关键词： 中重度宫腔粘   宫内节育器   一次性三角球囊子宫架   再次粘连  

摘要： 目的:探讨中重度宫腔粘连分离术后放置节育环或一次性三角球囊子宫架预防再次粘连的效果。方法:选取2015年1月—2019年2月收治的60例中重度宫腔粘连患者,随机分为观察组和对照组,均给予宫腔镜下粘连分离术,对照组术后放置宫内节育环,观察组术后放置一次性三角球囊子宫架,比较两组总体临床疗效、月经恢复、术后1、3、6个月再次粘连发生情况及不良反应发生情况。结果:观察组患者临床总有效率、月经改善总有效率均较对照组显著提高(P<0.05),再次粘连总发生率、不良反应发生率均较对照组显著降低(P<0.05)。结论:中重度宫腔粘连分离术后放置一次性三角球囊子宫架可显著提高临床疗效,促进月经改善,降低宫腔再次粘连和不良反应发生率,建议在临床上推广。

关键词： 宫腔粘连   COX-2   VEGF   MVD  

摘要： 目的研究宫腔黏连患者COX-2、VEGF及MVD表达水平。方法研究对象为宫腔粘连患者,80例作为观察组,再选取同期女性健康体检者80例作为对照组,收取时间在2015年1月~2017年1月,测定受检者COX-2、VEGF及MVD表达水平并进行比较。结果观察组宫腔粘连患者COX-2阳性率、VEGF、MVD表达水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组宫腔粘连患者MVD阳性率、VEGF阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);VEGF在宫颈粘连不同程度中的阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔粘连患者COX-2、VEGF及MVD表达水平具有相关性,COX-2、VEGF均呈现高表达状态。

关键词： 羊膜   宫腔粘连   进展  

摘要： 宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)是治疗宫腔粘连的规范术式,在无防粘连的措施下,术后再粘连率较高。因羊膜具有调控细胞分化、分泌多种生物活性因子、改善微环境、抑制炎症反应、抗纤维化,且含有干细胞样细胞等特性,学者们开始使用新鲜羊膜及与其生物学活性相似的冻干羊膜制品,用以预防宫腔再粘连。现就羊膜及其制品在宫腔粘连分离术中应用的安全性及有效性综述如下。

关键词： 宫腔粘连   子宫内膜纤维化   二甲双胍   转化生长因子β1   细胞外基质  

摘要： 目的探讨二甲双胍对转化生长因子β1(TGF-β1)诱导的人子宫内膜间质细胞纤维化的影响。方法采用10 ng/ml TGF-β1作用于人子宫内膜间质细胞株(HESCs)诱导其发生纤维化,建立纤维化细胞模型,并给予不同浓度二甲双胍干预。实验分为5组:正常对照组、模型组、10μmol/L二甲双胍干预组、50μmol/L二甲双胍干预组、200μmol/L二甲双胍干预组。qPCR、Westernblotting检测各组α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、I型胶原蛋白(Col1α1)及纤维连接蛋白的mRNA及蛋白表达水平;CCK-8、EdU染色检测HESCs细胞增殖情况。结果 5组细胞α-SMA的mRNA表达水平依次为1.003±0.108、4.329±0.342、3.383±0.342、2.310±0.263、1.566±0.205,Col1α1的mRNA表达水平依次为1.002±0.299、3.462±0.695、2.342±0.531、1.970±0.336、1.450±0.233,纤维连接蛋白的mRNA表达水平依次为1.000±0.225、4.455±0.524、3.164±0.317、2.728±0.311、2.145±0.218,组间比较差异均有统计学意义(P<0.001)。与正常对照组相比,模型组α-SMA、Col1α1、纤维连接蛋白的mRNA表达水平升高(P<0.01);与模型组相比,10、50、200μmol/L二甲双胍干预组α-SMA、Col1α1、纤维连接蛋白的mRNA表达水平均下降(P<0.01)。5组细胞α-SMA的蛋白表达水平依次为0.807±0.198、3.422±0.464、2.770±0.429、2.560±0.430、1.342±0.328,Col1α1的蛋白表达水平依次为0.600±0.124、2.545±0.429、2.035±0.320、1.342±0.312、0.890±0.215,纤维连接蛋白的蛋白表达水平依次为0.780±0.150、3.810±0.417、3.6675±0.326、2.453±0.333、1.080±0.215,组间比较差异均有统计学意义(P<0.001)。与正常对照组相比,模型组α-SMA、Col1α1、纤维连接蛋白的蛋白表达水平升高(P<0.01);与模型组相比,10、50、200μmol/L二甲双胍干预组α-SMA、Col1α1及50、200μmol/L二甲双胍干预组纤维连接蛋白的蛋白表达水平下降,但10μmol/L二甲双胍干预组纤维连接蛋白的蛋白表达水平无明显变化(P>0.05)。5组细胞OD值分别为0.313±0.091、1.497±0.081、1.095±0.059、0.895±0.046、0.560±0.082,EdU阳性细胞率分别为12.665%±3.146%、47.650%±4.656%、37.568%±2.549%、32.050%±3.652%、26.050%±3.453%,组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。与正常对照组相比,模型组细胞增殖能力显著增强;与模型组相比,10、50、200μmol/L二甲双胍干预组细胞增殖能力下降(P<0.01)。结论二甲双胍能抑制TGF-β1诱导的HESCs转分化、ECM合成及增殖,发挥抗纤维化的作用。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   宫腔粘连分离术   透明质酸钠  

