关键词： 透明质酸钠凝胶   人工流产手术   宫腔粘连   月经恢复效果  

摘要： 目的探讨人工流产患者行透明质酸钠凝胶治疗预防其术后宫腔粘连的效果。方法选取2016年10月～2017年10月在我院进行人工流产手术患者共200例,以随机数字表法进行划分,其中对照组100例,观察组100例。对照组患者行常规抗生素预防治疗,观察组患者则行透明质酸钠凝胶进行预防治疗。对两组患者术后月经恢复情况、子宫内膜厚度进行比较,同时记录两组患者术后宫腔粘连及其他并发症情况。结果观察组患者阴道出血量、腹部疼痛时间、阴道出血时间以及月经复潮时间均显著短于对照组,子宫内膜厚度显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者术后宫腔粘连发生率为5.00%,其他并发症发生率为10.00%,对照组患者术后宫腔粘连发生率为15.00%,其他并发症发生率为22.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论人工流产手术患者行透明质酸钠凝胶治疗对宫腔粘连具有良好的预防效果,还可有效改善患者月经情况,安全性更高,因此值得在临床中进行推广和应用。

关键词： 宫腔粘连   宫内节育器   Foley球囊导尿管   自交联透明质酸钠凝胶  

摘要： 目的探讨中重度宫腔粘连术后宫腔放置节育环、Foley球囊导尿管及自交联透明质酸钠凝胶这3种方法预防短期内再次粘连的效果。方法选取术前经宫腔镜检查确诊为中度、重度宫腔粘连的患者150例,行腹腔镜监护宫腔镜下宫腔粘连电切术,术后分别予以宫腔放置节育环、Foley球囊导尿管、自交联透明质酸钠凝胶,观察并比较这3种方法在3个月内改善月经情况及预防再次粘连方面的效果。结果术后放置宫内节育器组(n=50)术后1、3个月月经改善率分别为80. 0%(40/50)、64. 0%(32/50),术后1、3个月宫腔再次粘连的发生率分别为16. 0%(8/50)、20. 0%(10/50);术后放置Foley球囊导管组(n=50)术后1、3个月月经改善率分别为78. 0%(39/50)、58. 0%(29/50),术后1、3个月宫腔再次粘连的发生率分别为18. 0%(9/50)、24. 0%(12/50);术后放置自交联透明质酸钠凝胶组(n=50)术后1、3个月月经改善率分别为74. 0%(37/50)、60. 0%(30/50),术后1、3个月宫腔再次粘连的发生率分别为20. 0%(10/50)、24. 0%(12/50)。结论中重度宫腔粘连患者在腹腔镜监护宫腔镜下宫腔粘连电切术后,采用宫腔放置节育环、Foley球囊导尿管、自交联透明质酸钠凝胶这3种方法,在短期内改善月经情况及预防再次粘连方面的效果相当。

关键词： 宫腔粘连分离术   戊酸雌二醇   宫腔镜   临床效果  

摘要： 宫腔粘连是由于子宫内膜基底层损伤,导致宫腔粘连或纤维化,临床表现为月经量减少、不孕、流产、闭经等~[1]。宫腔镜下电切分离术是目前治疗宫腔粘连的主要手段,可以显著改善宫腔粘连状态,但术后易出现粘连复发~[2],如何减少复发已成为妇产科医师关注的热点。本研究探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术中加用戊酸雌二醇的临床效果。

关键词： 阴道超声   宫腔粘连   应用价值  

摘要： 目的:分析经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值。方法:选择近一年本社区接受疑似宫腔粘连的40例患者作为案例,对所有患者实施阴道超声诊断和检查,对结果进行分析。结果:采用宫腔镜诊断诊断准确率是95%,采用经阴道超声诊断准确率为87.5%。以宫腔镜诊断作为依据,阴道超声诊断符合率达到92.1%。结论:在临床研究中对宫腔粘连患者实施阴道超声诊断方式,整体准确率高,值得医护人员在临床研究中推广和实施。

关键词： 人工流产   周期性腹痛   子宫穿孔   宫腔形态   子宫内膜厚度   妊娠情况   宫腔镜   粘连带  

摘要： 目的 探讨人工流产术后宫腔粘连(IUA)应用宫腔镜进行诊治的价值。方法 选取2016年1月至2018年1月长治医学院附属和平医院收治的61例人工流产术后宫腔粘连患者,统计宫腔镜诊治情况(粘连诊断情况、手术用时、出血量、并发症发生情况)、术后3个月宫腔形态恢复情况、月经恢复情况、周期性腹痛患者腹痛缓解情况、排卵期子宫内膜厚度。随访1年,统计不孕患者妊娠情况。结果 61例人工流产术后宫腔粘连患者,膜状疏松粘连55例,致密粘连6例,均行电镜下分离粘连或电切除粘连带手术,手术用时15~46 min,平均(32.49±6.76)min;出血量10~45 mL,平均(21.16±5.58)mL;无子宫穿孔、水中毒、大出血等并发症发生。宫腔形态均恢复正常(100.00%),58例(95.08%)患者术后1~3个月月经恢复正常。9例周期性下腹痛患者中,术后腹痛消失7例(77.78%),腹痛不同程度缓解2例(22.22%)。7例不孕患者中,术后1年成功妊娠3例(42.86%)。结论 宫腔镜集检查、诊断、手术治疗为一体,诊治IUA准确有效,且安全可靠,应用价值较高。

