关键词： 虎杖苷   宫腔粘连   内膜修复   纤维化   Wnt/β-catenin信号通路   大鼠  

摘要： 【目的】观察虎杖苷对宫腔粘连大鼠的治疗作用及机制。【方法】从40只可育雌性SD大鼠中随机选择8只作为假手术组,剩余32只大鼠采用宫内机械损伤联合脂多糖感染法构建宫腔粘连模型。将32只成模大鼠随机分为模型组,虎杖苷低、中、高剂量组,每组8只,连续相应干预14 d。苏木素-伊红(HE)染色法观察子宫内膜形态结构,测量子宫内膜厚度并计数子宫内膜腺体数量;Masson染色法观察子宫内膜纤维化情况;酶联免疫吸附分析(ELISA)检测子宫内膜组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6含量;Western Blot法检测子宫内膜组织Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路关键蛋白β-catenin、糖原合成酶激酶3β(GSK-3β)、磷酸化糖原合成酶激酶3β(p-GSK-3β)、Cyclin D1及纤维化相关蛋白转化生长因子β1(TGF-β1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原蛋白(ColⅠ)蛋白及Ⅲ型胶原蛋白(ColⅢ)的蛋白表达量。【结果】与假手术组比较,模型组及虎杖苷低、中、高剂量组大鼠子宫内膜组织可见不同程度的病理损伤,内膜厚度及腺体数量降低,并可见不同程度的胶原纤维沉积,子宫内膜组织中TNF-α、IL-1β、IL-6水平,β-catenin、Cyclin D1蛋白相对表达量及GSK-3β蛋白活化水平,TGF-β1、α-SMA、ColⅠ及ColⅢ蛋白相对表达量均升高(P<0.05);与模型组比较,虎杖苷低、中、高剂量组大鼠子宫内膜组织病理损伤改善,内膜厚度及腺体数量增加,内膜纤维化程度减轻,子宫内膜组织中上述指标因子水平均降低(P<0.05),且呈剂量依赖性。【结论】虎杖苷可促进宫腔粘连大鼠子宫内膜修复并抑制内膜过度纤维化,其作用机制可能与抑制Wnt/β-catenin信号通路活化有关。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   补肾活血汤   妊娠结局   内膜修复  

摘要： 目的 观察宫腔粘连患者宫腔镜术后应用补肾活血汤对内膜修复和妊娠结局的影响。方法 观察对象选择宫腔粘连患者84例,随机分为对照组和研究组,各42例。所有患者均接受宫腔镜粘连分离术,对照组术后予以戊酸雌二醇片和黄体酮胶囊治疗,研究组在对照组基础上予以补肾活血汤治疗。比较两组临床疗效、妊娠结局、子宫内膜厚度、子宫粘连情况、生活质量。结果 研究组患者总有效率95.24%明显高于对照组的73.81%(P<0.05)。研究组患者妊娠率64.29%高于对照组的38.10%,流产率14.81%低于对照组的43.75%(P<0.05)。治疗后,研究组患者子宫内膜厚度(7.36±1.05)mm、宫腔粘连评分(1.22±0.32)分均明显优于对照组的(6.74±1.04)mm、(1.57±0.37)分(P<0.05)。治疗后,研究组患者总体健康、社会关系、独立能力、心理状态、生理健康评分分别为(85.44±3.68)、(84.10±3.64)、(82.42±9.36)、(81.72±10.24)、(81.59±10.32)分,明显高于对照组的(72.42±3.36)、(73.53±4.83)、(73.37±8.42)、(72.32±10.38)、(73.62±11.12)分(P<0.05)。结论 对宫腔粘连患者宫腔镜术后施以补肾活血汤治疗效果良好,可使妊娠结局和内膜修复情况得以改善,同时可提高患者生活质量,值得推广。

