关键词： 吗啡   径考酮   宫腔粘连   术后镇痛  

摘要： 目的比较羟考酮与吗啡对宫腔粘连患者术后镇痛效果及不良反应。方法选取2017年1月至2019年1月大连市妇女儿童医疗中心全身麻醉下行宫腔镜宫腔粘连切除术患者60例,根据随机数字表法分为两组,每组30例。试验组于麻醉诱导时给予羟考酮(Q组)0.1 mg/kg静脉注射,对照组(M组)于麻醉诱导时给予吗啡0.1 mg/kg静脉注射,之后给予丙泊酚2~3 mg/kg静脉注射,待意识消失后置入喉罩保证通气。术中维持用丙泊酚6~10 mg/kg·h静脉泵注,瑞芬太尼0.1~0.2 μg/kg·min静脉泵注。记录患者苏醒后入恢复室0、1和2 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇静评分及补救用药次数。同时比较置入喉罩时体动、恶心呕吐及皮肤瘙痒的发生率。结果两组患者苏醒后各个时间点VAS疼痛评分、镇静评分、补救用药次数比较差异无统计学意义(P>0.05),且恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与M组相比较,Q组置入喉罩时体动反应发生率降低[13.3%(4/30)比36.7%(11/30)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论羟考酮能够为宫腔粘连患者提供良好的术后镇痛,并且不良反应少。

关键词： 人工流产术   宫腔粘连   相关因素   针对性护理干预  

摘要： 目的:探讨人工流产术后宫腔粘连的相关因素,分析针对性护理干预的临床效果。方法:选取2016年1月至2019年1月期间我院诊治的120例行人工流产术患者(均发生宫腔感染)作为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析,明确宫腔粘连发生例数,分析其发生因素。结果:120例行人工流产术患者(均发生宫腔感染)中,发生宫腔粘连患者20例,发生率为16.67%,发生的相关因素包括反复刮宫、产次多、负压吸引压力设置不对等。结论:人工流产术后宫腔粘连发生的相关因素包括反复刮宫、产次多、负压吸引压力设置不对等,采取针对性护理干预措施,可以有效降低并发症发生率,值得临床推广和应用。

关键词： 宫腔声学造影   三维超声   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨宫腔声学造影联合三维超声对宫腔粘连的诊断价值。方法随机选取本院2016年1月至2017年11月收治的46例疑似宫腔粘连患者作为研究对象。对46例疑似宫腔粘连患者分别采取宫腔镜检查、宫腔声学造影联合三维超声检查。将宫腔镜诊断结果当作金标准,评估宫腔声学造影联合三维超声检查方法的敏感性、准确性以及特异性。结果宫腔镜检查显示,宫腔粘连38例,其他宫腔病变8例;宫腔声学造影联合三维超声检查显示,宫腔粘连40例,其他宫腔病变6例;宫腔声学造影联合三维超声检查诊断宫腔粘连的敏感度为100%、准确度为95.65%、特异性为75.00%。结论宫腔声学造影联合三维超声诊断宫腔粘连,敏感度、准确度较高,值得推广。

关键词： 组织黏连   宫腔镜   妊娠率   回归分析  

摘要： 目的:探讨中-重度宫腔粘连(IUA)患者宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)术后妊娠结局及相关影响因素。方法:选择2014年1月-2016年12月因生育障碍于首都医科大学附属北京妇产医院就诊的中-重度IUA患者(评分≥5分)145例,随访TCRA术后妊娠结局,对可能影响妊娠的因素进行分析。结果:①145例中-重度IUA患者行TCRA术后妊娠率46.9%(68/145),其中自然妊娠率为54.4%(37/68),人工辅助妊娠率为45.6%(31/68);继发性不孕、既往不良孕史、原发性不孕者术后妊娠率分别为45.8%(33/72)、48.3%(28/58)和46.7%(7/15);中度、重度粘连者术后妊娠率分别为64.9%(48/74)和28.2%(20/71);妊娠相关刮宫≥3次、<3次者术后妊娠率分别为36.6%(34/93)和65.4%(34/52);术前月经正常、经量减少、闭经者术后妊娠率分别为73.1%(19/26)、48.8%(40/82)和24.3%(9/37),术后月经正常者及经量减少者妊娠率分别为54.6%(59/108)和28.6%(8/28);28例再粘连患者中,仅有2例轻度粘连患者妊娠(7.1%,2/28)。41.2%(28/68)妊娠患者于孕12周前出现胚胎停育或自然流产,58.8%(40/68)获得活产儿,平均孕周(38±1)周(32~41周),新生儿平均体质量(3 467±461)g(1 800~4 400 g)。产科并发症中,前置胎盘2例,产后出血6例,输血2例,无子宫破裂发生。②采用逐步进入回归模型进行多因素Logistic回归分析,发现妊娠相关刮宫次数、术前粘连程度、术后再粘连与否是预测术后妊娠结局的独立因素(P<0.05)。结论:中-重度IUA即使行TCRA恢复宫腔形态后,术后妊娠率仍不满意,特别是IUA复发的患者妊娠率更低。术中注意对残留内膜的保护,采取有效措施促进TCRA术后内膜再生、预防再粘连形成是治疗的关键。