关键词： IUA   雌孕激素序贯给药   子宫内膜容积   临床转归  

摘要： 目的探讨雌孕激素序贯给药对宫腔粘连(IUA)患者临床转归的影响。方法选取2012年3月～2015年3月妇产科收治的IUA患者87例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,前者40例,实行宫腔镜宫腔粘连分解术(TCRA),后者47例,TCRA后继续进行雌孕激素序贯给药治疗3个月,两组治疗结束后随访6个月,比较治疗前后子宫内膜容积、临床疗效及子宫再粘连发生情况。结果治疗前观察组、对照组子宫内膜容积比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的子宫内膜容积均较治疗前增大,并且观察组的子宫内膜容积大于对照组(P<0.001)。治疗后6个月,观察组的治疗效果优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,观察组再粘连发生率为2.13%(1/47),对照组的再粘连发生率为25.00%(10/40),比较差异有统计学意义(χ~2=10.235,P<0.01)。结论 TCRA后继续进行雌孕激素序贯给药治疗,疗效优于单纯行TCRA者。

关键词： 宫腔粘连   球囊支架   戊酸雌二醇   节育器  

摘要： 目的研究宫腔粘连分离术中应用宫腔镜下球囊支架置入、戊酸雌二醇及节育环对患者的疗效及对雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)水平的影响。方法选取接受宫腔粘连分离术治疗的患者40例为研究对象,以随机数字表法均分为研究组与对照组,每组20例。对照组予以戊酸雌二醇与节育环治疗,研究组则在对照组的基础上于宫腔镜下置入球囊支架治疗。比较2组临床疗效,治疗前后E2、LH、FSH水平变化情况,月经改善情况以及术后并发症发生情况。结果研究组患者治疗总有效率为90.00%(18/20),明显高于对照组的60.00%(12/20),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组血清E:丄H、FSH水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者月经改善率为100.00%,明显高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为15.00%,明显低于对照组的45.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔粘连分离术中应用宫腔镜下球囊支架置入较单纯使用戊酸雌二醇及节育环对患者的疗效显著,有利于改善患者E2、LH、FSH水平,促进月经恢复,安全性较好,值得临床推广应用。

关键词： 宫腔粘连   脂肪干细胞   干细胞  

摘要： 临床上各种因素如宫腔介入手术后,子宫内膜感染,盆腔放疗等造成子宫内膜破坏的病例数越来越多,随之常常出现宫腔不同程度的粘连,针对三级预防而言,如何治疗宫腔粘连,解决患者妊娠需求问题是临床科研人员着重关注的问题。近年转化医学发展迅猛,胚胎干细胞、骨髓干细胞等干细胞都有成功移植到宫腔粘连动物模型体内并改善其子宫内膜粘连。但其中脂肪干细胞具有取材方便,创伤小,来源丰富,规避伦理问题等优点受到广泛关注。结合二者,将脂肪干细胞诱导转化为子宫内膜细胞修复子宫内膜成为治疗宫腔粘连的新思路。

关键词： 宫腔粘连   子宫内膜   转化生长因子β1   基质金属蛋白酶9   免疫组织化学   大鼠  

摘要： 目的宫腔粘连是一种严重损害女性生殖健康的疾病。为了进一步研究宫腔粘连的发生机制,采用经典的子宫内膜刮除法制作宫腔粘连大鼠模型,并对该模型进行评价和改进。方法 60只SD大鼠随机分为3组:假手术组、子宫内膜刮除组和子宫内膜及部分间质刮除组,每组20只。假手术组打开宫腔后即缝合并关腹。子宫内膜刮除组用刀片刮除双侧子宫内膜。子宫内膜及部分间质刮除组用刀片刮除双侧子宫内膜和间质层,直至表面有粗糙感为止。术后3、7、14、21、28 d取材,行组织学和免疫组织化学评估。结果刮宫后两组大鼠子宫内膜上皮层消失,子宫内膜刮除组大鼠术后7 d可发现重新长出的子宫内膜。而子宫内膜和部分间质刮除组大鼠各时间点组织学染色见上皮层消失,间质减少50%以上,腺体数目减少,子宫内膜纤维化面积比随着刮宫时间延长而增高。刮宫后转化生长因子β1的表达增高,基质金属蛋白酶9的表达降低。与宫腔粘连发生的机制相符。结论刮除子宫内膜和部分间质能够制备出大鼠宫腔粘连的模型;该宫腔粘连大鼠模型能反映宫腔粘连的组织学和病理学变化,可用于宫腔粘连的实验研究。

关键词： 温敏性羟丁基几丁糖水凝胶   宫腔粘连   新西兰大白兔  

摘要： 目的·观察温敏性羟丁基几丁糖(hydroxybutyl chitosan,HBC)水凝胶预防新西兰大白兔宫腔粘连的效果。方法·将18只雌性新西兰大白兔随机分为3组,即正常对照组、模型组、HBC组,每组6只。正常对照组行假手术;模型组、HBC组采用机械和感染双重损伤法构建宫腔粘连动物模型;HBC组建模后立即向宫腔内注射2 mL 1.5%的温敏性HBC水凝胶。每组分别于术后1、2、4周各取2只新西兰大白兔,收集双侧子宫组织,苏木精-伊红染色观察子宫内膜形态及腺体数量;Masson染色检测子宫内膜纤维化程度。结果·与正常对照组相比,模型组与HBC组术后1周子宫内膜柱状上皮逐渐消失,纤维化面积比明显增加,腺体数量减少。2周后,模型组低倍镜下可见宫腔内粘连形成,纤维化面积比进一步增加,腺体数量进一步减少;而HBC组宫腔内未见水凝胶残余,纤维化面积比下降,腺体数量增加。4周后,HBC组子宫内膜柱状上皮恢复,纤维面积比与腺体数量均恢复至正常水平。结论·温敏性HBC水凝胶可以有效预防新西兰大白兔宫腔粘连形成。