关键词： 宫腔粘连   月经量少   中医药疗法   尤昭玲  

摘要： 宫腔粘连(IUA)指因宫腔操作术后,或者宫腔感染、生殖器结核、先天性子宫畸形导致宫腔不同程度的相互粘连甚至闭塞。最常见的临床表现为月经量少。近年来宫腔粘连的发生率日益攀升,多采用宫腔镜下宫腔粘连分离术+放置球囊(或透明质酸钠)+人工周期激素辅助3个月。然而术后复发的概率很高,轻至中度的宫腔粘连复发率大约为1/3.

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜下宫腔粘连分离术   COOK球囊  

摘要： 目的探讨不同方法治疗宫腔粘连(IUA)的临床效果。方法选取2013年1月～2016年12月在我院妇科治疗的105例IUA患者作为研究对象,按治疗方法分为三组,每组各35例。Ⅰ组接受宫腔镜下宫腔粘连分离术联合上环术治疗;Ⅱ组接受宫腔镜下宫腔粘连分离术联合COOK球囊扩张治疗14 d取出;Ⅲ组接受宫腔镜下宫腔粘连分离术联合COOK球囊扩张治疗7 d取出;三组均同时服用戊酸雌二醇联合地屈孕酮治疗3个月,3个月后复查。比较三组治疗前后子宫内膜增长,月经量变化,治疗效果,凝血功能相关指标及再粘连发生情况。结果Ⅱ及Ⅲ组临床治疗总有效率明显高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05),但Ⅱ及Ⅲ组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前各组评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ及Ⅲ组的术后评分低于Ⅰ组,术后评分改善率高于Ⅰ组,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅱ及Ⅲ组月经好转率明显高于Ⅰ组(P<0.05),但Ⅱ及Ⅲ组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜下宫腔粘连分离术联合球囊扩张治疗IUA患者,可显著提高治疗效果,改善患者预后,临床优势明显。

关键词： 宫腔镜检查/副作用   支架  

摘要： 【目的】探讨子宫球囊支架预防内镜下宫腔粘连分离术后再粘连的临床效果及对子宫出血的影响.【方法】选取2014年2月至2016年10月在本院诊治的宫腔粘连患者110例,按照入院顺序分为观察组与对照组,每组55例.对照组在宫腔镜下行子宫粘连分离术;术毕,同时放置宫内节育器.观察组先完成宫腔镜下粘连分离术,再放置充盈子宫球囊支架后24h取出,然后放置节育器.比较两组患者总有效率、术后出血量、月经恢复情况、术后再粘连发生率及并发症发生率.【结果】观察组总有效率为94.55%(52/55),显著高于对照组的80.00%(44/55),其差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后出血量、术后1个月和3个月粘连发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为9.09%(5/55),显著低于对照组的27.27%(15/55),其差异有统计学意义(P<0.05).【结论】球囊子宫支架预防宫腔镜下粘连分离术后再粘连的临床治疗效果显著,可减少术后子宫出血,降低术后再粘连和并发症发生率,值得临床推广应用.

关键词： 宫腔镜   腹腔镜   子宫黏膜下肌瘤   手术   宫腔粘连   临床效果  

摘要： 目的观察宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术的临床效果。方法将我院收治的100例子宫黏膜下肌瘤患者分为两组,每组50例,实验组采用宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术治疗,对照组采用腹腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术治疗,比较两组的临床效果。结果两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P> 0.05);实验组肛门排气时间与住院时间短于对照组,术中不良事件发生率(4.00%)低于对照组(22.00%),宫腔粘连发生率(0%)低于对照组(18.00%),两组差异有统计学意义(P <0.05)。结论宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术的临床效果较佳,各项手术指标均比较理想,术中不良事件发生率低,无宫腔粘连,术后恢复快。

关键词： 宫腔粘连   中西医结合   宫腔镜电切术  

摘要： 目的观察中西医结合预防宫腔镜电切术后宫腔粘连的临床效果。方法选取我院宫腔镜电切术后宫腔粘连患者60例,随机分为西药组(术后口服雌孕激素人工周期药物治疗)和中西医结合组(术后口服雌孕激素人工周期药物治疗基础上服用补肾活血类中药治疗),对两组患者的临床疗效、月经量少、宫腔粘连发生情况、妊娠情况进行统计分析。结果中西医结合组患者治疗的总有效率96.7%显著高于西药组76.7%(P<0.05),月经量少、宫腔粘连发生率6.7%、3.3%均显著低于西药组26.7%、20.0%(P<0.05),受孕率56.7%显著高于西药组26.7%(P<0.05)。结论中西医结合预防宫腔镜电切术后宫腔粘连的临床效果较西医治疗好。

