关键词： 中西医结合   人工周期   宫腔粘连   随机对照试验   Meta分析  

摘要： [目的]探讨中药联合人工周期对比人工周期治疗宫腔粘连术后妊娠率及临床疗效。[方法]计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普电子期刊全文数据库等,按照纳入标准、排除标准筛选文献、评价文献质量及提取数据,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。[结果]纳入15个RCT,共1 035例患者。Meta分析结果显示,宫腔粘连术后应用中药联合人工周期与单纯人工周期比较能显著提高妊娠率,差异有统计学意义。临床有效率、月经恢复情况中西医结合治疗组均明显高于对照组。中西医结合治疗组能够降低宫腔粘连术后宫腔粘连评分、子宫内膜螺旋动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI),差异有统计学意义。而两组间子宫内膜厚度、流产率比较无统计学差异。[结论]中药联合人工周期治疗宫腔粘连术后妊娠率、临床有效率、月经恢复均优于人工周期组,并能降低宫腔粘连评分、PI及RI指数。

关键词： 全面护理   宫腔粘连   行宫腔镜检查术   干预效果  

摘要： 探究全面护理对宫腔粘连患者行宫腔镜检查术的作用。方法:选择249例宫腔粘连患者作为观察对象纳入此次研究,所有患者均在我院进行宫腔镜检查术治疗,双盲法将患者分为观察组(n=126)和对照组(n=123),分别给予两组患者全面护理干预和常规护理干预,时间较长可实施腰硬联合麻醉;指导并协助患者摆放正确的手术体位,将显示器调整到合适的位置及亮度并进行固定,注意观察监视器的运转情况,配合医师做好术中护理干预,密切检查患者生命体征变化情况,注意询问患者主诉,如有不适立即报告医师并采取急救措施。结论:对宫腔粘连患者行宫腔镜检查术治疗时进行全面护理干预,能够缩短患者手术操作时间,维持患者生命体征的稳定,减少术后并发症,降低手术风险。

关键词： 宫腔粘连   子宫内膜   干细胞   治疗  

摘要： 宫腔粘连已成为女性继发不孕的重要病因之一。传统的治疗方法 ,激素联合手术治疗,是目前治疗宫腔黏连的主要方法 ,但疗效不佳。这主要是由于子宫内膜基底层受损,导致再生障碍。近年来,干细胞技术的应用,使子宫内膜基底层的修复及子宫内膜再生成为可能,为宫腔粘连的治疗带来新的希望。

关键词： 充水球囊   金属圆环   重度宫腔粘连分离术   再粘连  

摘要： 目的探讨充水球囊预防重度宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)分离术后再粘连的临床效果。方法选取2016年1月~2017年12月我院接收的64例重度IUA患者作为此次研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各32例,对照组术中放置金属圆环以防术后再粘连,而观察组术中放入充水球囊后再放置金属圆环。比较两组术后月经改善率、再粘连发生率,并观察两组治疗前后子宫内膜增长与月经量变化情况。结果观察组月经改善率明显高于对照组,宫腔再粘连发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者子宫内膜增长情况与月经量水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月、3个月,观察组子宫内膜增长厚度明显高于大于对照组,月经量在治疗3个月后明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用充水球囊预防重度IUA分离术后再粘连效果显著,有助于促进子宫内膜生长,帮助患者恢复正常的月经周期与月经量,改善其整体健康状况,值得在临床推广使用。

关键词： 宫腔粘连   雌激素   妊娠   宫腔镜  

摘要： 目的探讨不同方式口服雌激素对宫腔镜下宫颈宫腔粘连分离术后的治疗效果。方法选取2016年1月—2018年3月本院收治的中度或重度宫腔粘连患者120例作为研究对象,随机分为人工周期组和持续用药组两组,每组各60例。两组均行宫腔镜下宫颈宫腔粘连分离术,人工周期组术后第2天或月经第5天开始口服E2V(5 mg/次,q 12 h×21 d),后10天加服MPA(10 mg/d)。持续用药组第2天或月经第5天开始口服E2V(5 mg/次,q 12 h),子宫内膜厚度达到6.5～7 mm或以上加服MPA(10 mg/d,10 d)。观察两组月经、宫腔粘连及妊娠情况。结果两组治疗前、服用E2V前和加服MPA前子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后月经量比较差异无统计学意义(P>0.05);人工周期组和持续用药组治疗后月经量分别为(40.15±17.81) ml和(39.82±15.70) ml,均较治疗前[(14.12±2.03) ml,(13.87±2.15 ml)]明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);人工周期组治疗总有效率为65.00%,持续用药组治疗总有效率为50.00%,差异比较无统计学意义(P>0.05);人工周期组妊娠率为8.33%,持续用药组妊娠率为5.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续性雌激素治疗与周期性雌激素治疗均可促进子宫内膜的修复和月经量的增加,且对于妊娠结局的改善效果较为相似。

