关键词： 宫腔粘连   不孕   预防粘连   宫腔镜宫腔粘连分离术  

摘要： 宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是一种由各种因素导致宫腔内膜基底层受损,引起宫腔内壁部分或完全粘连闭塞的子宫腔损伤性疾病,是生育期女性中常见的不孕原因之一,临床上以月经量减少、闭经、周期性腹痛、反复流产及继发性不孕等为主要特征[1-2]。有相关研究报道指出,对于反复人流、多次刮宫史的女性IUA的发病率约占25%~30%[3]。

关键词： 宫腔镜手术治疗   随机对照研究   人工流产术   宫腔粘连   生活质量评分   血清雌孕激素水平  

摘要： 讨论分析宫腔镜联合雌孕激素治疗人工流产术后宫腔粘连发生率的影响以及对于患者后期生活质量水平的影响。方法 研究选取我院2023年1-8月收治的人工流产术后宫腔粘连的患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用宫腔镜手术治疗,实验组加用雌孕激素治疗。比较患者血清激素水平及生活质量评分。结果 实验组血清激素水平稳定,生活质量评分增高,P<0.05,差异显著。结论 在宫腔粘连的患者中采用宫腔镜联合雌孕激素治疗的方式可以降低其粘连发生率,同时提高患者得生活质量水平和稳定激素水平。

关键词： 经阴道三维超声参数   血管内皮细胞生长因子   基质金属蛋白酶抑制因子-1   宫腔粘连   联合诊断  

摘要： 目的:探究经阴道三维超声(Transvaginal three-dimensional ultrasound,3D-TVS)参数、血清血管内皮细胞生长因子(Vascular endothelial cell growth factor,VEGF)、基质金属蛋白酶抑制因子-1(Matrix metalloproteinase inhibitor-1,TIMP-1)与宫腔粘连程度的相关性。方法:收集2022年6月至2023年6月于我院就诊的76例宫腔粘连患者为粘连组,另选76例子宫内膜正常患者为对照组,比较2组、不同粘连程度患者3D-TVS参数及血清VEGF、TIMP-1水平,分析相关性及诊断价值。结果:两组3D-TVS参数及血清VEGF、TIMP-1水平存在明显差异(P<0.05);血清VEGF、TIMP-1水平随宫腔粘连程度加重升高,3D-TVS参数随宫腔粘连程度加重降低(P<0.05);宫腔粘连严重程度与3D-TVS参数呈负相关,与血清VEGF、TIMP-1水平呈正相关(P<0.05);3D-TVS参数、血清VEGF、TIMP-1水平联合诊断中度、重度宫腔粘连AUC为0.920、0.947。结论:3D-TVS参数联合血清VEGF、TIMP-1水平与宫腔粘连程度关系密切,且诊断价值较高。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜下宫腔粘连分离术   辅助治疗  

摘要： 宫腔粘连是子宫内膜严重损伤后,过度炎症反应导致纤维化的一种异常修复,其临床高发病率及术后高复发率严重损害了育龄期女性的生殖和心理健康。宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)是目前治疗宫腔粘连的首选方法,临床上多根据患者年龄、生育要求等选择个性化的术后辅助治疗方案。近年来,随着基础研究和临床试验的不断深入,越来越多的术后辅助治疗方法也逐渐运用到TCRA术后治疗中。本文对TCRA术后辅助治疗方法的研究进展进行综述,以期更好地指导宫腔粘连患者的术后治疗,改善其妊娠结局。

关键词： 仿生物电刺激   稽留流产   宫腔粘连   子宫内膜修复  

摘要： 目的探讨仿生物电刺激与雌孕激素联合促进稽留流产后子宫内膜修复和预防宫腔粘连的效果。方法选取2021年6月至2022年12月于深圳市南山区妇幼保健院治疗的稽留流产患者120例为研究对象,根据患者的入院顺序进行编号,按随机数字表法分为对照组(n=60)和联合组(n=60)。两组患者均在药物流产后行清宫术,对照组给予雌孕激素口服治疗,联合组在对照组的基础上联合仿生物电刺激治疗。比较两组患者术后腹痛持续时间、术后72h腹痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分及术后当天、术后第15天、术后第1次月经来潮第15天的子宫内膜厚度、子宫螺旋动脉血流收缩末期峰值与舒张末期峰值的比值(end-systolic peak/end-diastolic peak,S/D)、搏动指数(pulsation index,PI)、阻力指数(resistance index,RI),并统计两组宫腔粘连的发生率。结果联合组患者术后腹痛持续时间和术后72h腹痛VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。联合组患者术后第15天、第1次月经来潮第15天的子宫内膜厚度均大于对照组,S/D、PI和RI均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,联合组患者的宫腔粘连发生率为3.33%,对照组为13.33%,联合组显著低于对照组(P<0.05)。结论与单用雌孕激素治疗相比,仿生物电刺激联合雌孕激素修复稽留流产后患者的子宫内膜并预防宫腔粘连的效果更好,值得临床推广。

