关键词： 宫腔粘连   诊断价值   经阴道三维超声   检出率  

摘要： 目的研究经阴道三维超声在宫腔粘连中的诊断价值。方法 2017年9月～2019年3月本院妇科接诊的宫腔粘连病患68例,并对其施以经阴道三维超声和经阴道二维超声检查。分析本组不同方法检查的结果,同时经统计分析后作出比较。结果 68例病患经阴道三维超声诊断的准确率为95.59%,比经阴道二维超声检查的75.0%高,P<0.05。结论采取经阴道三维超声检查法对宫腔粘连病患进行诊断,能够显著提高其诊断准确率,建议临床推广。

关键词： 中重度宫腔粘连   HEOS冷刀宫腔镜   犁田式   临床疗效  

摘要： 目的观察HEOS冷刀宫腔镜系统犁田式分离中至重度宫腔粘连临床疗效。方法将24例中重度宫腔粘连患者随机分为研究组和对照组,每组12例。研究组采用HEOS宫腔镜下3 mm硬性单关节剪刀犁田式分离术,对照组采用传统宫腔镜下电切分离术。比较两组患者手术指标、治疗有效率、月经改善率及宫腔再粘连发生情况。结果研究组手术时间、术中出血量、术后宫腔再粘连发生率均低于对照组(均P<0.05),而治疗总有效率及妊娠率均高于对照组。结论采用HEOS冷刀宫腔镜3 mm的硬性剪刀犁田式分离术治疗宫腔中重度粘连可有效减少术中出血量及手术时间,明显增加患者术后月经量,有效改善患者术后宫腔粘连情况,降低术后宫腔再粘连,提高术后妊娠率。

关键词： 宫腔粘连   治疗进展  

摘要： 宫腔粘连（Intrauterine adhesions,IUA）是由于感染、人流术等宫腔操作导致子宫内膜损伤,内膜纤维化,子宫壁相互粘连,宫腔容积缩小的一种病理状态。随着年轻女性人流、药流等宫腔操作增多,以及宫腔镜手术的普及,宫腔粘连患病率有上升的趋势[1-2],已成为妇科常见病之一。

摘要： 患者:杨 **;性别:女;年龄:41 岁;民族:汉族;职业: 居民;婚姻: 已婚; 主诉:药流术后 2+ 月,发现宫内混合回声团 34 天. 现病史:患者平时月经规律,末次月经 2019 年 1 月 26 日.2019 年 3 月 12 日因孕 5+ 周行药物流产术,诉药流失败,于 3 月 19 日在广州太平镇卫生院行清宫术,诉术中为清除妊娠组织物.3 月 20 日于南方医科大学第五附属医院行彩超检查提示宫内混合回声团,住院治疗,3月 22 日在 B 超引导下行清宫术,因 B 超提示妊娠组织偏右侧宫角,器械难以到达,故清宫失败.3 月 26 日患者我院就诊,复查彩超提示右侧宫腔底部见混合回声团(4.6×2.3×3.8cm),内探及丰富血流信号,距右侧宫底浆膜层菲薄,最近约 0.19cm,血 HCG46630.00mIU/ml.予米非司酮 100mg bid 口服 15 天.今日我院再次复查彩超提示:宫内回声不均,于右侧宫腔底部见4.3×1.6×3.2cm 混合回声团.混合回声团边缘见大小约 1.3×0.9×1.0cm 无回声区.距离右侧宫底浆膜层菲薄,最薄处约 0.18cm.血 HCG 1346.00mIU/ml.患者现无腹胀腹痛及阴道出血等不适.无畏寒、发热、乏力等.患者精神食欲可,睡眠佳,大小便正常,体重无明显变化.

关键词： 宫腔粘连   芬吗通   人工流产术手术  

摘要： 目的探索临床上预防人工流产术后宫腔粘连时,使用芬吗通有哪些具体疗效。方法选取我院2018～2019年门诊收治的患者798例,随机平分为两组,一组采用常规药物治疗,另一组采用芬吗通治疗,对患者进行临床观察。结果宫腔粘连发生程度上、患者出现机体不适如:腰背酸痛、月经量少伴腹疼等的概率上、月经复潮的时间上,实验组都显著优于对照组。结论芬吗通对于人工流产术后的宫腔粘连情况有显著的改善效果,主要的表现为首先可以将患者的粘连程度降低,即减轻患者基本病情;其次减少患者由于手术导致的各种机体不适的症状如:腰背酸痛、月经量少伴腹疼等;最后对于女性患者的月经来潮可以进行调整,使其尽可能恢复正常来潮时间。

关键词： 宫腔镜手术   宫腔粘连   预后情况  

摘要： 目的分析宫腔镜手术治疗宫腔粘连的应用及预后情况。方法选择医院接受治疗的宫腔粘连患者作为本次研究对象,研究总例数200例,收取时间在2017年1月5日～2019年1月10日之间,总例数采取抽签分组方式分为两组,观察组100例(实施宫腔镜手术治疗)、对照组100例(实施常规治疗),将两组的总有效率、不良反应发生进行对比。结果观察组总有效率99.00%与对照组具有差异(P<0.05);观察组宫腔粘连患者不良反应发生率2.00%与对照组之间相比,两组具有显著差异(P<0.05)。结论通过对宫腔粘连患者实施宫腔镜手术治疗后,取得显著的效果。

