关键词： 不孕症   四维子宫输卵管超声造影检查   宫腔水造影检查   输卵管通畅度   宫腔粘连   诊断效能  

摘要： 目的:分析不孕症患者应用四维子宫输卵管超声造影检查(4D-HyCoSy)和宫腔水造影检查(SIS)的临床意义,分析两种方法联合应用对输卵管通畅度、宫腔粘连的诊断准确率、灵敏度和特异度。方法:在宁国市人民医院于2021年4月至2024年1月间收治的不孕症患者中,选取106例进行研究。所有患者均接受4D-HyCoSy和SIS检查。对比分析这两种技术及其联合应用在诊断输卵管通畅度和宫腔粘连中的准确性。结果:4D-HyCoSy检查+SIS检查对输卵管通畅度的诊断准确率、灵敏度和特异度均高于单一4D-HyCoSy检查的诊断准确率、灵敏度和特异度(P<0.05);在宫腔粘连的诊断准确率、灵敏度、特异度方面,4D-HyCoSy检查的诊断效能最低,SIS检查居中,4D-HyCoSy检查+SIS检查的诊断效能最高(P<0.05);此外,患者的不良反应轻微,仅有4.55%的患者出现轻微不适,未经特殊处理即自行缓解。结论:4D-HyCoSy和SIS在不孕症的诊断中各具优势,联合应用这两种技术能显著提高对输卵管通畅度以及宫腔粘连状况的诊断准确率,为临床治疗提供有力的指导。建议未来的研究进一步探讨这两种技术在不孕症诊断中的优化应用及潜在的临床推广价值。

关键词： 子宫发育不良   正常性生活   输卵管因素   子宫畸形   宫腔粘连   双子宫   子宫内膜异位症   双角子宫  

摘要： 不孕(育)症已成为生活中一种常见的问题,这是由多种病因导致的生育障碍状态。一、不孕(育)症定义女性有正常性生活,未避孕一年未孕则称为不孕症;对于男性而言则称为不育症。二、不孕(育)症原因导致不孕(育)症的原因有来自女方,也有来自男方,还有男女双方共同因素。女方常见原因包括卵泡发育和排卵障碍、输卵管因素、子宫内膜异位症、子宫畸形(纵隔、单角/双角子宫、双子宫)、子宫发育不良、宫腔粘连、免疫因素等。

关键词： 子宫内膜纤维化   转化生长因子β1   上皮-间质转化   Asherman综合征   宫腔粘连  

摘要： 目的:探讨Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路抑制剂3-(4-甲基苯基磺酰胺基)苯甲酸甲酯(MSAB)对人子宫内膜基质细胞(HESCs)纤维化反应的影响,为MSAB应用于宫腔粘连(IUA)靶向治疗提供依据。方法:体外培养正常HESCs,分为对照组和转化生长因子β1(TGF-β1)组;体外培养IUA患者粘连部分的HESCs,作为IUA组。采用Western blotting法检测TGF-β1作用不同时间(0、 12、 24、 48和60h)后各组细胞中纤维化标志蛋白Ⅰ型胶原α1(COL1A1)蛋白表达水平。采用MTT实验检测各组细胞增殖活性。采用Western blotting法检测对照组和IUA组细胞中细胞COL1A1、间质标志蛋白[N-钙黏蛋白和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)]以及Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白β-catenin表达水平。根据MSAB浓度,将正常HESCs分为0(对照组)、 0.25、 0.50、 0.75和1.00μmol·L^(-1) MSAB组,MTT实验检测各组细胞存活率。MSAB作用后,将正常HESCs分为对照组(正常HESCs)、 TGF-β1组(10μg·L^(-1) TGF-β1诱导正常HESCs 24 h后撤药,更换为完全养基并继续培养24 h)和MSAB组(10μg·L^(-1) TGF-β1诱导正常HESCs 24 h后撤药,更换为含0.75μmol·L^(-1) MSAB的完全培养基并继续培养24 h)。采用实时荧光定量PCR (RT-qPCR)法检测各组细胞中上皮-间质转化(EMT)相关转录因子Snail、Slug、Smuc、 ZEB1和ZEB2和COL1A1mRNA表达水平,采用Westernblotting法检测各组细胞中COL1A1蛋白、 N-钙黏蛋白、 α-SMA蛋白、 β-catenin和c-myc蛋白表达水平。结果:与对照组(TGF-β1作用0 h)比较,TGF-β1组作用12、24、48和60 h时HESCs中COL1A1蛋白表达水平升高(P<0.05或P<0.01)。与对照组比较,IUA组和TGF-β1组HESCs增殖活性差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,IUA组HESCs中COL1A1、β-连环蛋白、N-钙黏蛋白和α-SMA蛋白表达水平升高(P<0.05或P<0.01)。与对照组比较,0.75和1.00μmol·L^(-1) MSAB组细胞存活率降低(P<0.05或P<0.01)。与对照组比较,TGF-β1组细胞中Snail、Slug和COL1A1 mRNA表达水平升高(P<0.05或P<0.01);与TGF-β1组比较,MSAB组细胞中Snail、Slug和COL1A1 mRNA表达水平降低(P<0.05或P<0.01)。与对照组比较,作用24 h时TGF-β1组细胞中COL1A1蛋白、N-钙黏蛋白、 α-SMA蛋白、 β-catenin和c-myc蛋白表达水平升高(P<0.01);与TGF-β1组比较,MSAB组细胞中COL1A1蛋白、 N-钙黏蛋白、 α-SMA蛋白、β-catenin和c-myc蛋白表达水平降低(P<0.05或P<0.01)。结结论论:MSAB可抑制体外培养HESCs的纤维化反应,该结果为MASB应用于IUA靶向治疗提供了理论基础。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜下等离子双极电切术   子宫内膜厚度   妊娠率  

