关键词： 中重度宫腔粘连   宫腔镜直视下分离粘连术   宫腔隔离器   聚乳酸   复发  

摘要： 目的探讨宫腔镜直视下分离粘连术(TCRA)术中联合具有聚乳酸手术保护膜覆层的宫腔隔离器对预防中重度宫腔粘连(IUA)术后复发的临床疗效。方法将60例接受TCRA的中重度IUA患者随机分为A组、B组、C组,各20例,分别在术中采用聚乳酸手术保护膜的宫腔隔离器、宫内节育器、聚乳酸手术保护膜,术后均采用雌、孕激素进行人工周期治疗3个周期。于术后3个月常规进行第二次宫腔镜检查,评估IUA改善情况。并观察患者第二次宫腔镜检查术后1、2、3个月月经周期、经期、月经量的恢复情况。结果A组治愈率显著高于B组、C组(P<0.05),B组、C组治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月三组宫腔容积明显增大,子宫内膜厚度明显增厚,A组的改善程度、术后再粘连的发生率明显优于B组、C组(P<0.05)。B组术后3个月宫腔容积明显大于C组(P<0.05),而两组子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。第二次宫腔镜检查1个月A组月经量明显改善,术后3个月与B组、C组比较,A组月经周期规律,月经天数明显延长,月经量也明显增加(P<0.05)。结论TCRA术中采用具有聚乳酸手术保护膜覆层的宫腔隔离器,可有效改善中、重度IUA患者月经异常,降低术后再粘连。

关键词： 宫腔粘连   妊娠率   影响因素   残留内膜面积  

摘要： 目的探讨不同程度宫腔粘连患者术后妊娠情况,并对其相关影响因素进行分析。方法选取本院2015年1月~2017年1月收治的中重度宫腔粘连患者153例作为研究对象,所有患者均行宫腔镜下宫腔粘连分离术,对患者术后进行随访并记录其妊娠情况和再粘连情况,同时对影响妊娠率的相关因素进行分析。结果患者治疗后的IUA评分显著低于治疗前,治疗后的月经量评分显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);153例患者中有61例妊娠,妊娠率为39.87%,61例妊娠者中有32例成功分娩,活产率为53.33%;单因素分析结果可以看出,与患者术后妊娠率有相关性的有粘连程度、术后月经是否改善、残留内膜面积大小及术后是否发生再粘连(P<0.05);多因素Logistic分析发现,粘连程度、月经、残留内膜面积和术后是否再粘连也是患者术后妊娠率的独立影响因素(P<0.05)。结论中重度宫腔粘连患者术后的妊娠率较低,影响患者妊娠率的主要因素为粘连程度、月经、残留内膜面积和术后是否再粘连。

关键词： 流产,人工   手术后并发症   危险因素   预后  

摘要： 目的探讨人工流产后宫腔粘连的危险因素。方法采取回顾性分析的方法,收集2014年1月至2016年10月皖北煤电集团总医院收治的人工流产后宫腔粘连患者80例作为粘连组,选取同时期人工流产后无粘连患者80例作为非粘连组,比较两组患者的一般资料,通过多因素logistic分析分析影响宫腔粘连的因素;并分析粘连组患者的宫腔镜手术治疗效果。结果粘连组与非粘连组在妊娠次数(t=6.848,P<0.001)、稽留流产次数(t=12.004,P<0.001)、刮宫次数(t=7.24,P<0.001)、无痛人流史(χ^2=5.079,P=0.024)差异有统计学意义。多因素logistic回归分析显示,稽留流产次数(OR:7.083,95%CI:2.406~17.392;P=0.002)、刮宫次数(OR:9.147,95%CI:2.875~32.068;P=0.014)、无痛人流史(OR:5.276,95%CI:1.973~13.492;P=0.029)为宫腔粘连发生的独立危险因素(P<0.05);轻中度宫腔粘连总有效率明显高于重度宫腔粘连(χ^2=16.449,P<0.001)。结论刮宫次数、无痛人流以及稽留流产次数为人工流产后宫腔粘连的危险因素,治疗效果效果与粘连程度有关,宫腔镜下宫腔粘连分离术后给予雌激素、Foley球囊导尿管、节育器和可吸收医用膜的联合治疗有助于减少再粘连发生风险,值得临床重视。

