关键词： 经阴道超声检查   宫腔粘连   宫腔镜检查  

摘要： 目的:探讨经阴道超声检查在诊断宫腔粘连中的应用价值。方法:选取南充市中心医院收治的75例疑似宫腔粘连患者作为研究对象。对这些患者均实施经阴道超声检查与宫腔镜检查(将宫腔镜检查的结果作为诊断其病情的金标准)。对比两种检查的结果,观察用经阴道超声检查诊断本组患者病情的准确率。结果:进行宫腔镜检查的结果显示,本组75例患者中有68例患者患有宫腔粘连,其中包括轻度宫腔粘连患者21例,中度宫腔粘连患者31例,重度宫腔粘连患者16例,周围型宫腔粘连患者19例,中央型宫腔粘连患者34例,混合型宫腔粘连患者15例。进行经阴道超声检查的结果显示,本组75例患者中有60例患者患有宫腔粘连,其中包括轻度宫腔粘连患者14例,中度宫腔粘连患者30例,重度宫腔粘连患者16例,周围型宫腔粘连患者12例,中央型宫腔粘连患者34例,混合型宫腔粘连患者14例。经宫腔镜检查证实,用经阴道超声检查诊断本组患者病情的准确率为88.24%。结论:经阴道超声检查在诊断宫腔粘连中的应用价值较高。

关键词： 清宫术   医用聚乙二醇小檗碱液   宫腔粘连   妊娠  

摘要： 目的探讨清宫术中使用医用聚乙二醇小檗碱液(粘连平)对清宫术后临床结局的影响。方法将需要行清宫术的166例患者按其自愿选择分为实验组(80例)和对照组(86例),2组均行常规清宫术,实验组在清宫术结束后经导管向宫腔注入医用聚乙二醇小檗碱液3 mL,对照组不灌注药物,比较2组患者术后子宫内膜厚度、月经恢复情况,对于有生育要求的实验组(32例)和对照组(20例)患者随访至术后1年半并比较再次妊娠情况。结果实验组术后子宫内膜厚度为(9. 44±1. 95) mm,显著厚于对照组(8. 65±2. 28) mm(P <0. 05),实验组术后内膜<8 mm患者占比为27. 5%(22/80),显著低于对照组的38. 4%(33/86)(P <0. 01);实验组术后月经量减少患者占比为10. 0%(8/80),较对照组16. 3%(14/86)低,但无显著差异(P> 0. 05);实验组术后有生育要求患者的正常妊娠率为93. 75%(30/32),显著高于对照组的70. 00%(14/20)(P <0. 05)。结论清宫术中宫腔灌注医用聚乙二醇小檗碱液可促进患者术后子宫内膜修复,提高术后正常妊娠率,操作简单,依从性好,是一种有效的改善清宫术后临床结局的方法。

关键词： 宫腔镜下手术   宫腔粘连   危险因素  

摘要： 目的:探讨宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的效果,分析引起宫腔粘连的相关危险因素。方法:90例流产患者中宫腔未粘连者43例,宫腔粘连者47例,宫腔粘连实施宫腔镜下手术治疗。采用问卷调查的方式收集宫颈粘连危险因素资料,并进行分析。结果:宫腔轻度粘连的治疗总有效率为100%,中度粘连的治疗总有效率为87.5%,重度粘连的治疗总有效率为76.9%;采用单因素与多因素分析揭示,引起宫腔粘连的危险因素主要是吸宫时间、吸宫时的负压。结论:吸宫时间及吸宫时负压是引起宫腔粘连的主要危险因素,宫腔粘连采用宫腔镜下手术治疗,可获得较好的临床疗效。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   宫腔镜   综合治疗   临床疗效  

