关键词： 戊酸雌二醇   重度宫腔粘连   宫腔镜下宫腔粘连电切术  

摘要： 目的研究不同剂量戊酸雌二醇术前应用对重度宫腔粘连治疗结局的影响。方法选取2012年9月—2016年7月郑州市妇幼保健院收治的重度宫腔粘连手术患者150例,根据随机数字表法将患者分为A组、B组和C组,每组50例。其中A组术前不给予预处理,B组给予戊酸雌二醇(2 mg/次,1次/d),C组给予戊酸雌二醇(2 mg/次,2次/d),共21 d,B、C两组均术前用药3个月,用药第11 d口服黄体酮胶丸(0.1 g/次,2次/d),共10 d。入组患者均行腹腔镜监视下TCRA术,术后宫腔放置球囊、涂抹医用几丁糖。术后3组均给予戊酸雌二醇(2 mg/次,2次/d),共21 d,用药第11 d口服黄体酮胶丸(0.1g/次,2次/d),共10 d。治疗3个月经周期。治疗后观察3组患者月经恢复情况及5天、3个月行宫腔镜检查宫腔形态恢复情况及术后1年妊娠率,并比较3组患者宫腔形态恢复情况、月经恢复率及术后1年内妊娠率。结果①月经恢复情况:手术前月经量各组间无明显差距(P>0.05),手术后3个月各组患者月经量明显增加,A组

关键词： 宫腔镜下金属弯钩分离粘连术   宫腔镜下电切术   宫腔粘连   子宫内膜功能  

摘要： 目的:研究使用宫腔镜下金属弯钩分离粘连术与常规电切术效果及其对宫腔粘连患者子宫内膜功能的影响。方法:选择在医院就诊的112例轻度和中度宫腔粘连患者,按随机数表法将其分为金属弯钩组和电切组,每组56例。两组患者均采用宫腔镜检查术,金属弯钩组使用宫腔镜下金属弯钩分离粘连术,电切组使用常规电切术,对两种手术方式均进行3个月术后随访。观察两组术前、术后3个月月经量变化及子宫内膜厚度变化,术后3个月子宫内膜形态改善,术前、术后3个月转化生长因子-β(TGF-β)、Smad3蛋白以及干扰素-γ(IFN-γ)水平。结果:术后3个月,金属弯钩组患者月经量高于电切组,差异有统计学意义(t=2.04,P<0.05);术后3个月,两组患者子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(t=2.20,P>0.05);术后3个月,金属弯钩组患者子宫内膜形态改善率高于电切组,差异有统计学意义(x2=6.17,P<0.05);术后3个月,两组TGF-β、Smad 3蛋白及IFN-γ水平差异无统计学意义(t=0.16,t=0.80,t=1.84;P>0.05)。结论:两种手术方式均能治疗宫腔粘连,且对子宫内膜影响差异不明显;但宫腔镜下金属弯钩分离粘连术在短期内对患者月经量及子宫内膜形态改善率较好。

关键词： 宫腔镜   中重度宫腔粘连分离术   生殖预后  

摘要： 目的探究宫腔镜下行中度重度宫腔粘连(IUA)分离术患者术后的生殖预后及影响因素。方法选取334例宫腔镜下行中度重度宫腔粘连分离术患者作为研究对象,收集并记录2组患者术后妊娠率、活产率、成功妊娠者足月产、流产率、早产率、分娩时并发症发生率,对其生殖预后与影响因素进行分析。结果 334例IUA患者重度组原发性不孕、闭经伴周期性腹痛高于中度组;重度组月经异常97.26%、闭经23.29%,明显高于中度组的月经异常84.94%、闭经2.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,重度组妊娠患者活产率23.66%,低于中度组的40.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者产后出血、胎盘粘连及前置胎盘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);重度组患者胎盘植入发生率明显高于中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者宫腔粘连程度越重,预后不佳;患者宫腔操作次数、重度IUA影响其生殖预后。

关键词： 雷磊   宫腔粘连   中西结合治疗   经验  

摘要： 本文主要从病因病机、治疗大法、治疗特色等三个方面,结合病案总结雷磊教授治疗宫腔粘连的经验。雷磊教授认为本病的病因病机可归纳为“虚”“瘀”“热”,属本虚标实之证,临床诊治以“补肾健脾养膜、清热活血化瘀”为法,辨治特点主要为:驱邪与扶正相结合;经后期滋肾补血养膜,暖宫助孕;中医药膳相辅相成;中西结合各取所长;内服外用相得益彰;心理疏导,身心同调。

关键词： 人工流产   粘连   宫腔粘连  

摘要： 目的 :探讨人工流产术后采用防粘连冲洗液预防宫腔粘连的作用与机制。方法 :选取我院实施人工流产手术的200例妇女作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组、对照组各100例,试验组于术后采用防粘连冲洗液冲洗+抗生素预防感染,对照组仅给予抗生素治疗,对比两组手术前、术后2周的血清纤连蛋白(FN)、人层粘蛋白(LN)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)、术后两组腹痛持续时间、阴道出血时间、术后出血量、术后月经恢复时间、宫腔粘连的发生率。结果 :术前,两组患者的血清FN、LN、VEGF、TIMP-1水平差异均无统计学意义;术后2周,试验组患者的血清FN、LN、VEGF、TIMP-1水平均低于对照组,差异具有统计学意义;试验组患者的腹痛持续时间、阴道出血时间、术后出血量、术后月经恢复时间低于对照组,差异具有统计学意义;试验组患者的宫腔粘连发生率2.00%低于对照组的11.00%,差异具有统计学意义。结论 :人工流产术后采用防粘连冲洗液预防宫腔粘连有助于患者术后恢复、减轻血清中粘连相关因子的水平,从而达到预防宫腔粘连发生的目的。

