关键词： 损伤修复   宫腔粘连   纤维化   上皮间质转化  

摘要： 宫腔粘连(IUA)又称Asherman Syndrome,自1894年首次由Heinrich Fritsch报道,54年之后,才经以色列妇科医生Joseph Asherman详细介绍了这一疾病,主要表现为闭经、不孕、盆腔疼痛等。同时,他发现子宫内膜损伤极有可能是本病的发病原因[1]。那么,宫腔粘连的发病机制与子宫内膜损伤修复有什么联系,具体是如何发生的呢?本文就此问题进行综述。

关键词： 不同剂量   戊酸雌二醇   球囊支架   宫腔粘连分离术   术后再粘连   凝血功能  

摘要： 目的:探讨不同剂量戊酸雌二醇联合球囊支架对宫腔粘连分离术术后再粘连及凝血功能的影响。方法:选择笔者所在医院100例2017年2月-2018年2月宫腔粘连分离术患者。随机分组,小剂量治疗组采取1mg/d剂量的戊酸雌二醇联合球囊支架治疗,大剂量治疗组则采取2mg/d剂量的戊酸雌二醇联合球囊支架治疗。比较两组临床疗效,宫腔粘连症状缓解时间、粘连松解时间,治疗前后患者凝血功能相关监测指标,术后再次粘连发生率。结果:大剂量治疗组临床疗效、宫腔粘连症状缓解时间、粘连松解时间均优于小剂量治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。大剂量治疗组术后再次粘连发生率低于小剂量治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组凝血功能相关监测指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组凝血功能相关监测指标均未明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:2mg/d剂量的戊酸雌二醇联合球囊支架治疗宫腔粘连分离术效果好,无明显不良反应,且对患者的凝血功能无产生明显的影响。

关键词： 宫内妊娠   宫腔粘连   宫腔镜   宫腔粘连分离   彩超   宫内妊娠物清除术  

摘要： 目的探讨彩超指引宫腔镜下宫腔粘连合并宫内妊娠物清除术在临床中的应用价值。方法选取2017年3月—2018年3月我院收治20例宫腔粘连合并宫内妊娠患者作为研究对象,均在彩超指引宫腔镜下宫腔粘连分离后,再行宫内妊娠物清除术。结果手术前血HCG值与术后1天血HCG值比较,P<0.05,差异存在统计学意义。术中及术后未见明显并发症,均达到治愈标准,治愈率为100.00%。阴道流血平均3~7天干净,月经复潮平均24~37天,术中出血量(131.88±25.75)mL、术后出血量(15.50±2.60)mL、住院时间(4.05±1.45)天、出血时间(4.75±1.44)天。结论彩超指引宫腔镜下宫腔粘连合并宫内妊娠物清除术具有确切疗效。

关键词： 人工流产手术   宫腔粘连   宫腔镜   雌孕激素  

摘要： 目的探究宫腔镜联合雌孕激素治疗人工流产术后宫腔粘连的效果。方法选取2016年6月~2018年6月期间到我院就诊的人工流产术后发生宫腔粘连的患者86例,按随机数表法分成对照组和观察组各43例。对照组行宫腔镜手术,观察组行宫腔镜手术联合雌孕激素治疗。比较两组再次宫腔粘连率及粘连程度、临床疗效及性激素水平。结果观察组再次宫腔粘连发生率及严重程度显著低于对照组,治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后E2、FSH显著高于对照组,LH、P显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜手术联合雌孕激素治疗人工流产术后宫腔粘连效果满意,可促进子宫内膜,改善激素水平,预防再粘连的发生。

关键词： 宫腔粘连   中重度   宫腔粘连分离术   几丁糖   Foley球囊导尿管   防粘连膜  

摘要： 目的 探讨不同术后干预方法治疗中重度宫腔粘连的临床效果。方法 选择59例行宫腔粘连分离术治疗的中重度宫腔粘连患者,根据术后处理方法分为3组。Foley球囊组16例,术后采用Foley球囊导尿管干预;几丁糖组22例,术后采用医用几丁糖后联合Foley球囊导尿管干预;防粘连膜组21例,术后采用防粘连膜干预。比较3组患者术后1个月及3个月的治疗有效率。结果 术后1个月及3个月,三组患者疗效比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。几丁糖组与防粘连膜组术后1个月及3个月的治疗有效率均高于Foley球囊组(均P<0.05),而几丁糖组与防粘连膜组术后1个月及3个月的治疗有效率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 中重度宫腔粘连患者行宫腔粘连分离术后,宫腔注入医用几丁糖+Foley球囊导尿管与放置防粘连膜均可有效预防宫腔再粘连。

关键词： 重度宫腔粘连   宫腔镜松解术   芬吗通   子宫内膜   妊娠情况  

摘要： 目的探讨宫腔镜松解术联合芬吗通对重度宫腔粘连患者子宫内膜的影响。方法回顾性分析2017年2月—2018年11月间河南大学第一附属医院收治的96例重度宫腔粘连患者病例资料,根据治疗方式的不同将所有患者分为观察组和对照组,每组48例。两组均实施宫腔镜松解术治疗,对照组于术后加用补佳乐治疗,观察组术后加用芬吗通治疗,比较两组患者子宫内膜修复效果及妊娠情况。结果与术前相比,两组患者子宫内膜厚度均有所增加,且观察组厚于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠率及足月分娩率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜松解术联合芬吗通治疗在修复重度宫腔粘连患者子宫内膜与提高早期妊娠率等方面均可发挥重要作用,临床疗效确切。