关键词： 经阴道超声诊断   宫腔粘连   应用价值  

摘要： 目的探讨经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值。方法回顾性分析2017年4月-2018年8月我院60例经宫腔镜确诊为宫腔粘连患者经阴道超声检查子宫内膜及宫腔情况。结果 60例宫腔镜诊断宫腔粘连患者,经阴道超声检查确诊52例,检出率86.6%;误诊4例,其中3例误诊为子宫内膜息肉,1例误诊为子宫不完全纵隔;漏诊4例,宫腔镜诊断宫角粘连3例及轻度膜性粘连1例,经阴道超声均诊断为正常。结论经阴道超声作为诊断宫腔粘连首诊筛查的检查方法具有重要的临床应用价值,尤其适合基层医院推广应用。

关键词： 月经量   剖宫产切口憩室   卵巢功能衰退   多囊卵巢综合征   子宫腺肌病   月经周期   内膜病变   宫腔粘连   子宫肌瘤   月经失调   子宫肉瘤   内分泌疾病   宫颈疾病   经期延长  

摘要： 月经是育龄期女性特有的现象,于女性而言,很多人把月经来潮作为一个正常女性发育成熟的标志;于医生而言,观察和询问月经的详细情况,能了解女性的健康状况,从月经失调中发现"健康隐患"。因此,女性在注意自身的健康和美丽的同时,有必要关注自身"大姨妈"情况。正常月经四要素子宫内膜在卵巢分泌的雌、孕激素刺激下,周期性生长、脱落,排出血液,形成月经。月经的主要成分是血液和子宫内膜组织。按照现行临床诊疗常规,正常的月经具备四大要素,其中任何一个要素出现异常,都属于月经失调。

关键词： 宫腔粘连   雌激素   宫腔粘连分离术   宫腔恢复   月经改善  

摘要： 背景与目的宫腔粘连（Intrauterine adhesions,IUA）,指各种因素导致子宫腔和（或）宫颈的内膜基底层受到损伤,从而引起的子宫腔肌壁和（或）宫颈管部分或全部粘连[1],又称为Asherman综合征。临床症状主要表现为周期性腹痛、月经量减少甚至闭经,继而导致反复流产或者不孕[2-3],严重影响女性的身心健康及生殖健康。随着腔镜技术的发展,宫腔镜下宫腔粘连分离术（Transcervical resection of adhesionst,TCRA）成为治疗IUA的首选方法[6],但TCRA术后再粘连率高。相关研究表明,重度宫腔粘连的术后再粘连率高达62.5%[7-8]。因此,预防TCRA术后再粘连、改善月经情况、提高妊娠结局,是治疗IUA的关键所在。目前,以雌激素为主的人工周期疗法已广泛应用于治疗IUA的临床实践中,但TCRA术后雌激素的给药剂量仍存在争议,尚无统一标准。对此,本研究采用3种不同剂量的雌激素用于TCRA术后辅助治疗,以此探讨术后雌激素的最佳补充剂量。资料与方法1一般资料选取2016年9月—2018年1月就诊于郑州大学第一附属医院、经宫腔镜确诊为中重度宫腔粘连并住院行TCRA术且完成随访的患者156例,年龄21-39岁,平均（28.76±5.04）岁,根据患者入院时间按随机数字法分为A、B、C三组,每组52例。2方法2.1用药方法:三组术后第1天均给予雌孕激素序贯治疗,即连续口服戊酸雌二醇（补佳乐）21天,后7天加服黄体酮胶囊（安琪坦）200mg/d。A组给予戊酸雌二醇（补佳乐）4mg/d,B组给予戊酸雌二醇（补佳乐）6mg/d,C组给予戊酸雌二醇（补佳乐）8mg/d。三组均周期治疗3个月。2.2观察指标:术后3个月所有患者均每月定期随访,记录月经来潮情况、用药期间药物不良反应,术后2月复查宫腔镜了解宫腔形态,并电话随访术后1年内妊娠情况。3统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析,计量资料以均数±标准差表示,采用方差分析;计数资料以频数和率表示,采用卡方检验（其中组间两两比较采用Bonferroni法）,以P<0.05为差异有统计学意义,检验水准为α=0.05。结果1宫腔恢复情况不同程度IUA患者比较,中度IUA与重度IUA患者的宫腔恢复率分别为75.47%、60.00%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。对于中度IUA患者,B组、C组的宫腔恢复率均高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）;B组与C组的宫腔恢复率相比,差异无统计学意义（P>0.05）。对于重度IUA患者,A、B、C三组相比,差异无统计学意义（P>0.05）。2月经改善情况不同程度IUA患者比较,中度IUA与重度IUA患者的月经改善率分别为73.58%、56.00%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。对于中度IUA患者,B组、C组的月经改善率均高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）;B组与C组的月经改善率相比,差异无统计学意义（P>0.05）。对于重度IUA患者,A、B、C三组相比,差异无统计学意义（P>0.05）。3药物不良反应A组无不良反应发生;B组出现2例胃部不适;C组出现4例胃部不适、3例乳房胀痛、2例体重增加。B组与C组相比差异有统计学意义（P<0.05）。4术后妊娠率术后随访1年,A组共有15例妊娠,B组共有19例妊娠,C组共有22例妊娠,三组妊娠率相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论1、对于中度IUA,适量增加雌激素用量,能够有效恢复宫腔形态、改善月经情况,可提高其治疗有效率,预防再粘连;但过多的增加用量,其临床效果无明显改善,反而可能相应的引起药物不良反应的增加。提示中度IUA术后,适量增加雌激素的剂量可改善预后、提高临床疗效。2、对于重度IUA,增加雌激素用量,其临床疗效无明显改善。提示重度IUA术后,大剂量雌激素应用可能对残存内膜的刺激作用有限。