关键词： 补肾活血方   宫腔粘连   Wnt/β-连环蛋白信号通路   干细胞标志物   内膜容受性  

摘要： 目的:探讨补肾活血方对重度宫腔粘连(IUA)分离术后患者子宫内膜容受性、Wnt/β-连环蛋白(Wnt/β-catenin)信号通路以及对子宫内膜干细胞标志物的影响。方法:选取2021年7月至12月期间湖南中医药大学第二附属医院妇科住院部符合标准的70例重度IUA分离术后患者,采用随机数表法随机分为对照组、治疗组,每组35例。对照组采用口服戊酸雌二醇治疗,于月经周期(或撤退性出血)第5天开始口服,连服21d;治疗组在对照组基础上加用补肾活血方,与西药同时服药及停药,服用21d,共治疗3个月经周期。两组患者均在治疗3个月经周期后复查宫腔镜,阴道四维超声测量子宫腔容积,HE及Masson染色观察子宫内膜厚度、间质、腺体和炎症及纤维化情况,Leica qwinplus图像处理软件测量子宫内膜厚度,免疫组织化学法检测CD34/CD117、β-catenin蛋白表达,RT-PCR法检测Oct-4mRNA表达,WesternBlot检测ABCG2蛋白表达。结果:对照组子宫内膜结构完整,大部分腺上皮及腔上皮细胞呈立方状,腺体及血管数量基本正常,淋巴细胞浸润及间质纤维较少;治疗组子宫内膜结构完整,连续,呈波浪形,腺上皮和腔上皮细胞完整,呈单层立方状,排列整齐,腺体及毛细血管数量正常,淋巴细胞浸润及间质纤维少。治疗组子宫内膜厚度及子宫腔容积较对照组显著改善(P<0.05);两组CD34、CD117、ABCG2蛋白、Oct-4mRNA在子宫内膜组织中均呈阳性表达。治疗组CD34、CD117、β-catenin、ABCG2蛋白表达较对照组显著升高(P<0.05);治疗组Oct-4mRNA相对表达量较对照组显著升高(P<0.05);且治疗组不良反应率较对照组显著降低(P<0.05)。结论:补肾活血方可增加IUA患者子宫内膜容受性,促进子宫内膜及间质生长,抑制炎症反应及纤维化,正向促进了Wnt/β-catenin信号通路的激活,增加了子宫内膜干细胞CD34、CD117、Oct-4mRNA及ABCG2蛋白的表达。

关键词： 宫腔粘连   复发性流产   带粘速孕   肾-天癸-冲任-胞宫轴学说   助孕保胎   尤昭玲  

摘要： 宫腔粘连是现代社会导致女性复发性流产的重要因素。尤昭玲教授从中西结合的角度出发,运用阴道三维超声对子宫内膜容受性的评估建立宫腔粘连的评分标准,通过判断宫腔粘连的不同程度决定治疗复发性流产的中西诊疗方案。对于轻中度宫腔粘连患者,提出带粘速孕,顺应月经的生理周期,从肾-天癸-冲任-胞宫轴学说论治宫腔粘连所致复发性流产,提出既需孕前调理助孕(月经期活血行气、清热化瘀;卵泡期补肾健脾、滋阴养血;排卵期温阳行气),同时也要注重孕后保胎,从而提高妊娠成功率。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜冷刀分离   子宫球囊支架   子宫内膜血流   并发症  

摘要： 目的探究宫腔镜冷刀分离术后放置子宫球囊支架在宫腔粘连(IUA)患者中的临床应用效果,分析其对子宫动脉搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)、术后并发症、复发的影响。方法回顾性分析2022年7月至2023年7月中国人民解放军陆军七十三集团军医院收治的196例采用宫腔镜冷刀分离术治疗的IUA患者的临床资料。依据术后处理方式不同分为节育器组与支架组,每组98例。比较两组疗效、月经复潮时间,以及术前及术后子宫形态、子宫内膜血流指数和性激素水平,比较两组术后并发症发生率、术后6个月复发情况。结果支架组总有效率显著高于节育器组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第3个月,两组子宫颈状态正常占比、子宫内膜厚度和宫腔容积显著高于术前,且支架组显著高于节育器组,差异具有统计学意义(P<0.05);支架组月经复潮时间显著短于节育器组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第3个月,两组PI和RI均显著降低,血管-血流指数(VFI)显著升高,且支架组指标变化显著高于节育器组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第3个月,两组卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平均显著降低,雌二醇(E_(2))水平显著升高,且支架组指标变化显著高于节育器组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);支架组粘连复发率显著低于节育器组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜冷刀分离术后放置子宫球囊支架能有效促进IUA患者子宫形态与功能恢复,改善子宫内膜血流状况,减少粘连复发,安全性较高。