关键词： 宫腔粘连   清宫   透明质酸凝胶  

摘要： 目的评估一种新型的透明质酸凝胶(宫安康)在妊娠中期清宫术后预防宫腔粘连的疗效。方法至2017年1月至2018年11月选择90例中期妊娠在三峡大学人民医院行药物流产或自然流产后有胎盘残留的患者作为研究对象。将患者随机分为两组,实验组患者行清宫术同时放置宫安康,对照组仅作清宫术。术后3~6个月用宫腔镜检查随访宫腔粘连的发生率及严重程度。结果实验组40例,对照组42例行宫腔镜检查,结果发现实验组无宫腔粘连,对照组有8例宫腔粘连(P=0.011)。其中有5例轻度粘连(11.9%),3例中重度粘连(7.1%)。结论妊娠中期清宫术中放置宫安康可以预防宫腔粘连的发生。

关键词： COOK球囊   重度宫腔粘连   效果分析   宫内节育器  

摘要： 目的探讨宫腔粘连电切术后不同种方法预防术后再粘连的效果。方法选取2015年6月~2018年6月我院收治的90例重度宫腔粘连患者作为研究对象,按照随机数字表法分为甲、乙、丙三组,每组各30例。三组均行宫腔粘连电切术,甲组术后放置宫内节育器+口服戊酸雌二醇;乙组术后放置几丁糖+宫内节育器+口服戊酸雌二醇;丙组术后放置几丁糖+COOK球囊支架+口服戊酸雌二醇。于患者术前及治疗3个月后,宫腔镜检查观察粘连情况,记录月经状态。结果术前三组患者的宫腔粘连评分、月经评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月乙组患者的宫腔粘连评分低于甲组(P<0.05);丙组患者的宫腔粘连评分低于乙组(P<0.05);乙组患者的月经评分低于甲组(P<0.05);丙组患者的月经评分低于乙组(P<0.05)。结论宫腔粘连患者术后应用COOK球囊联合几丁糖、口服戊酸雌二醇可有效预防术后宫腔粘连,改善月经状态,临床效果显著,值得临床推广应用。

关键词： 人工流产   几丁糖   宫腔粘连   宫腔镜  

摘要： 目的分析人流术后宫腔粘连患者采用宫腔镜联合几丁糖治疗效果。方法将本院2016年1月至2018年4月接收的人流术后宫腔粘连患者68例纳入至本次研究中,根据不同治疗方法将其平均分为两组,各34例,对照组患者仅实行宫腔镜治疗,研究组患者则在接受宫腔镜治疗的同时联合几丁糖治疗,对两组治疗效果进行比较。结果在治疗总有效率方面,对照组是76.47%,研究组是94.12%,研究组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);在宫腔正常、月经正常及宫腔粘连发生率方面,对照组分别是55.88%、41.18%和20.59%,研究组分别是79.41%、79.41%和2.94%,研究组均较对照组更优,差异有统计学意义(P<0.05);在子宫内膜厚度方面,研究组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人流术后宫腔粘连治疗期间,应用宫腔镜联合几丁糖治疗方案,不仅可以使患者月经量少、月经周期异常及反复流产等临床症状改善,同时有助于促进治疗效果的提高,增加子宫内膜厚度,在临床中值得不断推广和使用。

关键词： 宫腔镜检查   组织粘连   宫内节育器   戊酸雌二醇   生长激素   透明质酸钠   预防  

摘要： 目的分析宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)+宫内节育器(IUD)+戊酸雌二醇(E2V)联合生长激素或透明质酸钠在中重度宫腔粘连术后再次粘连的预防作用。方法选择杭州市大江东医院2017年1月至2018年1月收治的中重度宫腔粘连患者133例为研究对象,分为Ⅰ组(31例)行TCRA+IUD+E2V治疗,Ⅱ组(46例)在Ⅰ组治疗基础上联合生长激素进行治疗,Ⅲ组(56例)在Ⅰ组治疗基础上联合透明质酸钠进行治疗。比较三组月经恢复有效率、术后宫腔再粘连率的差异。结果三组月经恢复有效率差异有统计学意义(χ^2=9.40,P<0.05)。其中,Ⅱ、Ⅲ组月经恢复有效率(89.13%、87.50%)较Ⅰ组(64.52%)均明显升高(χ^2=6.82、6.42,均P<0.05);而Ⅱ组与Ⅲ组月经恢复有效率差异无统计学意义(χ^2=0.07,P>0.05)。133例患者中,术后宫腔再粘连26例,其中Ⅰ组12例(38.71%),Ⅱ组6例(13.04%),Ⅲ组8例(14.29%)。三组术后宫腔再粘连发生率差异有统计学意义(χ^2=9.46,P<0.05)。其中,Ⅱ、Ⅲ组术后宫腔再粘连发生率较Ⅰ组均明显降低(χ^2=6.81、6.72,均P<0.05);而Ⅱ组与Ⅲ组术后宫腔再粘连发生率差异无统计学意义(χ^2=0.03,P>0.05)。结论在综合治疗措施(TCRA+IUD+E2V)的基础上,联合生长激素或透明质酸钠在预防中重度宫腔粘连患者TCRA术后宫腔再粘连方面均具有良好的效果,均能够有效提高月经改善率,二者的治疗效果相当。