摘要： 目的观察评价宫腔镜下宫腔粘连分离术后综合治疗的临床应用效果。方法选取2015年1月至2017年7月佛山市南海区第四人民医院采用宫腔镜下宫腔粘连分离术结合综合诊治的45例患者作为研究对象。术毕4例使用透明质凝胶,11例放置宫内节育器,15例放置COOK球囊支架,预防粘连。术后采用雌激素序贯法人工周期治疗,最后7 d～10 d联合安宫黄体酮,停药转经第5日再次进行人工周期治疗1个～2个疗程。首次手术治疗后,再次进行宫腔镜检查,方法与初次手术同,术中发现粘连进行分离,循环处理,直至宫腔恢复正常,2个月后再次进行三维彩色超声检查,若出现可疑的粘连,再次进行宫腔镜检查。结果 1个月、3个月和6个月后,月经逐步恢复,6个月后月经恢复率达到75.56%,总有效率97.78%,差异具有统计学意义(χ~2=62.06,P=0.00)。随着时间推移,子宫粘连复发率逐渐上升,第1个月复发率0.0%、3个月8.89%,6个月15.56%,差异具有统计学意义(χ~2=103.68,P=0.000<0.05)。重复子宫粘连分离术范围1次～5次,重复子宫粘连分离术(2.6±0.5)次。随访6个月～1.1年,子宫内膜厚度、子宫容积、子宫动脉PS高于治疗前,子宫动脉、螺旋动脉PI与RI低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。末次随访与治疗前,子宫内膜血流分型差异具有统计学意义(P<0.05),C型子宫内膜血流比重53.33%较治疗前15.56%上升。末次随访,子宫内膜连续性中断、宫腔线分离、内膜显示不清、锯齿状改变发生率分别为4.44%、0.00%、0.00%、0.00%低于治疗前57.78%、13.33%、24.44%和20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。34例不孕症成功妊娠率47.06%(16/34)。宫腔镜下宫腔粘连分离术后综合治疗有一定的疗效,可改善子宫容受性,治疗不孕症,但随着时间的推移,也会出现粘连复发。

关键词： 宫腔粘连   生殖道微生态   炎性反应  

摘要： 宫腔粘连(IUA)是指宫腔机械损伤和(或)感染引起的子宫内膜基底层损伤后修复障碍,表现为宫腔部分或全部粘连闭塞。目前IUA的发病机制尚未完全明确,随着微生态学日益受到重视,已有研究指出阴道微生态失调引发的炎性反应在IUA发病机制中扮演着重要角色。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   护理干预   高危因素  

摘要： 目的探讨宫腔粘连发生的高危因素及护理干预措施,为临床防治提供参考。方法选取我院自2016年8月~2017年8月间实施宫腔镜检查的111例患者作为研究对象,根据是否粘连分为粘连组26例和未粘连组85例,对两组患者相关因素进行单因素和多因素非条件的Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示人工流产次数、稽留流产清宫、葡萄胎清宫、子宫内膜炎、胎盘残留、人流不全、子宫内膜病变切除与宫腔粘连的发生具有相关性,差异有统计学意义(P<0.05);多因素非条件的Logistic回归分析显示人流次数、稽留流产清宫及子宫内膜炎是宫腔粘连的独立危险因素。结论对影响宫腔粘连的相关危险因素积极进行护理干预,对预防宫腔粘连的发生具有重要的临床意义。

关键词： 子宫疾病   组织黏连   电刺激疗法  

摘要： 【目的】探讨仿生物电刺激联合人工周期治疗中重度宫腔粘连(IUA)的临床疗效。【方法】在本院因中重度IUA行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)的98例患者,随机分为观察组47例和对照组51例。观察组在TCRA后给予仿生物电刺激+人工周期治疗,连续治疗三个月经周期。对照组在TCRA后仅行人工周期治疗。比较两组患者治疗前后月经情况、术后宫腔形态恢复情况、B超检测排卵期内膜厚度及子宫动脉血流阻力指数(RI)变化情况。【结果】观察组月经改善率为89.36%(42/47),明显高于对照组的70.59%(36/51),且两组比较差异有显著性(P<0.05)。观察组宫腔形态恢复较好,行分离粘连手术的比例均低于对照组(P<0.05)^治疗后两组排卵期子宫内膜厚度及RI均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各指标改善程度优于对照组(P<0.05)。【结论】仿生物电刺激联合人工周期治疗能有效改善盆腔血液循环,促进内膜生长,联合应用较单独激素治疗能更好地提高中重度IUA的治疗效果。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   延续性护理干预   康复  