摘要： 目的探讨中重度宫腔粘连患者予以宫腔镜下等离子双极电切术的治疗效果。方法选取2020年6月至2022年6月济宁市任城区妇幼保健院接诊的80例中重度宫腔粘连患者,以随机数字表法分为对照组(40例,宫腔镜下常规电切术治疗)、研究组(40例,宫腔镜下等离子双极电切术治疗),比较两组治疗效果、子宫内膜厚度、妊娠率。结果研究组治疗总有效率(95.00%)高于对照组(75.00%)(P<0.05);研究组妊娠率较对照组高(P<0.05);研究组术后30 d子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05)。结论中重度宫腔粘连患者应用宫腔镜下等离子双极电切术治疗的效果较好,能改善子宫内膜厚度,提升妊娠率。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   粘连相关细胞因子  

摘要： 目的观察在宫腔粘连分离术(TCRA)后采用不同干预方案对患者粘连相关细胞因子表达水平、月经恢复和临床结局的影响。方法将2022年2月至2023年2月在杭州市临平区第一人民医院接受TCRA手术治疗的180例患者根据术后不同干预方案分为A组、B组和C组,各60例。A组患者术后采用雌孕激素人工周期治疗,在此基础上给予B组患者放置元宫型节育环,给予C组患者宫腔注射透明质酸钠凝胶。比较3组患者术后2个月时宫腔粘连程度分级、月经改善率及术后1年内的妊娠结局。采用荧光定量PCR技术检测各组患者宫腔粘连处子宫内膜组织转化生长因子β1(TGF-β1)、血小板源性生长因子BB(PDGF-BB)、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的mRNA相对表达量并进行比较。结果术后2个月时,A组、B组和C组宫腔粘连率分别为43.33%、15.00%和11.67%,B组和C组宫腔粘连率比较差异无统计学意义(P>0.05),但均显著低于A组(P<0.05);同时,B组和C组宫腔粘连程度显著轻于A组(P<0.05)。A组、B组和C组术后2个月时月经改善率分别为76.67%、93.33%和96.67%,B组和C组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但均显著高于A组(P<0.05)。A组术后2个月时宫腔粘连处子宫内膜组织中TGF-β1、PDGF-BB、TIMP-1、bFGF mRNA相对表达量分别为0.77±0.26、0.58±0.27、0.54±0.15和0.62±0.14,B组分别为0.37±0.16、0.37±0.14、0.26±0.11和0.29±0.10,C组分别为0.32±0.16、0.21±0.09、0.27±0.08和0.34±0.18,各组细胞因子相对表达量均显著低于术中(P<0.05)。B组和C组术后2个月时各细胞因子mRNA相对表达量比较差异无统计学意义(P>0.05),但均显著低于A组(P<0.05)。A组、B组和C组术后1年内的妊娠成功率分别为40.00%、55.00%和58.33%,C组妊娠成功率显著高于A组(P<0.05)。结论TCRA术后在雌孕激素治疗基础上应用元宫型节育环或透明质酸钠凝胶能有效预防宫腔粘连患者术后再粘连,改善临床症状,降低粘连细胞因子表达水平,两种方案效果相当。

关键词： 宫腔镜下宫腔粘连分离术   仿生物电刺激   益肾化瘀方   疗效   宫腔粘连复发   并发症  

摘要： 目的 探讨益肾化瘀方结合仿生物电刺激预防宫腔镜下宫腔粘连分离术后复发效果。方法 研究共计纳入148例重度宫腔粘连患者（2020年6月～2023年6月收治）进行分组，采取随机数字表法将其分为观察组、对照组，各组74例，对照组患者采取宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗，并结合仿生物电刺激治疗，观察组患者在对照组患者治疗基础上结合益肾化瘀方治疗，治疗过程中对照组脱落2例，观察组脱落3例，观察各组数据情况：疗效、术后并发症、治疗前后中医症候总积分以及宫腔粘连评分变化、治疗前后宫腔容积及子宫内膜厚度、搏动指数（Pulseindex，PI）及血管阻力指数（ResistanceIndex，RI）变化、术前、术后1个月及术后2个月患者的月经失血图评分法（PictorialBloodLossAssessmentChart，PBAC）评分情况、术后6个月患者宫腔粘连复发率及成功妊娠率。结果 观察组患者治疗效果优于对照组，术后并发症率低于对照组患者，P＜0.05；各组患者治疗后的中医症候总积分以及宫腔粘连评分、宫腔容积及子宫内膜厚度、PI及RI指标均改善，观察组患者治疗后中医症候总积分以及宫腔粘连评分、宫腔容积及子宫内膜厚度、PI及RI指标均优于对照组患者，P＜0.05；术后1个月及术后2个月观察组患者的PBAC评分优于对照组患者，P＜0.05；术后6个月观察组患者的宫腔粘连复发率低于对照组患者，成功妊娠率高于对照组，P＜0.05。结论 益肾化瘀方结合仿生物电刺激可较好提升宫腔镜下宫腔粘连分离术手术效果，预防宫腔粘连复发，改善临床病症及患者子宫情况，降低术后并发症，提升成功妊娠率，值得应用。