关键词： 人流术   补佳乐   优思明   宫腔粘连   效果  

摘要： 目的探讨对比人流术后预防宫腔粘连使用补佳乐与优思明的疗效。方法将我院收治的人流术后患者280例作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组各140例,其中对照组采用补佳乐治疗,观察组采用优思明治疗,对比两组治疗效果。结果对照组15例出现宫腔粘连,发生率为10.7%,观察组6例发生宫腔粘连,发生率为4.3%。观察组明显低于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论补佳乐和优思明均可以预防人流后的宫腔粘连,但优思明的效果优于前者,可在临床上进行推广使用。

关键词： 雌激素   宫腔粘连   月经改善率   宫腔恢复率   妊娠率  

摘要： 目的分析不同剂量的雌激素对中重度宫腔粘连(IUA)患者术后的临床疗效。方法分析2016年1月至2017年8月郑州大学第一附属医院收治的150例中重度IUA患者的临床资料,其中中度IUA患者88例,重度IUA患者62例,根据术后雌激素给药剂量将患者分为A组、B组和C组,各50例,给予A组雌激素剂量为4 mg/d,B组6 mg/d,C组9 mg/d,观察3个月经周期后3组患者月经改善情况、宫腔恢复情况、药物不良反应发生率及术后1 a妊娠率。结果中度IUA患者月经改善率、宫腔恢复率均高于重度IUA患者,差异有统计学意义(均P<0.05);B、C组中度IUA患者月经改善率、宫腔恢复率均高于A组中度IUA患者,差异有统计学意义(均P<0.05);B、C组中度IUA患者月经改善率、宫腔恢复率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。3组重度IUA患者月经改善率、宫腔恢复率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。A组无药物不良反应出现,B组药物不良反应发生率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者1 a妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中度IUA患者预后优于重度IUA患者。对于中度IUA患者,适量增加雌激素剂量,可有效改善月经情况,恢复宫腔形态;对于重度IUA患者,增加雌激素剂量并未明显提高治疗效果。

关键词： B超引导在宫腔操作   预防子宫穿孔   宫腔粘连   价值  

摘要： 目的:探讨B超引导在宫腔操作中预防宫腔粘连的价值。方法:将2017年1月-2018年3月宫腔治疗患者90例分为两组。对照组进行常规术式,观察组进行B超引导宫腔操作。比较两组手术效果;宫腔手术操作的时间、宫腔操作中出血量;手术前后患者生活质量量表测评分、宫腔炎症状态;手术并发症率。结果:观察组手术效果高于对照组,P<0.05;观察组宫腔手术操作的时间、宫腔操作中出血量优于对照组,P<0.05;手术前两组生活质量量表测评分、宫腔炎症状态无明显差异,P>0.05;手术后观察组生活质量量表测评分、宫腔炎症状态优于对照组,P<0.05。观察组手术并发症率低于对照组,P<0.05。结论:宫腔治疗患者行B超引导宫腔操作手术效果明显,可更好改善生活质量量表测评分、宫腔炎症状态,加速康复。

关键词： 稽留流产   宫腔注入   预防宫腔粘连  

摘要： 稽留流产属于临床上一类自然流产的特殊类型,主要是指胚胎死亡后滞留在宫腔内,尚未自然排出的现象。临床学者认为,对于稽留流产患者要及时终止妊娠,尽快排出死胎。目前,临床上多采用无痛人流清宫术进行治疗,但由于各种原因易导致子宫内膜损伤,从而引起宫腔内粘连,使患者出现月经紊乱、阴道流血、腹痛以及经量减少等症状[1]。在清宫术后患者均在宫腔内常规注入透明质酸钠,来预防感染以及及时预防粘连,但该药物单独应用效果不明显。该文主要针对稽留流产患者常规注入防粘连药物,同时联合口服戊酸雌二醇片进行预防治疗,观察其效果,现报告如下。