关键词： 宫腔粘连分离术   宫腔镜   戊酸雌二醇   网络meta分析   临床疗效  

摘要： 【目的】　　通过网络meta分析对宫腔镜下宫腔粘连分离术后应用不同干预措施预防复发及改善预后的临床疗效进行比较及排序，进而筛选出最佳干预措施。　　【方法】　　计算机检索Cochrane图书馆、Medline、PubMed、EMBASE、中国知网、万方、中国生物医学文献数据库（CBM）、VIP等数据库，手动检索相关领域杂志、搜索引擎在线查找相关文献并跟踪已纳入研究中的参考文献。检索年限为建库至2018年12月，收集有关宫腔镜下宫腔粘连分离术后应用不同干预措施预防复发及改善预后的临床疗效的相关中英文文献，并根据Cochrane风险偏倚评估工具进行文献质量评价，使用Revman5.3、Stata14.0及调用Getmc软件进行数据提取处理和相关图表的绘制，并对所有纳入研究的原始资料进行网络meta分析。　　【结果】　　根据排除及纳入标准，最终纳入40篇文献，共纳入3492例患者。包括球囊、宫内节育器（IUD）、戊酸雌二醇（E2V）、透明质酸钠（HA）、自交联透明质酸钠（AHA）、氧化再生纤维素防粘连膜（Interceed）、羊膜、几丁糖等单独应用或联合应用预防TCRA术后粘连复发及改善预后的不同干预措施。其中22篇文献是对上述不同措施进行比较，包括1824例患者。剩余18篇文献是对术后应用戊酸雌二醇的不同剂量进行比较，包括1668例患者。　　从术后应用不同干预措施方面，网络meta分析结果示：术后各个干预措施在防粘连有效率、再粘连发生率及月经改善率方面相互对比之间均具有一定的统计学差异。网络分析排序结果示：在防粘连有效率方面，球囊+新鲜羊膜组的SUCRA值为83.1%，其次为IUD+Interceed（81.7%);等级概率图及等级概率表结果显示球囊+新鲜羊膜成为第一的可能性为30%，IUD+Interceed次之，其成为第一的可能性为26%。在再粘连发生率方面，E2V的SUCRA值为88.4%，其次为IUD（85.7%）;等级概率图表显示E2V成为第一可能性为60%，IUD次之，其成为第一的可能性为12%。月经改善率方面，IUD+Interceed的SUCRA值为84.3%，其次为球囊+HA（77.1%）;等级概率图表示IUD+Interceed成为第一可能性是26%，球囊+HA组成为第一的可能性为24%。　　从应用不同剂量雌激素方面，网络meta分析结果示：术后应用不同剂量雌激素在防粘连有效率、再粘连发生率及月经改善率方面相互比较之间均有统计学差异。网络分析排序结果为：防粘连有效率方面：E2V10mg的SUCRA值为93.9%，其次为E2V9mg（86.4%）;等级概率图表示E2V10mg成为第一的几率为66%，E2V9mg成为第一的几率为21%。再粘连发生率方面：E2V2mg的SUCRA值为95.9%，其次为E2V4mg（88.2%）;等级概率图表示E2V2mg成为第一的概率为84%，E2V3mg次之，成为第一的可能性为13%。月经改善率方面，E2V8mg的SUCRA值为81.0%，其次为E2V9mg（79.1%）;等级概率图表示E2V8mg成为第一的概率为36%，E2V9mg次之，成为第一的可能性为24%。　　【结论】　　本研究说明：TCRA术后应用一定的干预措施，可有效降低术后再粘连率，促进月经恢复;TCRA术后应用球囊并辅以新鲜羊膜防粘连效果最好，再粘连发生率最低，IUD联合Interceed改善月经效果最好;E2V10mg在预防术后粘连方面效果最佳，E2V8mg改善月经最有效。