对红细胞沉降率和凝血功能无影响;以上结果表明壳聚糖水凝胶具有生物安全性能,能够作为生物工程材料进行后续研究。本实验第三部分应用双重损伤法构建了大鼠子宫内膜损伤模型,并应用壳聚糖水凝胶缓释基质细胞衍生因子-1α预防大鼠宫腔粘连的形成。应用H&E染色观察大鼠子宫内膜形态、厚度及腺体数量;应用Masson染色观察大鼠受损子宫内膜纤维化水平;应用免疫组化染色观察子宫内膜上皮及内膜中血管的重建情况,应用免疫荧光染色观察子宫内膜中c-kit的阳性表达情况,应用Western Blot检测c-kit、VEGF、TGF-β1在子宫内膜中的表达,最后检测了各组生理功能恢复情况。H&E染色结果表明,水凝胶缓释生长因子组子宫内膜结构恢复较好,子宫内膜厚度和腺体数量较对照组无显著差异;Masson染色结果表明水凝胶缓释生长因子组子宫内膜纤维化程度(42.75±6.207%)较模型组(66.15±6.816%)有显著降低(P=0.000),与对照组(36.90±6.249%)无显著差异(P=0.065)。免疫组化染色结果表明,水凝胶缓释生长因子组中子宫内膜上皮恢复良好,内膜中血管重建基本完成,与对照组无显著差异;免疫荧光染色结果表明水凝胶缓释生长因子组子宫内膜中长期保持一定数量的c-kit阳性细胞,明显多于其他治疗组(7d时水凝胶缓释生长因子组159.6±8.925;水凝胶组37.09±10.69;生长因子组15.72±7.950;P=0.000);Western Blot结果表明水凝胶缓释生长因子组4d时子宫内膜中c-kit的表达量较其他实验组增高且VEGF和TGF-β1的表达量低于其他实验组,7d时c-kit表达量显著高于其他实验组且VEGF和TGF-β1的表达量低于其他实验组并与对照组无显著差异;功能学结果表明水凝胶缓释生长因子组大鼠子宫功能恢复良好,较正常组无显著差异;上述结果表明壳聚糖水凝胶缓释生长因子SDF-1α能够有效的预防大鼠宫腔粘连的形成。因此,应用壳聚糖制备具有缓释功能的温敏水凝胶具有生物安全性,搭载SDF-1α能够用于预防宫腔粘连的形成,为临床宫腔操作手术后预防宫腔粘连提供了较好的方案参考。

关键词： 经阴道三维超声   诊断   宫腔粘连  

摘要： 目的:分析经阴道三维超声诊断宫腔粘连的意义.方法:选择我院2015年1月-2018年1月接收的宫腔粘连患者作为研究对象,共69例,对全部研究对象进行经阴道二维超声检查和经阴道三维超声检查,并且对患者进行宫腔镜检查,取其病理组织进行送检.比较经阴道二维超声、三维超声、宫腔镜的诊断结果 .结果:和二维超声对比,三维超声的诊断结果更加准确,其检出率明显高于二维超声,数据差异存在统计学意义,P<0.05.结论:对宫腔粘连患者采取经阴道三维超声进行诊断,能够准确识别粘连程度,并且安全,不会对患者造成损伤,诊断价值高.

