关键词： 胚胎植入   IVF   妊娠率   小息肉   子宫内膜癌   宫腔镜检查   炔诺酮   复发性流产   期待治疗   子宫内膜增生症   不孕患者   不典型增生   宫腔粘连   女性不孕   反复种植失败  

摘要： 胚胎的成功植入需要具备植入能力的囊胚和处于接受态的子宫内膜,两者缺一不可。子宫内膜的接受态是指与胚胎发育同步进行的子宫内膜上皮和基质细胞相继发生的增殖和分化,使子宫进入一个短暂的接受胚胎植入的阶段,也称为植入窗口期(window of implantation,WOI)[1]。子宫内膜接受态,又称子宫内膜容受性,是一个动态变化过程。雌激素和孕酮是其中最主要的调控激素。同时,合适的子宫腔环境和处于适宜舒张状态的子宫肌层也有利于胚胎植入。

关键词： 子宫黏膜下大肌瘤   腹腔镜   宫腔镜   宫腔粘连  

摘要： 目的 :对比对子宫黏膜下大肌瘤患者进行宫腔镜与腹腔镜下子宫肌瘤切除术的效果。方法 :将2017年5月至2018年6月期间湖北省潜江市江汉油田总医院收治的144例子宫黏膜下大肌瘤患者随机分为A组(76例患)和B组(68例患者)。对A组患者进行宫腔镜下子宫肌瘤切除术,对B组患者进行腹腔镜下子宫肌瘤切除术。然后,对比两组患者手术的时间、住院的时间、术中的出血量及其术后宫腔粘连的发生率。结果 :与B组患者相比,A组患者手术的时间和住院的时间均较短,其术中的出血量较少,其术后宫腔粘连的发生率较低(P <0.05)。结论 :与进行腹腔镜下子宫肌瘤切除术相比,对子宫黏膜下大肌瘤患者进行宫腔镜下子宫肌瘤切除术的效果显著,可缩短其手术的时间和住院的时间,减少其术中的出血量,降低其术后宫腔粘连的发生率。

关键词： 宫腔粘连   球囊子宫支架放置术   再粘连   安全性  

摘要： 目的 探讨宫腔粘连分离术患者应用球囊子宫支架对预防再粘连的效果及安全性。方法 选取宫腔粘连分离术患者60例为研究对象,随机分为两组,各30例。对照组患者采用宫腔镜粘连分离术、宫内节育器放置术及人工周期治疗,观察组患者在对照组基础上应用球囊子宫支架放置术替换宫内节育器放置术治疗。比较两组临床疗效、术后出血量、再粘连发生率及并发症发生情况。结果 观察组临床总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%,差异有显著性(P<0.05);观察组术后出血量为(120.40±5.5)ml,低于对照组的(203.39±11.66)ml,差异有显著性(P<0.05);观察组再粘连发生率为3.33%,并发症发生率为6.67%,分别低于对照组的23.33%、26.67%,差异均有显著性(P<0.05)。结论 宫腔粘连分离术患者应用球囊子宫支架预防再粘连安全有效,具有较高的临床应用价值。

关键词： 羊膜球囊   宫腔粘连分离术后   应用效果  

摘要： 目的分析羊膜球囊在宫腔粘连分离术后的应用研究效果。方法方便选择2017年1月—2018年8月在该院接受治疗的宫腔手术后宫腔粘连患者50例,按照随机原则结合患者意愿将其分为对照组及观察组,每组25例,两组均采取宫腔分离术进行治疗,对照组术后放置普通球囊,观察组术后放置羊膜球囊,分析两组患者应用效果。结果治疗组治疗总有效率96.00%(24/25)显著高于对照组的76.00%(19/25)(χ~2=4.152 8,P<0.05);观察组不良反应发生率稍低于对照组(χ~2=0.166 1,P>0.05);观察组术后3个月子宫内膜厚度(5.63±1.01)mm均显著高于对照组(4.99±1.05)mm(t=2.196 4,P<0.05);观察组治疗后IUA评分(2.65±0.74)分显著低于对照组(3.36±0.85)分(t=3.150 0,P<0.05)。结论羊膜球囊在宫腔粘连分离术后应用效果较好,可显著改善月经情况,缓解术后宫腔粘连情况,值得进一步在临床应用及推广。

关键词： 健康教育   心理护理干预   不孕症合并宫腔粘连   护理   应用价值  

摘要： 目的:分析不孕症合并宫腔粘连患者的临床护理中健康教育联合心理护理干预的应用价值。方法:选取228例不孕症合并宫腔粘连患者临床资料作为本次研究对象,均对所有患者行宫腔镜手术治疗,在术后依据随机分配法将患者分为对照组与观察组,每组各114例。其中对照组患者予以常规术后妇科干预,对观察组患者予以健康教育联合心理护理干预。分别观察分析两组患者干预后心理状态、宫腔粘连治疗效果以及对护理的满意度情况。结果:干预后两组患者的心理情绪评分均有显著性降低,且观察组患者降低的幅度更明显,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组患者的宫腔黏连治疗效果评分情况明显优于对照组,且临床事件的发生率观察组显著更低,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组的护理满意度显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:应用健康教育联合心理护理能显著性改进对不孕症合并宫腔粘连患者的护理效果,保证宫腔镜手术治疗的疗效,降低临床事件的发生几率并提高患者的护理满意度。

