关键词： 重度宫腔粘连   宫腔镜电切术   优质护理   生活质量   护理满意度  

摘要： 目的:研究在重度宫腔粘连患者行宫腔镜电切术围术期实施优质护理对患者生活质量的影响。方法:选取2017年10月～2018年6月内本院接诊的重度宫腔粘连患者30例,均给予腔镜电切术治疗,随机分为对照组和观察组各15例,对照组在围术期给予常规护理干预,观察组实施优质护理干预,对比两组患者护理前后生活质量改善情况、护理满意度。结果:经护理,护理后,两组患者的生活质量评分均较护理前显著升高(P<0.05),且观察组护理后的生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:在重度宫腔粘连患者行宫腔镜电切术围术期实施优质护理效果显著,不仅可以提高患者生活质量,还能显著提高患者对医护人员的护理满意度,效果显著,因此,值得临床进一步推广和使用。

关键词： 宫腔粘连   个案报道   化疗后   阴道不规则流血   绒癌   双侧卵巢囊肿   组织残留   血hCG  

摘要： 病例资料患者,20岁,6年前因“停经4+月,阴道不规则流血3月余”至当地医院住院,查血hCG:17 420mIU/mL,超声示:子宫增大,宫腔异常回声,双侧卵巢囊肿,遂行第一次清宫术(具体不详),清出水泡状物约50g,诊断为“葡萄胎”。 10d后因宫腔内组织残留行第二次清宫术,刮出组织未见明显葡萄样组织,病理:退变蜕膜组织,未见绒毛及滋养叶细胞。术后2年的hCG值均为阳性,动态变化如图1,超声提示宫腔有不均质回声,但胸片均未见明显异常。清宫后月经周期正常,量少,仅为褐色分泌物,用护垫即可,3~5d干净。

关键词： 人工流产术   宫腔粘连   加减生化汤  

摘要： 目的:观察中西药合用预防人工流产术后宫腔粘连的临床效果。方法:90例随机分为无干预对照组25例、西药对照组30例、中西药研究组35例。无干预对照组术后给予常规预防感染,西药对照组在无干预对照组基础上术后给予补佳乐联合黄体酮人工周期药物治疗,中西药研究组在西药对照组的基础上术后给予加减生化汤治疗。比较3组术后阴道出血时间、出血量、月经复潮时间以及第1、2、3次月经经前B超子宫内膜厚度,比较3组术后第3个月的宫腔粘连情况。结果:与中西药研究组比较,无干预对照组和西药对照组的术后阴道出血时间、月经复潮时间更长,术后阴道出血量更多(P<0.05);无干预对照组和西药对照组的第1、2次月经经前B超子宫内膜厚度均薄于中西药研究组(P<0.05),西药对照组第3个月经周期与中西药研究组子宫内膜无明显差异(P>0.05);中西药研究组术后宫腔粘连发生率低于无干预对照组、西药对照组(P<0.05)。结论:中西药合用治疗人工流产术后可缩短术后阴道出血时间,减少出血量,修复子宫创面,帮助月经恢复,降低术后宫腔粘连发生率。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   宫腔粘连分离术  

摘要： 宫腔粘连又称Asherman综合征,常表现为月经量减少,甚至闭经,伴或不伴周期性腹痛。宫腔粘连常引起不孕,即使妊娠发生胚胎停育、胎盘粘连、植入等风险也增加。其治疗方案为手术治疗联合术后辅助治疗。宫腔镜宫腔粘连分离术是宫腔粘连的标准手术方式,其是在宫腔镜直视下分离宫腔粘连,切除粘连形成的瘢痕,恢复宫腔解剖结构,术中需注意充分保护正常内膜组织。术后使用药物、宫内置入支撑组织、干细胞治疗等方法可达到改善月经情况、促进生育、预防再次粘连的目的。未来,冻干羊膜和干细胞治疗有望成为新研究方向。

关键词： 宫腔粘连   二维超声   三维超声   诊断价值  

摘要： 目的:观察宫腔粘连经阴道二维、三维超声诊断的临床价值。方法:收治宫腔粘连患者80例,均行阴道二维、三维超声检查,观察超声图表现,比较宫腔粘连诊断准确性。结果:宫腔粘连程度诊断、宫腔粘连分型的诊断准确率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阴道三维超声可准确诊断宫腔粘连的严重程度及分型,清楚显示宫腔病变情况。

关键词： 补佳乐   地屈孕酮   宫腔粘连分离改松解术   粘连复发  

摘要： 目的:分析补佳乐联合地屈孕酮预防宫腔粘连分离改松解术后粘连复发的临床效果。方法:2015年4月～2018年3月,于某院收治的中度宫腔改宫腔粘连患者中选取80例,以治疗方式为依据分为两组,均采用宫腔粘连分离改松解术治疗,术后给予对照组患者口服补佳乐治疗,给予观察组患者联合补佳乐与地屈孕酮治疗,对比两组临床治疗效果。结果:观察组患者术后妊娠率、术后月经恢复率高于对照组,宫腔再次粘连率低于对照组,差异存在统计学意义,P<0.05;观察组头痛、乳房胀痛、胃肠道反应患者均为1例,对照组分别有1例、2例、1例,两组不良反应发生情况对比,差异不存在统计学意义,P>0.05。结论:补佳乐联合地屈孕酮预防宫腔粘连分离改松解术后粘连复发的临床效果显著,安全性高,存在有良好的临床推广价值。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   雌激素   宫腔形态   月经恢复  