关键词： 透明质酸钠   芬吗通   稽留流产   宫腔粘连  

摘要： 目的:探讨分析透明质酸钠联合芬吗通在稽留流产中的临床应用效果。方法:选取2016年5月至2018年12月惠阳三和医院妇科收治的200例稽留流产并行清宫术的患者随机分为观察组和对照组,观察组术后透明质酸钠联合芬吗通治疗,对照组术后给予抗感染常规治疗,比较术后随访指标、月经量、并发症发生情况。结果:透明质酸钠联合芬吗通应用于稽留流产清宫术后观察组阴道流血时间、月经复潮时间显著缩短,术后21d子宫内膜厚度显著性提高(P<0.05),术后观察组月经量正常率为95.00%,显著提高(Z=4.932,P<0.001),宫腔积液、宫腔粘连发生率显著性降低(P<0.05)。结论:透明质酸钠联合芬吗通应用于稽留流产清宫术后可显著缩短阴道流血时间、月经复潮时间,提高子宫内膜厚度,降低宫腔积液、宫腔粘连的发生,促进子宫的恢复,值得推广。

关键词： 补肾活血方   宫腔粘连   雌激素受体   孕激素受体   细胞增殖蛋白   中西医结合疗法  

摘要： 目的观察补肾活血方联合雌孕激素预防宫腔粘连电切术后再粘连的临床效果。方法选取中重度宫腔粘连患者22例,随机分为2组,其中治疗组10例,对照组12例。所有患者均行宫腔镜下粘连电切术+上环术,并在术中钳取少许内膜组织测定ER、PR、Ki67,术后给予雌孕激素序贯治疗3个月,治疗组同时口服补肾活血方,对照组不给予补肾活血方。比较2组治疗前后增殖期内膜厚度,宫腔粘连评分,ER、PR、Ki67的表达。结果治疗前2组ER、PR、Ki-67表达无显著差异(P> 0. 05),治疗后2组上述指标均较治疗前显著上升(P <0. 05)。治疗后治疗组ER、PR表达均显著高于对照组(P <0. 05),2组治疗后Ki67的表达无明显差异(P> 0. 05)。2组治疗后内膜厚度均较治疗前显著上升(P <0. 05),评分显著下降(P <0. 05),且治疗组显著优于对照组(P <0. 05)。结论补肾活血方联合雌孕激素可有效预防宫腔粘连电切术后再粘连的发生,改善宫腔环境,增加内膜厚度,其作用机制可能通过提高雌孕激素受体的表达来完成。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜下宫腔粘连分离术   球囊导尿管   几丁糖  

摘要： 目的分析不同预防方案对宫腔镜下宫腔粘连分离术疗效的影响。方法选取2013年1月至2017年7月于本院行宫腔镜下粘连分离术的患者220例,将术后宫腔内留置球囊导尿管并注入几丁糖者纳入A组(110例),术后置入宫内节育器者纳入B组(110例)。比较两组患者术后宫腔粘连情况、疗效、子宫内膜厚度、妊娠情况。结果术后6个月,A组患者再粘连率显著低于B组(χ^2=8.658,P=0.003),治愈率显著高于B组(P<0.05),但两组患者治疗总有效率比较差异无显著性(P>0.05)。术后3个月、6个月,两组患者子宫内膜厚度均较术前显著增厚(均P<0.05),但A组患者子宫内膜厚度显著大于B组(均P<0.05)。随访1年,A组患者妊娠率显著高于B组(χ^2=5.387,P=0.020)。结论宫腔镜粘连分离术后放置球囊导尿管并注入几丁糖可有效预防术后再粘连的发生,提高手术疗效,值得临床推广应用。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜手术   优质护理   并发症   生活质量  

摘要： 目的探讨优质护理对宫腔镜手术治疗宫腔粘连患者术后并发症及生活质量的影响。方法按随机数字表法将行宫腔镜手术治疗的72例中度宫腔粘连患者分为对照组和研究组各36例。对照组行妇科常规护理,研究组在对照组基础上实施优质护理干预。比较两组生活质量、疼痛程度与术后并发症发生情况。结果与对照组相比,研究组疼痛程度评分较低、生活质量评分较高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理可减轻宫腔粘连宫腔镜手术患者术后疼痛程度,减少并发症发生,利于提升患者术后生活质量。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连电切术   再生育   妊娠  

摘要： 目的探讨宫腔粘连(IUA)患者中再生育因素对于术后恢复和妊娠结局的影响。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2016年1-12月因IUA行宫腔镜下宫腔粘连电切术(TCRA)患者256例(再生育组76例,未生育组180例),随访至2018年4月,对比分析术后1年内的妊娠率及再生育因素对妊娠结局的影响。结果再生育组患者妊娠成功率低于未生育组,放弃妊娠率高于未生育组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不同IUA程度患者妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论更多的再生育需求患者在TCRA的后续治疗和随访过程中放弃妊娠,客观上降低了TCRA后的再次妊娠率,再生育因素成为影响妊娠率的因素之一。

关键词： 中重度   宫腔粘连   宫腔镜   探查   再粘连  

摘要： 目的探讨中重度宫腔粘连患者宫腔镜术后二次探查的临床价值。方法选取我院2015年1月~2017年1月接收的50例中重度宫腔粘连患者作为此次研究对象,入院确诊后均行宫腔镜下宫腔粘连分解术(TCRA),按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各25例,两组术后人工周期连续治疗3个月,后行宫腔镜检查了解术后宫腔情况,并以此为最终结论。观察组于术后第一次月经干净第3~7天行二次宫腔探查,对照组未行宫腔镜二次探查。对比两组临床价值。结果治疗前,两组患者子宫内膜增长及月经量水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组子宫内膜及月经量明显高于(多于)对照组,差异有统计学意义(P<0.05);统计两组术后3个月后宫腔再粘连发生率得出观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为中重度宫腔粘连行宫腔粘连分解术后二次宫腔镜探查,有助于了解患者宫腔恢复情况,及时采取相应措施处理,从根源上预防宫腔再粘连,值得在临床推广应用。