关键词： 补肾逐瘀汤   宫腔粘连   肾虚血瘀证   妊娠结局  

摘要： 目的:探讨补肾逐瘀汤治疗宫腔粘连分离术后肾虚血瘀证患者的疗效及对血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法:收集在杭州市中医院行宫腔镜下宫腔粘连分解术的中、重度宫腔粘连患者共102例,按数字表法随机分为对照组和观察组各51例。两组患者予宫腔镜下宫腔粘连电切术。对照组术后第2天口服戊酸雌二醇片,1~2 mg/次,1次/天,服用至第12天加服地屈孕酮片,1次/12 h,连用10天。观察组在对照组基础上于术后第2天采取补肾逐瘀汤内服治疗,1剂/天,分早晚内服,连续治疗3个月。比较两组患者子宫内膜厚度、子宫动脉血流阻力指数(RI)、子宫动脉搏动指数(PI)、临床疗效、随访1年期妊娠率及宫腔粘连复发率。检测两组患者血清TGF-β1、PAI-1、MMP-9水平。结果:治疗后观察组子宫内膜厚度显著大于对照组,RI、PI显著小于对照组(P<0.01)。观察组总有效率为93.88%,显著高于对照组的77.08%(P<0.05)。观察组1年期随访妊娠率为65.31%,显著高于对照组的39.58%(P<0.05);观察组患者治疗后3个月宫腔粘连复发率为8.16%,显著低于对照组的29.17%(P<0.05)。治疗后观察组血清TGF-β1、PAI-1水平显著低于对照组,MMP-9水平显著高于对照组(P<0.01)。结论:补肾逐瘀汤可改善宫腔粘连分离术后肾虚血瘀证患者症状体征,提高临床疗效和妊娠率,降低复发率。调节患者体内TGF-β1、PAI-1、MMP-9水平可能是上述疗效的机制。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜下宫腔粘连分离术   中药   对照治疗观察  

摘要： 目的:观察宫腔镜下宫腔粘连分离术联合中药治疗宫腔粘连的临床疗效。方法:80例随机分为宫腔镜组和联合组各40例,两组均实施宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗,联合组加用中药治疗,比较两组治疗效果。结果:总有效率联合组高于宫腔镜组(P<0.05);治疗后宫腔粘连积分联合组低于宫腔镜组(P<0.05);术后6个月复发率联合组低于宫腔镜组(P<0.05)。结论:宫腔镜下宫腔粘连分离术联合中药治疗宫腔粘连临床疗效显著,分离宫腔粘连效果好,术后复发率低。

关键词： 人工流产   宫腔粘连   宫腔镜分离术   危险因素  

摘要： 目的研究及分析人工流产患者发生宫腔粘连的危险因素以及宫腔镜下分离术的临床疗效。方法选取2016年1月～2017年12月来本院就诊的60例流产妇女作为研究对象,根据患者是否发生宫颈粘连将其分为未粘连组(30例)和粘连组(30例)。对致使宫腔粘连的因素展开分析,与此同时,对粘连组患者使用宫腔镜下手术进行治疗,并对治疗的效果展开评价。结果经过分析得知,两组患者的吸宫时负压、孕次以及吸宫时间差异显著,存在统计学意义(P <0.05)。两组患者的初潮年龄无显著差异,不存在统计学意义(P> 0.05)。经过治疗,轻度粘连的患者治疗有效率为100%,中度宫颈粘连治疗总有效率为77.8%,重度患者为71.4%。三组治疗有效率差异显著,存在统计学意义(P <0.05)。结论吸宫的时间、吸宫时的负压以及患者的孕次为导致宫腔粘连出现的主要因素,而宫腔镜下分离术在治疗人工流产所致的宫腔粘连方面,存在很好的临床效果。

关键词： 雌激素皮贴   宫腔粘连术   子宫内膜  

摘要： 目的探讨宫腔粘连术后使用雌激素皮贴的临床疗效。方法 88例行宫腔镜下宫腔粘连分离术的患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例。对照组患者给予雌激素口服治疗,观察组患者给予雌激素皮贴治疗。对比两组患者治疗前后雌二醇水平、子宫内膜厚度变化情况。结果治疗前,观察组、对照组的雌二醇水平分别为(76.89±12.24)、(76.81±12.28)pg/ml,子宫内膜厚度分别为(4.45±0.82)、(4.42±0.85)mm,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组、对照组的雌二醇水平分别为(209.84±17.57)、(167.88±14.41)pg/ml,子宫内膜厚度分别为(6.69±1.04)、(5.43±0.92)mm,观察组的雌二醇水平明显高于对照组,子宫内膜厚度明显厚于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在宫腔粘连术后患者中采取雌激素皮贴治疗,可有效升高患者的血清雌二醇浓度,并能有效促进子宫内膜的恢复。

关键词： 宫腔镜电切术   人工周期   中重度宫腔粘连   临床效果  

摘要： 目的研究中重度宫腔粘连患者采用宫腔镜电切术联合人工周期治疗的效果。方法将我院收治的150例中重度宫腔粘连患者视为此次研究对象,收治时间为2016年7月～2017年7月,以随机分组的方法将其分为单一组与联合组,分别采取宫腔镜电切术(单一组)与予宫腔镜电切术联合人工周期(联合组),对其治疗效果进行对比分析。结果 (1)联合组患者不良反应发生率6.6%低于单一组患者不良反应发生率17.4%,差异有统计学意义(P <0.05)。(2)联合组患者治疗总有效率为96.0%,单一组患者治疗总有效率为85.3%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论中重度宫腔粘连患者采取宫腔镜电切术联合人工周期治疗的效果较好,具有较高的安全性,保证了预后,值得在临床中广泛推广和使用。