关键词： 宫腔粘连   人工流产术   短效避孕药   子宫内膜   不良反应  

摘要： 本研究旨在探究口服短效避孕药在胎停育后人工流产术对预防术后宫腔粘连的效果。方法 利用随机数字表将50名经历流产的患者随机分为两组,每组包含25个案例。对照组患者接受了常规的抗菌和抗炎治疗,而观察组在对照组治疗的基础上额外服用了含有屈螺酮和炔雌醇的复方短效避孕药。研究比较了两组患者术后的恢复情况、宫腔粘连的发生、子宫内膜的变化以及药物的不良反应。结果 与对照组相比,观察组患者的阴道出血时间显著缩短,出血量也有所减少。观察组中重度腹痛的发生率低至5.00%,远低于对照组的20.00%,两组之间的差异在统计学上具有显著性(P<0.05)。两组在经血量下降方面相似,均为5.00%,而闭经率在对照组为10.00%,观察组则为0.0%。结论 术后口服复方短效避孕药对于减少胎停育人工流产术后宫腔粘连的风险具有积极作用,并有助于加快患者的康复过程。

关键词： 重度宫腔粘连   HEOS冷刀宫腔镜疗法   传统宫腔镜电切术   炎症因子  

摘要： 观察HEOS冷刀宫腔镜治疗重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)的效果。从2021年1月—2022年12月合肥市妇幼保健院收治的患者中选出56例IUA患者开展回顾性分析,并随机将其分为参照组和HEOS组。参照组(n=28)采用传统宫腔镜电切术,HEOS组(n=28)应用HEOS冷刀宫腔镜疗法,对比两组患者一年内复发率、月经周期恢复正常比例、临床指标与炎症因子指标、临床疗效满意率。结果表明,HEOS组患者一年内复发率为7.14%;术中膨宫吸收量为(128.49±24.32)mL,术中失血量为(9.00±1.00)mL,相关指标均比参照组低(P<0.05);手术时间为(17.54±2.31)min,用时比参照组短(P<0.05);月经周期恢复正常比例为96.43%,临床疗效满意率为92.86%,均比参照组高(P<0.05)。研究发现,HEOS冷刀宫腔镜在IUA临床治疗中疗效显著,患者的满意度高,值得应用推广。

关键词： 宫腔粘连   肾虚   痰凝   血瘀  

摘要： 宫腔粘连是指子宫内膜基底层损伤后,纤维结缔组织形成粘连,从而引起宫颈管、子宫腔部分或全部闭锁的疾病,临床上以月经过少、痛经、闭经、反复流产、不孕等为主要表现。目前西医治疗以宫腔镜下宫腔粘连分离术为主,术后联合雌激素等,但疗效欠佳。通过梳理中医治疗宫腔粘连的相关文献,探讨痰瘀在宫腔粘连发病过程中的重要作用,总结补肾化痰祛瘀的治疗原则及相应的内外治法,为中医临床对该病的治疗提供思路。Intrauterine adhesion refers to a disease in which fibrous connective tissue forms adhesion after the basal layer of the endometrium is damaged, causing partial or complete atresia of cervical canal and uterine cavity. Clinically, it is characterized by oligomenorrhea, dysmenorrhea, amenorrhea, recurrent miscarriage, and infertility, etc. as the main performance. At present, the treatment in clinical medicine mainly focuses on hysteroscopic uterine adhesion separation, combined with estrogen after surgery, but the curative effect is not good. By sorting out the relevant literature on the treatment of intrauterine adhesions with traditional Chinese medicine, we explore the important role of phlegm and blood stasis in the pathogenesis of intrauterine adhesions, and summarize the treatment principles of tonifying the kidney, dissipating phlegm and blood stasis and the corresponding internal and external treatment methods, and provide ideas for the clinical treatment of this disease with traditional Chinese medicine.

关键词： 综述   宫腔粘连   预防   治疗  

摘要： 宫腔粘连是妇产科常见的临床疾病,主要是影响女性的生殖功能,如月经量减少甚至闭经、不孕症或复发性妊娠丢失等。其中,宫腔粘连导致的不孕症是最具挑战性的问题之一。因此,本综述从宫腔粘连的病因、诊断、病理生理学、预防及治疗方面进行综述。