关键词： 滋肾调膜方   针刺   肾虚血瘀   宫腔粘连  

摘要： 目的:分析滋肾调膜方联合针刺治疗肾虚血瘀型中、重度宫腔粘连临床疗效及机制。方法:将2021年10月—2023年12月番禺区中医院肾虚血瘀型中-重度宫腔粘连宫腔镜下宫腔粘连切除术后(TCRA)患者(100例)纳入为研究对象,依据随机单双数抽签法分组,50例单数者入对照组,予常规治疗;另外50例双数者入研究组,在常规治疗基础上予以滋肾调膜方联合针刺治疗。对比两组治疗前后超声指标、血管内皮生长因子(VEGF)。结果:治疗前两组子宫内膜厚度、RI、PI对比未体现统计学差异(P>0.05),治疗后研究组子宫内膜厚度高于对照组、RI与PI高于对照组(P<0.05);治疗前两组VEGF对比未体现统计学差异(P>0.05),治疗后研究组VEGF低于对照组(P<0.05)。结论:滋肾调膜方与针刺的联合治疗方案在肾虚血瘀型中、重度宫腔粘连患者中可取得较理想的临床疗效,其机制可能与补肾填精、活血祛瘀相关,值得应用。

关键词： 宫腔粘连   宫腔水造影   三维输卵管超声造影  

摘要： 目的探讨经阴道三维宫腔输卵管超声造影(TVS 3D-HyCoSy)联合宫腔水造影(SIS)对宫腔粘连(IUA)的诊断价值及分析误诊原因。方法选取47例临床疑似IUA的不孕症患者,采用二维经阴道超声检查(2D-TVS)及TVS 3D-HyCoSy联合SIS进行检查。以宫腔镜(HS)检查结果作为IUA的诊断金标准,比较2D-TVS和TVS 3D-HyCoSy联合SIS诊断IUA的一致性及诊断效能,并分析IUA超声检查误诊的原因。结果TVS 3D-HyCoSy联合SIS诊断宫腔粘连确诊35例,误诊3例(内膜炎症、内膜增生、内膜息肉),漏诊2例,诊断准确率(89.36%)优于2D-TVS(63.83%),差异有统计学意义(P<0.05);TVS 3D-HyCoSy联合SIS诊断IUA的灵敏度及阴性预测值优于2D-TVS,差异有统计学意义(P<0.05),且kappa值(0.67)大于2D-TVS(0.21)的kappa值。结论TVS 3D-HyCoSy联合SIS诊断宫腔粘连优于2D-TVS,可以为临床提供相对全面的诊断信息及治疗依据,但也存在一定误诊。误诊原因包括内膜慢性炎症造成假性粘连带、内膜息肉造成宫腔充盈缺损等。

关键词： 宫腔镜下冷刀分离术   宫腔粘连   宫腔形态恢复   妊娠率  

摘要： 分析宫腔镜下冷刀分离术联合交联透明质酸钠凝胶对宫腔粘连患者复发率及妊娠结局的影响。方法 在广西医大开元埌东医院中抽选60例(2022年1月至2023年6月)宫腔粘连患者随机性分为两组,一组实施宫腔镜下冷刀分离术治疗30例患者为对照组,一组实施宫腔镜下冷刀分离术联合交联透明质酸钠凝胶治疗的30例患者为观察组。比较两组治疗前和治疗三个月后的子宫内膜厚度、子宫体积;月经复潮时间、经期时间、月经量;复发率、妊娠率。结果 与对照组相比,观察组的复发率低于对照组(P<0.05)。观察组的妊娠率略高对照组(P>0.05)。两组月经复潮时间、经期时间、子宫内膜厚度、子宫体积、月经量指标相比,观察组更优(P<0.05)。结论 宫腔粘连患者实施宫腔镜下冷刀分离术联合交联透明质酸钠凝胶治疗,能降低复发率,显著改善患者的宫腔容积和子宫内膜厚度,恢复子宫功能,增加妊娠几率,应用价值理想。

关键词： 外泌体   子宫内膜容受性   子宫内膜炎   宫腔粘连   反复种植失败  

摘要： 细胞间信息交流是维持机体各种组织器官发育的基本作用机制。众所周知,良好的子宫内膜容受性能够提高胚胎种植,依赖于细胞间信息传递的主要调节因素-外泌体。在外泌体合成过程中,不同细胞的囊泡中含有不同的物质,因此,外泌体包含的遗传和蛋白质组信息有望成为子宫内膜疾病的生物标记物或治疗靶点。本文对外泌体在子宫内膜方面的应用进行了文献综述,以便为临床研究提供理论依据。

关键词： 不同剂量戊酸雌二醇   联合   地屈孕酮   稽留流产   清宫术   宫腔粘连  

摘要： 观察不同剂量戊酸雌二醇联合地屈孕酮对稽留流产清宫术后宫腔粘连的预防效果。方法 纳入范围在2023年1月至2024年5月,均分60例样本,所有患者均在本院开展稽留流产清宫术+地屈孕酮治疗,观察组联合2mg浓度的戊酸雌二醇,参照组联合1mg浓度的戊酸雌二醇,将两组样本不良反应发生率、宫腔粘连发生情况、血清性激素水平、子宫内膜厚度、月经复潮时间及阴道流血时间。结果 观察组样本不良反应发生率更低,两组直观对比差异较为显著,经计算后为P<0.05;观察组样本宫腔粘连发生情况更低,两组直观对比差异较为显著,经计算后为P<0.05;观察组血清性激素水平、子宫内膜厚度、月经复潮时间及阴道流血时间,两组直观对比差异较为显著,经计算后为P<0.05。结论 地屈孕酮对稽留流产清宫术后宫腔粘连有预防效果,联合2mg戊酸雌二醇可以有效降低宫腔粘连发生率及不良反应发生率,促进临床指标改善。