摘要： 目的研究延续性护理干预对宫腔粘连患者宫腔镜术后恢复的影响。方法选取2015年11月至2018年2月清丰县人民医院收治的94例宫腔粘连患者,根据建档时间分为观察组和对照组,每组47例,两组均接受宫腔镜手术治疗。对照组患者术后接受常规护理干预,观察组患者于对照组护理基础上接受延续性护理干预。对两组患者术后恢复情况及干预前后生活质量进行比较。结果观察组患者月经恢复正常率为95.74%(45/47),高于对照组的80.85%(38/47),并发症发生率为4.26%(2/47),低于对照组的21.28%(10/47),差异有统计学意义(均P<0.05);干预后观察组患者心理功能、躯体功能、社会功能、整体健康各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论延续性护理干预能显著提高宫腔粘连患者宫腔镜术后月经恢复正常率,降低并发症发生率,提高患者生活质量。

关键词： 中重度宫腔粘连   子宫内膜厚度   金凤丸   子宫内膜血流参数   生物电刺激  

摘要： 目的探讨金凤丸与生物电刺激联合治疗对中重度宫腔粘连术后患者的子宫内膜厚度、子宫内膜血流参数的影响。方法选取2017年1月-2018年2月在我院经宫腔粘连分离手术治疗的中重度宫腔粘连患者96例,依据随机数表法均分为研究组与对照组,对照组患者采用常规治疗,研究组患者在常规治疗基础上采用金凤丸+生物电刺激治疗,比较两组子宫内膜厚度、子宫内膜血流参数[搏动指数(Pulsatile index,PI)、阻力指数(Resistance index,RI)]、子宫内膜穿支血流数、月经改善情况、宫腔镜复查的情况、妊娠率。结果用药3个周期后,研究组子宫内膜厚度、子宫内膜穿支血流数等级与宫腔粘连治疗总有效率均高于对照组,PI、RI值均低于对照组,月经改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后妊娠率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗基础上,中重度宫腔粘连患者经金凤丸与生物电刺激联合治疗,可有效降低宫腔粘连程度,增加子宫内膜厚度与月经量,调节子宫内膜穿支血流数,控制PI、RI值,利于提高临床妊娠率。

关键词： 人工流产术   宫腔粘连   医用透明质酸钠凝胶  

摘要： 目的探讨医用透明质酸钠(SH)凝胶在预防人工流产术(人流术)后宫腔粘连中的作用。方法 380例主动要求行人工流产术的孕妇作为研究对象,随机分成实验组和对照组,各190例。对照组使用传统方法进行人工流产术,实验组在对照组基础上于人工流产术后宫腔内注入医用透明质酸钠凝胶,两组术后均给予常规治疗。对比两组术后腹痛持续时间、阴道流血量及感染情况;术后月经情况;术后宫腔粘连情况。结果实验组术后腹痛持续时间(23.75±8.21)min明显短于对照组的(35.47±9.69)min、阴道流血量(42.78±10.23)ml明显少于对照组的(55.57±8.20)ml、感染率2.63%明显低于对照组的12.63%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组术后月经复潮时间(28.96±5.41)d明显短于对照组的(35.15±6.20)d,宫腔积血率4.74%、月经量减少率22.63%、闭经率5.26%及周期性腹痛发生率5.79%均明显低于对照组的16.32%、32.11%、23.68%、21.05%,月经量正常率72.11%明显高于对照组的44.21%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组术后宫腔粘连发生率4.74%明显低于对照组的28.42%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔内注射医用透明质酸钠凝胶不仅可以提高孕妇人工流产术后恢复的速度,也可以降低术后宫腔粘连的发生率,具有良好的治疗效果。