关键词： 稽留流产刮宫术   宫腔粘连   芬吗通  

摘要： 目的研究芬吗通预防稽留流产刮宫术后宫腔粘连(IUA)的应用价值。方法按随机数字表法将2021年9月至2023年9月行稽留流产刮宫术治疗的86例患者分为对照组和观察组各43例。两组均采用稽留流产刮宫术治疗,对照组术后采用常规治疗,观察组于对照组基础上采用芬吗通治疗。比较两组临床指标、IUA发生情况、月经恢复情况、子宫内膜厚度、子宫内膜血流、炎症介质水平及不良反应发生情况。结果观察组腹痛持续时间和月经复潮时间均短于对照组,IUA发生率低于对照组,阴道出血量少于对照组,月经量正常占比高于对照组,月经量减少>50%占比低于对照组;治疗后子宫内膜厚度大于对照组,子宫内膜血流参数阻力指数(RI)和搏动指数(PI)均低于对照组;治疗后白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组月经量减少≤50%占比、不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论芬吗通用于稽留流产刮宫术后预防IUA效果良好,可降低IUA发生率,促进患者月经恢复,减少阴道出血量,缩短腹痛持续时间,降低炎症介质水平,改善子宫内膜血流与子宫内膜厚度,且不良反应并未增加。

关键词： 宫腔粘连术后   肾虚血瘀证   滋肾化瘀方   子宫内膜厚度   子宫血流动力学  

摘要： 目的:观察滋肾化瘀方内服、超声透入治疗宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)后肾虚血瘀证患者的临床疗效。方法:选取宫腔粘连分离术后患者61例,按随机数字表法分组。对照组给予戊酸雌二醇片、地屈孕酮片治疗,观察组给予滋肾化瘀汤内服、超声透入治疗,连续治疗3个月经周期。比较两组患者临床疗效、宫腔粘连评分、中医证候评分、子宫内膜厚度、子宫血流动力学指标(PI、RI);治疗后6个月随访两组患者的再次粘连复发率。结果:观察组疗效优于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者肾虚血瘀证症状评分均降低(P<0.05),宫腔粘连评分均降低(P<0.05),子宫内膜厚度均增厚,子宫血流动力学指标PI、RI均降低(P<0.05),观察组上述指标改善更明显(P<0.05);观察组术后6个月粘连复发率低于对照组(P<0.05)。结论:滋肾化瘀方内服、超声透入可改善TCRA术后肾虚血瘀证患者的临床症状,增加子宫内膜厚度,降低子宫动脉PI和RI,减少复发。

关键词： 防粘养膜方   薄型子宫内膜   宫腔粘连   人工周期  

摘要： [目的]观察防粘养膜方联合人工周期疗法干预宫腔粘连术后薄型子宫内膜的效果。[方法]选取符合纳入标准的宫腔粘连术后薄型子宫内膜患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组实施人工周期治疗,观察组在对照组基础上予防粘养膜方口服治疗。对比两组患者的中医证候积分、子宫内膜厚度、子宫内膜形态类型、月经量及宫腔粘连评分。[结果]治疗后两组中医证候积分均下降,观察组低于对照组(P<0.05);观察组子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05),子宫内膜类型优于对照组(P<0.05);月经量改善疗效优于对照组(P<0.05),宫腔粘连评分低于对照组(P<0.05)。[结论]采用防粘养膜方联合人工周期疗法能缓解宫腔粘连术后薄型子宫内膜患者的中医证候,改善其子宫内膜厚度、形态类型,增加月经量,预防宫腔再粘连。

关键词： 地屈孕酮   戊酸雌二醇   人工流产   月经复潮   宫腔粘连   血流动力学  

摘要： 目的探讨地屈孕酮联合戊酸雌二醇片促进人工流产后月经复潮及预防宫腔粘连的临床效果。方法选取2022年1月至2023年2月京山市人民医院收治的人工流产患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组在常规治疗基础上使用地屈孕酮片,观察组在常规治疗基础上使用地屈孕酮联合戊酸雌二醇片。比较两组阴道流血时间、阴道出血量、月经复潮时间、子宫内膜厚度、血清性激素水平、宫腔粘连程度、子宫内膜螺旋动脉血流动力学指标。结果治疗前两组子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组阴道流血时间、月经复潮时间短于对照组,阴道出血量少于对照组,治疗后子宫内膜厚度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、孕酮(P)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血清LH、FSH高于对照组,血清E_(2)、P低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组轻度宫腔粘连、中度宫腔粘连、重度宫腔粘连发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组子宫内膜螺旋动脉阻力指数(RI)、动脉直径(D)、搏动指数(PI)、血流量(PBF)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组子宫内膜螺旋动脉RI、PI小于对照组,子宫内膜螺旋动脉D、PBF大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地屈孕酮联合戊酸雌二醇片促进人工流产后月经复潮及预防宫腔粘连的效果显著,能调节性激素水平和子宫内膜血流。