摘要： 目的探讨宫腔粘连分离术联合雌激素在宫腔粘连患者中的治疗效果。方法选择2016年3月至2017年5月我院收治的宫腔粘连患者106例,随机分为两组各53例。两组均行宫腔粘连分离术治疗,观察组术后给予戊酸雌二醇8 mg/d,对照组给予戊酸雌二醇3 mg/d,后10 d均配合孕激素黄体酮进行周期治疗。比较两组患者的宫腔形态、子宫及月经恢复情况、妊娠及复发情况。结果观察组的宫腔形态恢复总有效率高于对照组,子宫内膜厚度及子宫体积均大于对照组,同时月经恢复时间短于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);观察组的复发率低于对照组,成功受孕率、活产率均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论宫腔粘连分离术联合雌激素治疗宫腔粘连患者具有良好的效果,而术后使用大剂量雌激素更利于患者宫腔形态、子宫及月经的恢复,且能够在一定程度上提高妊娠率,减少宫腔粘连复发。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   宫内节育器   球囊支架  

摘要： 目的对宫腔镜下宫腔粘连分离术及应用宫内节育器或球囊支架预防再粘连临床效果分析和总结。方法选择2016年1月至2018年1月我院妇产科收治的宫腔粘连患者68例,年龄22～43岁,平均年龄(31.2±7.5)岁,其中31例在实施了TCRA后放置宫内节育器,其余37例在实施了TCRA后放置球囊支架。治疗时间点为于正常月经干净后3～7天内进行,以5%葡萄糖作为膨宫介质,宫腔压力控制在130～150 mm Hg。术后所有患者官腔形态恢复基本正常,双侧输卵管开口可见,并置入金属节育环或球囊支架一枚。术后3个月内对患者进行随访。结果 68例患者TCRA手术时间35～110 min,平均(42.3±18.4)min,手术过程顺利,无水中毒、子宫穿孔等并发症。经定期复诊及随访,治疗过程中未见药物不良反应,3个月后顺利取出节育环或球囊支架。治愈22例,占32.3%;好转37例,占54.4%;无效9例,占13.2%;总体有效率为86.8%。在本研究中,预防术后再粘连的不同措施,对于轻中度宫腔粘连患者,放置节育环具有更高的有效率(90.8%),而对于重度宫腔粘连患者,放置球囊支架则具有更高的有效率(85.2%)。结论对于轻、中度宫腔粘连患者,我们可以倾向选择使用节育环,在保证疗效的同时可以尽量减轻患者的经济负担。而对于重度宫腔粘连患者,我们建议选择球囊支架。在研究中,我们还发现二者对于宫腔形态的恢复没有明显差异性。但长时间的放置球囊支架增加了逆行性感染的机会,因此我们主张在3个月时将其取出。

关键词： 宫腔粘连   评分标准   介入栓塞   预后  

摘要： 目的探讨不同评分标准对宫腔粘连(IUA)术后预后的预测作用。方法选择2015年1月至2017年3月在郑州大学第三附属医院就诊,并行宫腔粘连分离术患者61例,其中介入栓塞术后宫腔粘连患者15例为病例组(介入组),未行介入手术或无明显诱因的宫腔粘连患者46例为对照组。对两组患者均分别采用AFS(1988)评分、ESGE评分(1998)、Nasr评分、March评分、中国评分进行宫腔粘连评分,并随访2～3 a统计其月经改善率、妊娠率和活产率。结果 ESGE评分和中国评分与妊娠率(r=-0.350,P=0.017;r=-0.374,P=0.010)相关,与活产率(r=0.079,P=0.755;r=-0.117,P=0.025)、月经改善率(r=0.171,P=0.496;r=-0.072,P=0.634)无显著相关性。AFS(1988)评分、Nasr评分、March评分与妊娠率、活产率及月经改善率无显著相关性(均P>0.05)。ESGE评分对妊娠率(AUC=0.679,P=0.047)有预测作用,灵敏度最高。结论 ESGE及中国评分与妊娠率显著相关,其中ESGE对妊娠率有预测作用,优于中国评分。ESGE更适合用于宫腔粘连术后患者预后的评估。

关键词： 宫腔粘连电切术   COOK球囊支架   预防再粘连  

摘要： 目的探讨宫腔镜下宫腔粘连电切术后长时间放置COOK球囊支架预防再粘连的临床效果。方法随机选取2017年7月-2018年7月该院收治的100例育龄期宫腔粘连患者作为研究对象,分为观察组和对照组,每组各50例。两组均行宫腔镜下宫腔粘连电切术治疗,术后宫腔内放置COOK球囊支架7 d,其中观察组患者于7 d后平宫颈外口剪短球囊的导管端,继续留置COOK球囊支架至30 d取出;而对照组患者于7 d后拔出COOK球囊支架,并于30 d复查。观察并评价两组术前、术后宫腔粘连情况、月经量改善情况、宫腔重建情况及术中、术后并发症发生情况。结果观察组术后AFS评分明显优于对照组,宫腔粘连改善情况明显优于对照组,术中、术后并发症发生率及生殖道感染率明显低于对照组(P<0. 05)。观察组月经改善率及宫腔重建率虽高于对照组但差异无统计学意义(P>0. 05)。结论宫腔镜下宫腔粘连电切术后长时间放置COOK球囊支架对预防术后宫腔粘有重要意义,临床疗效确切。