关键词： 宫腔粘连   透明质酸钠   月经   妊娠   满意度  

摘要： 目的探讨宫腔粘连术后在患者宫腔内注入透明质酸钠对患者术后月经情况、宫腔再粘连、妊娠情况,以及满意度的影响。方法选取2016年3月至2018年1月于郑州市第六人民医院接受宫腔粘连手术治疗的100例患者,按随机数表法分成对照组和观察组,每组50例。两组患者均由同一组医生行宫腔镜粘连分离术。术后,为对照组患者放置适宜型号的宫内节育器,于观察组患者宫腔内注入透明质酸钠,并嘱两组患者口服戊酸雌二醇和地屈孕酮片。比较两组患者术后月经改善情况、术后1 a宫腔再粘连发生率及成功妊娠率、治疗满意度。结果对照组和观察组月经改善总有效率分别为78.0%(39/50)、98.0%(49/50),观察组月经改善总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组再粘连率分别为24.0%(12/50)、6.0%(3/50),妊娠率分别为64.0%(32/50)、86.0%(43/50),观察组再粘连率较对照组低,妊娠率较对照组高,差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组和观察组满意度分别为68.00%(34/50)、94.00%(47/50),观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统宫内节育器联合戊酸雌二醇及孕激素治疗比较,宫腔粘连分离术后宫内注入透明质酸钠联合戊酸雌二醇和孕激素口服治疗,可有效改善患者月经情况,减少术后再粘连的发生,提高患者妊娠率及满意度。

关键词： 宫腔粘连电切术   补佳乐   子宫动脉血流   子宫内膜  

摘要： 目的:探究宫腔粘连电切术联合补佳乐口服对子宫动脉血流以及子宫内膜组织中Smad2/3的影响。方法:随机选取2016年6月至2018年6月在我院进行宫腔粘连电切术的患者共60例,分为观察组和对照组,每组例数为30例,对照组在术后给予其孕常规药物治疗,观察组在对照组基础上采用补佳乐治疗。分别观察两组患者子宫动脉血流和子宫内膜血流、子宫内膜组织中Smad2/3量、子宫内膜组织中的下游分子3量。结果:观察组子宫动脉血流和子宫内膜血流、子宫内膜组织中Smad2/3量、子宫内膜组织中的下游分子3量在治疗后改善程度明显优于对照组,P<0.05。结论:宫腔粘连电切术联合补佳乐口服能够改善患者术后子宫动脉血流和子宫内膜组织中Smad2/3,利于防止术后宫腔二次粘连情况出现,具有较高的临床实用价值。

关键词： 中重度宫腔粘连   Asherman综合征   COOK球囊   宫内节育器   宫腔镜  

摘要： 目的:探讨中重度宫腔粘连(IUA)患者行宫腔镜下粘连分解术后放置COOK球囊及宫内节育器(IUD)后的月经改善、预防粘连复发及生育方面的疗效。方法:选取142例中重度宫腔粘连患者,随机分为COOK球囊组(65例)和IUD组(77例)。COOK球囊组:宫腔粘连分解术后放置COOK球囊,术后1周取出COOK球囊,术后1月再次行宫腔镜下探查术;IUD组:宫腔粘连分解术后放置元宫型IUD,术后1月取出并行宫腔镜下探查术。术后随访两组患者的粘连复发、月经改善及妊娠率。结果:COOK球囊组和IUD组的粘连复发率分别为12.3%(8/65)和27.3%(21/77),月经有效率分别为84.6%(55/65)和70.1%(54/77),两组比较差异均有统计学意义(P=0.036,P=0.048)。COOK球囊组和IUD组的术后妊娠率分别为61.5%(40/65)和53.2%(41/77),差异均无统计学意义(P=0.395)。结论:中重度IUA患者在宫腔镜粘连分解术后,放置COOK球囊比元宫型IUD能更有效地预防粘连复发和改善月经,术后妊娠率无明显差别。