关键词： 子宫纵隔   宫腔镜下子宫纵隔电切术   宫内节育环   Foley球囊  

摘要： 目的探讨宫腔镜下子宫纵隔电切术(TCRS)术后宫腔内放置Foley球囊或宫内节育环预防宫腔粘连的临床疗效。方法 56例行TCRS患者,随机分为A组(27例)和B组(29例)。A组患者TCRS术后予放置Foley球囊及人工周期治疗;B组患者TCRS术后予放置宫腔节育环及人工周期治疗。术后3个月后行宫腔镜检查术, B组并同时取出宫内节育环,术中评估宫腔粘连情况,记录两组患者异常子宫出血及腰酸背痛情况,并比较两组患者随访期间妊娠情况。结果所有患者术后3个月均返院行宫腔镜检查术, B组所有患者均顺利取出宫内节育环,未发生节育环嵌顿等,所有患者均无子宫纵隔残留、宫腔积血,子宫内膜修复可, 1例患者出现子宫内膜息肉,术中同时予行子宫内膜息肉切除术。A组术后轻度宫腔粘连发生率为11.1%(3/27), B组为13.8%(4/29),两组术后轻度宫腔粘连发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者TCRS术后出现1例异常子宫出血,而B组出现8例异常子宫出血,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);A组TCRS术后未出现腰酸腹痛患者,但B组TCRS术后5例患者出现腰酸腹痛,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。56例患者术后共妊娠49例(包括异位妊娠2例),妊娠52次,其中自然流产12次,活产38次,异位妊娠2次。患者TCRS术后妊娠的自然流产率由术前的90.2%(55/61)降为术后的23.1%(12/52),活产率由术前的8.2%(5/61)升高为术后的73.1%(38/52),差异均有统计学意义(P<0.05)。随访22～34个月,两组术后至首次妊娠间隔时间、妊娠率、自然流产率及活产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TCRS术后放置球囊或宫内节育环在预防宫腔粘连、改善妊娠结局的效果无明显差异,但Foley球囊有放置时间短、并发症少,取出方便等优势。

关键词： 宫腔粘连   治疗   预防复发  

摘要： 宫腔粘连(Intrauterine Adhesion,IUA)多由手术创伤、感染等多种因素引发的子宫内膜基底发生损伤,子宫内膜发生异常修复,使宫腔内或颈管形成瘢痕或粘连带,进而引发经量减少、闭经、流产、不孕等严重后果,对患者的生活及心理均造成严重影响[1].近年来,随着人工流产、刮宫等宫腔内操作不断增加,宫腔粘连的发生率也呈现逐年上升趋势.随着TCRA术不断发展及预防粘连的方式不断普及,使IUA的治疗取得一定成效,但仅对轻度IUA患者具有良好疗效,中度及重度IUA患者疗效欠佳,且术后粘连再次发生率较高[2].基于此,本文就宫腔粘连治疗及预防复发的临床研究进展展开以下综述.

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   宫腔粘连冷刀手术   电切术  

摘要： 目的探讨HEOS下微型剪刀分离术治疗宫腔粘连的疗效。方法选取94例宫腔粘连患者,随机分为对照组与治疗组,各47例。对照组采用传统宫腔镜下电切术治疗,治疗组采用HEOS下微型剪刀分离术治疗。比较两组患者手术指标及临床治疗效果。结果治疗组手术时间、术中出血量、膨宫液使用量均短于或少于对照组(均P <0. 05)。治疗组治疗总有效率、月经改善率均高于对照组,术后宫腔再粘连发生率低于对照组(均P <0. 05)。结论采用HEOS下微型剪刀分离术治疗宫腔粘连具有手术时间短、术中出血量及膨宫液使用量少、宫腔再粘连发生率低、有效改善患者月经情况等优势,疗效确切。

关键词： 宫腔粘连   雌激素   干细胞   羊膜   阿司匹林  

摘要： 宫腔粘连(IUA)指由于各种因素导致子宫内膜基底层的损伤,导致宫腔肌壁相互粘连。临床表现主要为月经量减少或闭经,影响女性生殖健康,可导致不孕和复发性流产。IUA的治疗原则是以手术为主的综合治疗。IUA早期诊断困难、手术风险较大、术后复发率高,治疗方案选择一直是临床治疗难点。近年来,越来越多的学者开展了关于IUA术后辅助治疗的研究,取得了一定进展。本文就IUA术后辅助治疗的研究做一综述,为临床治疗提供一定的思路。