关键词： 阴道超声   宫腔粘连   临床诊断  

摘要： 目的:分析经阴道超声对宫腔粘连的临床诊断价值.方法:选取2016年1月～2018年1月在我院收治的宫腔粘连患者和同期体检无异常的女性各108例作为研究的对象,分为观察组和对照组,对宫腔粘连患者进行阴道超声临床诊断,对比两组血管化血流指数FI、VFI、VI及宫腔容积.结果:对照组宫腔形态规则,内膜边界清晰且回均匀,血流信号丰富,两组FI、VFI、VI及子宫容积比较差异有统计学意义,P<0.05;结论:经阴道超声对宫腔粘连进行诊断的患者,超声显示,随着宫腔容积缩小,血流变化参数明显降低,临床经阴道三维超声检查可对宫腔粘连患者宫腔容积大小、血流指数变化都起到较好的改善作用,在临床实践中值得推广应用.

关键词： 宫腔粘连   诊断   治疗  

摘要： 目的:探究宫腔粘连的临床诊断及治疗方法.方法:抽选我院2014年9月～2017年9月收治的78例宫腔粘连患者资料,随机分为观察组和对照组各39例.两组患者经诊断后,对照组采用常规治疗方法,观察组采用系统治疗方法,观察两组患者的治疗效果.结果:观察组中,治疗总有效率为94.9％,明显高于对照组的治疗总有效率74.4％.两组比较差异具有统计学意义,P<0.05.结论:明确诊断,及时采用系统治疗方法能够有效提高宫腔粘连的临床治疗效果,降低再次粘连的几率,值得临床推广应用.

关键词： 宫腔粘连   超声检查   误诊   子宫内膜肿瘤  

摘要： 目的探讨宫腔粘连经阴道超声声像图特征及误漏诊原因、防范措施。方法回顾分析宫腔粘连73例的临床资料。结果本组以不孕症、反复自然流产、月经异常及下腹部疼痛等就诊。超声误漏诊30例,误漏诊率41.1%。误诊27例,误诊为正常子宫25例,子宫内膜癌2例;漏诊3例,2例仅诊断为子宫内膜息肉,1例仅诊断为子宫黏膜下肌瘤。误漏诊时间3 d～10年。73例均经宫腔镜检查确诊并手术治疗,症状消失或明显好转49例,改善不明显13例,复发11例。结论宫腔粘连超声声像图特异性不高,检查者需提高对本病认识,以减少误漏诊。

关键词： 全面护理   宫腔粘连   宫腔镜检查术  

摘要： 目的探讨全面护理在宫腔粘连患者行宫腔镜检查术中的应用效果,为临床诊疗患者提供可行性借鉴。方法采用临床医学研究实验对比法,选取我院2017年1～12月收治的60例宫腔粘连患者,按照护理方法的不同,分为对照组和观察组。对照组患者30例,行常规药物普通护理。观察组患者30例,在对照组护理的基础上,增加宫腔镜检查术中全面护理,临床比较和观察两组患者的护理效果。结果观察组护理疗效率90.00%(27/30),明显高于对照组护理疗效率73.33%(22/30),差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者的手术一次成功率、术后月经改变率100.00%(30/30)、73.33%(22/30)均显著高于对照组90.00%(27/30)、53.33%(16/30),差异有统计学意义(P <0.05),手术时间、住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),术中出血量显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),术后并发症发生率10.00%(3/30)显著低于对照组26.67%(8/30),差异有统计学意义(P <0.05)。结论全面护理在宫腔粘连患者行宫腔镜检查术中的应用效果确切,且具有较高的宫腔镜术配合效率,值得大力推广实施。

关键词： 反复宫腔镜检查   宫腔粘连分离术   再次粘连   预防  

摘要： 目的探讨反复宫腔镜检查预防宫腔粘连分离术后再次粘连的临床疗效。方法选取2015年1月~2016年12月我院收治的宫腔粘连患者100例,随机分为两组,对照组应用Foley球囊+常规周期性治疗,研究组在对照组基础上给予反复宫腔镜检查。观察并比较两组患者术后3个月的宫腔形态以及月经恢复情况;观察并比较两组患者术后3个月治疗效果。结果术后3个月,研究组术后宫腔形态中再次粘连情况明显优于对照组(P <0.05),同时研究组月经恢复情况明显优于对照组(P <0.05),研究组术后治疗有效率明显好于对照组(P <0.05)。结论在对宫腔粘连分离术后再次粘连的预防治疗过程当中,在常规治疗的基础上增加反复宫腔镜检查进行预防,可以有效预防宫腔粘连分离术后的宫腔再次粘连,可有效促进患者术后宫腔形态的正常恢复,也大大降低了术后并发症的发生率,促进子宫内膜的修复,进而促进月经的恢复,提高患者生活质量,在临床上应当进行进一步的推广与应用。

关键词： 经阴道超声诊断   宫腔粘连   宫腔镜  

摘要： 探讨经阴道三维超声诊断宫腔粘连患者的临床效果观察。方法:选取我院2017年10月-2018年10月70例疑似宫腔粘连患者作为本次研究对象,以宫腔镜为金标准,均给予经阴道三维超声诊断与经阴道二维超声诊断,对比诊断结果。结果:经阴道三维超声诊断准确度为90.00%高于经阴道二维超声诊断准确率75.00%(P<0.05);两种检查方式比较,经阴道三维超声诊断准确度明显较高,差异有意义(P<0.05)。结论:经阴道三维超声诊断宫腔粘连患者的临床效果显著,具有更加显著的诊断准确率,值得临床应用。