关键词： 流产,人工   宫腔粘连   透明质酸钠凝胶  

摘要： 目的探讨透明质酸钠凝胶预防人工流产术后宫腔粘连的可行性和有效性。方法选取湘潭市妇幼保健院妇产科2016年1月—2018年1月行人工流产术患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者给予雌孕激素治疗,观察组患者在对照组基础上采用透明质酸钠凝胶治疗。用药4周后,比较两组患者宫腔粘连发生率、术后腹痛消失时间、月经复潮时间、术后出血量、出血持续时间、微循环指标(毛细血管流速、红细胞聚集指数)及手术前后血清粘连因子〔纤维连接蛋白(FN)、转化生长因子-β(TGF-β)、层粘连蛋白(LN)、血管内皮生长因子(VEGF)〕,并观察两组患者不良反应发生情况。结果观察组患者宫腔粘连发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后腹痛消失时间、月经复潮时间及出血持续时间短于对照组,术后出血量少于对照组(P<0.05)。术后3 d,观察组患者毛细血管流速大于对照组,红细胞聚集指数高于对照组(P<0.05)。术前,两组患者FN、TGF-β、LN、VEGF比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组患者FN、TGF-β、LN、VEGF低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论透明质酸钠凝胶可有效减少人工流产术后宫腔粘连发生,抑制血清粘连因子活性,有利于改善机体微循环,促进患者术后恢复,安全性较高。

关键词： 重度宫腔粘连术   术后复发   COOK球囊   医用几丁糖  

摘要： 目的:探讨COOK球囊与医用几丁糖联合治疗对重度宫腔粘连术后复发率的预防效果。方法:选取2016年3月~2018年12月收治的98例重度宫腔粘连术患者作为研究对象,根据分离术后处理方式的不同分为对照组和观察组各49例。对照组宫腔内置入医用几丁糖,观察组宫腔内置入COOK球囊和医用几丁糖,比较两组术后复发情况,术后再粘连程度,子宫内膜组织白细胞介素-18水平、肿瘤坏死因子-α水平和血管内皮生长因子水平。结果:观察组术后再粘连率为16.33%,低于对照组的38.78%,差异有统计学意义,P<0.05;观察组术后再粘连程度低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;术后3个月,观察组子宫内膜组织内白细胞介素-18水平、肿瘤坏死因子-α水平和血管内皮生长因子水平均低于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05。结论:重度宫腔粘连术患者经COOK球囊与医用几丁糖联合治疗,可有效控制术后粘连复发率,降低术后粘连程度,利于减轻炎症反应。

关键词： 宫腔粘连   不孕   化瘀清利补肾法   中西结合  

摘要： 宫腔粘连是指子宫内膜基底层损伤,从而导致宫腔部分或全部闭塞。该病治疗的最终目标是恢复生育功能。张晓甦教授总结多年临床经验,认为宫腔粘连多以湿热瘀结为致病因素,肾虚为本,并将其类比西医炎症反应,治疗上采用化瘀清利补肾法结合四期调周,发挥了中医药特色,治疗宫腔粘连所致不孕效果显著。

关键词： 人流术   宫腔粘连   几丁糖   补佳乐  

摘要： 目的评价在人流术后预防宫腔粘连应用几丁糖治疗的临床意义。方法随机抽选2016年9月~2018年9月期间我院收治的人流手术患者150例,根据入院就诊顺序分为研究组和对照组各75例。研究组患者应用几丁糖治疗,对照组患者采用补佳乐治疗。评价及比较两组手术指标情况、月经恢复情况、人流术后宫腔粘连的发生情况及生活质量。结果同对照组比较,研究组的阴道出血时间明显更少,子宫内膜厚度更优,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的月经复常率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相比于对照组,研究组人流术后宫腔粘连发生率明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的生活质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人流术后预防宫腔粘连应用几丁糖治疗可有效减轻术后不适症状,且可有效预防与控制术后宫腔粘连的发生,促进患者月经恢复正常,临床价值显著。

关键词： 中重度宫腔粘连   子宫球囊支架   玻璃酸钠凝胶   分离术  

摘要： 目的研究子宫球囊支架联合玻璃酸钠凝胶防治中重度宫腔粘连分离术后再粘连的临床效果。方法选择经宫腔镜证实的中重度宫腔粘连患者82例,分为常规组22例、球囊组29例和联合组31例。3组患者均在宫腔镜下行粘连松解术,常规组术后宫腔内置入IUD节育器,球囊组和联合组术后宫腔内均置入子宫球囊支架,联合组先在宫腔镜术后向宫腔内注射玻璃酸钠凝胶2 ml并在球囊表面均匀涂抹玻璃酸钠凝胶再置入球囊;观察粘连复发率、子宫内膜改善率、月经恢复率、妊娠率和并发症发生率。结果 3组术后6个月疗效差异有统计学意义(<0.05),3组子宫内膜改善率差异有统计学意义(均<0.05),3组月经正常/或改善率差异有统计学意义(<0.05),3组妊娠率差异有统计学意义(<0.05)。3组术后并发症发生率差异无统计学意义(> 0.05)。结论子宫球囊支架联合玻璃酸钠凝胶防治中重度宫腔粘连分离术后再粘连效果显著,值得临床推广。