关键词： CXCL5   大鼠模型   宫腔粘连   子宫内膜  

摘要： 【研究背景与目的】近年来随着人流手术等宫腔内操作数量的增加,宫腔粘连(Intrauterine adhesion,IUA)的发病率也随之呈逐年上升趋势。目前关于IUA的发生机制尚未完全阐明,但有大量研究发现,炎症细胞因子参与了IUA的形成。趋化因子配体5(Chemokine(C-X-C motif)ligand 5,CXCL5)作为炎症趋化因子,对中性粒细胞有强烈趋化作用,在炎症的形成以及发展过程具有重要作用。然而关于CXCL5与IUA中粘连形成和纤维化改变是否存在相关,目前尚未报道。因此本研究通过观察CXCL5在IUA大鼠模型和人类宫腔粘连组织中的表达水平,从而探讨CXCL5在宫腔粘连大鼠模型和人类宫腔粘连组织中的表达是否存在相关性,为进一步研究CXCL5在子宫内膜纤维化和宫腔粘连形成机制提供新的研究方向和靶点。【研究方法】1.动物实验以8周龄成年雌性SD大鼠为研究对象,采用苯酚胶浆法制备宫腔粘连大鼠模型。40只大鼠随机分为三组:IUA组,假手术组及正常组。术后14天,处死大鼠并将组织包埋在标准石蜡中以制备5μm系列切片,动物实验研究材料均采用HE染色,Masson染色和免疫组化(IHC)进行检测分析。***组人体子宫内膜粘连组织取自大学附属医院6例宫腔镜检查证实子宫内粘连患者,对照组取自6例均为继发性不孕患者的正常子宫内膜。人体子宫内膜组织通过实时PCR和Western blot检测子宫内膜组织中CXCL5的m RNA以及蛋白表达水平。【研究结果】1.在IUA大鼠模型中,IUA组与正常组和假手术组相比,大体形态学和子宫内膜形态学上发现子宫腔明显狭窄,粘连程度加深。HE染色发现与正常组和假手术组相比,IUA模型组中腺体数量显著减少,腺体碎裂并发生溶解,其周围充斥着大量蓝染的中性粒细胞,同时还发现巨噬细胞和浆细胞被胶原纤维替代。Masson染色结果发现,正常组粘膜下组织轻度蓝染,假手术组粘膜下组织蓝染程度与正常组相似。IUA组与正常组和假手术组相比,子宫内膜粘膜下组织蓝染面积显著增大,蓝染程度显著加深。IHC检测实验结果发现,在正常组和假手术组大鼠子宫内膜中CXCL5的染色为强阳性表达,且表达主要在腺上皮细胞和间质细胞的细胞质中,而IUA组CXCL5的染色为低表达或无表达,差异有统计学意义(p<0.01)。2.人体子宫内膜组织通过实时PCR检测发现,IUA组较对照组CXCL5的m RNA表达水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。Western bolt检测结果发现,IUA组较对照组CXCL5蛋白表达显著减低,差异有统计学意义(p<0.05)【结论】***5的表达水平与大鼠宫腔粘连程度具有相关性,提示CXCL5可能参与大鼠宫腔粘连发生发展的过程。***患者子宫内膜中的CXCL5表达水平较正常人子宫内膜有显著减少,提示CXCL5可能在促进子宫内膜修复和防止子宫内膜纤维化过程中具有关键作用。

关键词： 宫腔粘连分离手术   妊娠率   月经  

摘要： 目的分析宫腔镜下宫腔粘连电切术对中重度宫腔粘连患者的妊娠结果影响,及影响宫腔粘连因素。方法选入我院2017年2月～2018年3月期间进行治疗的中重度宫腔粘连患者40例,所有患者都进行了宫腔镜下宫腔粘连电切术,对比患者妊娠率以及影响因素。结果①40例手术之后妊娠28例,妊娠率为70%,20例为自然受孕,8例胚胎移植。②手术之后残留内膜面积、手术之后粘连程度、手术之后月经、宫腔多次操作都是影响妊娠率的主要原因(P<0.05)。结论对于中重度宫腔粘连患者行宫腔镜下宫腔粘连电切术能够取得较好的效果,手术之后妊娠率有所提高,手术之后残留内膜面积、手术之后粘连程度、手术之后月经、宫腔操作次数都是影响妊娠率的主要原因。

关键词： 宫腔粘连   防治研究   宫腔镜  

摘要： 编者按:任何引起子宫内膜破坏的因素如人工流产或者自然流产后的清宫术,都可以引起宫腔粘连。如何预防和治疗宫腔粘连是中国临床也是世界临床上的老大难问题。1990年,北京复兴医院夏恩兰教授开展的电切割宫腔镜取得成功,并成立了国际宫腔镜培训中心亚洲分中心,随之,我国宫腔粘连的治疗也进入了宫腔镜下宫腔粘连分离术的新时代。