关键词： 经阴道三维超声   容积成像   宫腔粘连   诊断   检查   二维超声  

摘要： 目的探究宫腔粘连患者采用经阴道三维超声容积成像检查在诊断中的意义与价值。方法选择2016年8月—2017年6月于我院检查且确诊的宫腔粘连患者55例作为研究对象。所有患者分别采用二维超声和三维超声予以检查,对比2种检查结果检出差异。结果 2种检查结果在轻度粘连检出方面比较,差异无统计学意义(P> 0.05);三维超声检查中度粘连、重度粘连检出率均高于二维超声检查结果,与二维超声检查相比,三维超声检查无粘连检出率较低,两者比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论宫腔粘连患者采用经阴道三维超声容积呈现检查准确率较高。

关键词： 宫腔镜   电切分离   剪刀分离   宫腔粘连   并发症  

摘要： 目的探究宫腔镜下不同手术方式在治疗宫腔粘连的应用效果。方法选取2016年6月至2017年6月重庆市巴南区人民医院收治的60例宫腔粘连患者作为研究对象。根据治疗方式的不同对患者实施分组,电切分离组30例,给予宫腔镜下电切分离治疗;剪刀分离组30例,给予宫腔镜下微型剪刀切除术治疗。对两组患者手术相关指标、不同程度宫腔粘连的分离效果以及并发症发生情况进行综合评价。结果剪刀分离组患者手术时间、术中出血量多于电切分离组,差异具有统计学意义(P<0.05);电切分离治疗中度宫腔粘连,其宫腔粘连评分差及术中出血量均较剪刀分离组低,其治疗各种程度宫腔粘连手术时间均短于剪刀分离组,差异具有统计学意义(P<0.05);电切分离组患者治疗后并发症率为6.7%,与对照组的3.3%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜下微型剪刀分离手术与电切分离治疗宫腔粘连疗效相当,尽管其手术时间较长,但对中度宫腔粘连具有显著改善作用,并发症少,可在基层医院推广应用。

关键词： 宫腔粘连分离术   宫腔球囊支架   超声   再粘连  

摘要： 目的探讨宫墙球囊支架在宫腔粘连分离术中应用后超声随访对再粘连评估价值。方法方便选取2015年4月-2017年5月该院行宫腔粘连分离术患者40例进行研究,所有患者行宫腔粘连分离术后放置宫腔球囊支架预防再粘连,术后患者定期门诊采用超声检查随访1年,探究宫腔球囊支架在宫腔粘连分离术后预防再粘连效果及超声对再粘连评估价值。结果 40例行宫腔粘连分离术患者,术后随访12月为时间节点,最终5例患者发生宫腔再粘连,发生率为12.50%。超声在宫腔分离术后再粘连中诊断灵敏度为90.00%,特异性为94.29%,阳性符合率为92.50%。结论宫腔球囊支架在宫腔粘连分离术后再粘连中有重要预防价值,术后超声随访诊断再粘连有较高评估价值。

关键词： 宫腔粘连   肾虚   痰凝   血瘀   辨证   证候类型  

摘要： 目的:探讨宫腔粘连(IUA)的中医证候类型。方法:回顾性分析39例经宫腔镜确认的IUA患者中医四诊资料,进行辨证分析;检索有关IUA的中医辨证文献并总结,检索IUA中西医病理机制研究进展并综述;将IUA患者辨证结果与文献研究结果对比分析。结果:39例IUA患者症、舌、脉辨证以肾虚血瘀证为主,并有56.41%患者兼湿象;现代医学病理机制综述认为IUA发病与局部黏附有关,而中医对黏附认识与痰邪有关。结论:IUA的中医辨证以痰凝血瘀肾虚证为主。

关键词： 微小RNA-21   宫腔粘连   转化生长因子-β1  

摘要： 目的探讨微小RNA-21(miRNA-21)与宫腔粘连的相关性。方法将行宫腔镜检查并确诊为宫腔粘连(IUA)的患者60例作为研究组,其中中度及重度宫腔粘连组各30例;将同期因其他原因(不孕、子宫纵隔)行宫腔镜检查确诊为非宫腔粘连的患者45例作为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)方法检测各组子宫内膜中miRNA-21水平及转化生长因子-β1(TGF-β1)mRNA水平。结果对照组、中度及重度宫腔粘连组miRNA-21及TGF-β1 mRNA水平均依次增高,miRNA-21与TGF-β1 mRNA呈正相关;且中度组miRNA-21低表达比例较高,重度组miRNA-21高表达比例较高。结论 miRNA-21与宫腔粘连的发生发展可能具有相关性。