关键词： 宫腔粘连   月经血   MMP-9   TIMP-1   COLIA1  

摘要： 目的观察宫腔粘连(IUAs)患者月经血中胶原蛋白如Ⅰ型胶原α1链(COLIA1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)mRNA表达水平变化,并探讨其临床意义。方法选择2017年3月至2018年6月在上海中医药大学附属曙光医院妇产科就诊、经宫腔镜明确诊断的IUAs患者30例为IUAs组。选择同期无性生活、于我院体检的志愿者女性30例作为对照组。IUAs组又根据粘连程度和性质分为中度、重度粘连组和膜性、纤维性、肌性粘连组。两组研究对象均于月经周期第2天留取月经血,应用实时定量PCR(qRT-PCR)检测两组月经血沉淀物中MMP-9、TIMP-1、COLIA1mRNA的表达水平。结果 IUAs组的MMP-9mRNA相对表达量及MMP-9/TIMP-1比值显著低于正常组(P<0.05),TIMP-1mRNA的相对表达量组间比较无显著性差异(P>0.05)。随着IUAs程度加重,重度粘连组的MMP-9/TIMP-1显著降低(P<0.05);膜性粘连组的MMP-9/TIMP-1显著低于纤维性、肌性粘连组;肌性粘连组的COLIA1表达水平显著高于膜性、纤维性组(P均<0.05)。结论 IUAs患者月经血中存在与ECM降解相关因子的表达,IUAs组的MMP-9相对表达量和MMP-9/TIMP-1比值显著低于正常组,且MMP-9/TIMP-1比值随着IUAs程度加重而减少。

关键词： 子宫疾病   超声检查,多普勒,彩色  

摘要： 目的:探讨经阴道二维超声(2D-TVS)、三维超声(3D-TVS)容积成像及三维能量多普勒超声(3D-PDUS)在联合诊断宫腔粘连(IUA)中的应用价值。方法:采用2D-TVS、3D-TVS容积成像、3D-PDUS分别对89例临床疑诊IUA的已婚妇女进行检查,并获得超声参数:包括内膜厚度(ED)、内膜容积(EV)、血管指数(VI)、血流指数(FI)以及血管-血流综合指数(VFI)。随后根据宫腔镜(HS)检查结果将患者分为宫腔正常组、轻度粘连组、中度粘连组、重度粘连组,回顾性分析IUA的超声准确率及图像特点,比较四组间ED、EV、VI、FI及VFI的差异。结果:2D-TVS联合3D-TVS诊断IUA的Youden指数为0.793、灵敏度为91.8%、特异度为87.5%,与HS诊断符合率为91.0%。四组间EV比较有统计学差异(P均<0.05);宫腔正常组分别与轻、中、重度IUA组,轻度组和重度粘连组间ED、VI、VFI两两比较均具有统计学差异(P均<0.05)。结论:联合应用2D-TVS、3D-TVS容积成像、3D-PDUS能为IUA提供更准确、直观、全面的诊断信息,具有较高的临床应用价值。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连分离术   球囊支架   妊娠率  

摘要： 目的探究宫腔镜下粘连分离联合球囊支架放置治疗宫腔粘连(IUA)的临床疗效。方法 85例宫腔粘连患者,采用随机数字表法分为实验组(43例)与对照组(42例)。对照组采用宫腔镜下粘连分离术治疗,实验组在对照组基础上放置球囊支架治疗。比较两组治疗效果、随访1年内疾病复发及妊娠情况。结果实验组治疗总有效率为97.7%,明显高于对照组的83.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。对两组患者进行1年随访,实验组1例复发,复发率为2.3%;对照组6例复发,复发率为14.3%。实验组术后1年内10例妊娠,妊娠率为23.3%;对照组术后1年内2例妊娠,妊娠率为4.8%。实验组复发率低于对照组、妊娠率高于对照组,差异均具有统计学意义(χ~2=4.022、5.994, P<0.05)。结论宫腔粘连运用宫腔镜下粘连分离联合球囊放置治疗,疗效显著,复发率低,值得采用。

关键词： 宫腔粘连   动物模型   脐带间充质干细胞   移植  

摘要： 目的:采用机械刮宫建立大鼠宫腔粘连(IUA)模型,研究脐带间充质干细胞(UCMSCs)对IUA的预防作用。方法:将雌性未受孕SD大鼠麻醉后进行机械刮宫,分别于术后第3、5、7、9、12天进行大体观察,取子宫刮宫段,Western blot法检测TGF-β1表达,观察子宫内膜愈合情况。将雌性未受孕SD大鼠随机分为生理盐水组、干细胞组,麻醉后行机械刮宫,术后分别给药,于给药第3天打开腹腔进行大体观察,取刮宫段,Western blot法检测TGF-β1表达;常规固定组织后进行HE染色、Masson染色,观察受损子宫的愈合程度;免疫组化检测CD34和结缔组织生长因子(CTGF)的表达。结果:刮宫后第3天,与其余时间点相比,TGF-β1表达明显增加,IUA程度最为严重。与生理盐水组相比,干细胞组的IUA评分显著降低(P<0.05)。Western blot结果显示,与生理盐水组相比,干细胞组的TGF-β1表达明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);HE染色、Masson染色显示,与生理盐水组相比,干细胞组的子宫内膜纤维化程度较低,内膜愈合较好。与生理盐水组相比,干细胞组子宫组织的CTGF染色分值明显下降(P<0.01),CD34染色分值明显升高(P<0.01)。结论:UCMSCs可有效预防术后IUA,促进子宫内膜愈合。