摘要： 目的探讨术后每月复查宫腔镜联合使用自交联透明质酸钠在预防重度宫腔粘连宫腔镜分离术后再粘连的疗效。方法选取2013年~2015年在惠州市中心人民医院确诊为中重度宫腔粘连患者共105例,根据宫腔粘连分离术后不同治疗方法随机分为:A组:放置宫内节育器+口服戊酸雌二醇及地屈孕酮+术后3个月复查宫腔镜;B组:放置宫内节育器+口服戊酸雌二醇及地屈孕酮+术后每月复查宫腔镜;C组:放置宫内节育器+术后放置宫腔用自交联透明质酸钠+口服戊酸雌二醇及地屈孕酮+术后每月复查宫腔镜。比较三组术后3个月AFS评分、术后3个月内中重度宫腔粘连发生率以及术后2年妊娠率。结果术后3个月AFS评分中粘连累及范围、粘连类型和总分评分比较,B组和C组与A组比较差异均有统计学意义(P<0.05);而月经模式评分,C组与A组比较差异有统计学意义(P<0.05),而B组与A组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组中重度宫腔粘连发生率为45.71%,与B组(22.86%)和C组(17.14%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);C组临床妊娠率和活产率均要高于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论TRCA术后每月复查宫腔镜联合使用自交联透明质酸钠有利于预防宫腔粘连术后再粘连,改善宫腔形态,促进内膜修复,促进生育。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   疗效观察  

摘要： 目的:分析宫腔镜治疗宫腔粘连的临床疗效。方法:选取2016年8月~2017年9月某院收治的宫腔粘连患者64例,随机分为观察组和对照组各32例。观察组患者应用宫腔镜手术治疗,对照组患者应用扩宫术进行治疗,对比两组患者治疗结果。结果:观察组患者的治疗效果明显优于对照组,观察组患者妊娠率高于对照组,数据差异显示具有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜治疗宫腔粘连具有微创、便捷、高效的效果,能够有效改善患者月经不调、下腹疼痛等症状,并且患者妊娠率更高,值得临床推广使用。

关键词： 宫腔灌注   地塞米松   中重度宫腔粘连   子宫内膜   雌二醇受体   角膜组织中转化生长因子-β1   血管内皮生长因子  

摘要： 目的探讨宫腔灌注地塞米松对中重度宫腔粘连子宫内膜雌激素受体(E2R)、转化生长因子-β1(TGF-β1)及血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法选取2016年10月~2017年6月广东省深圳市南山区人民医院收治的中重度宫腔粘连患者120例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组及对照组,每组各60例。研究组给予地塞米松5mg+生理盐水10mL灌注膨宫10min,1次/d;对照组术后宫腔灌注等量生理盐水。观察两组人工治疗前后E2R、TGF-β1及VEGF水平变化。结果两组人工治疗1、3个月后总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组人工治疗3个月后总有效率高于同组人工治疗1个月后,差异有统计学意义(P<0.05)。两组人工治疗1、3个月后E2R、TGF-β1及VEGF水平均低于同组人工治疗前,且人工治疗3个月后低于人工治疗1个月后,差异有统计学意义(P<0.05);研究组人工治疗1、3个月后E2R、TGF-β1、VEGF水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地塞米松可以改变子宫内膜样本中的E2R、TGF-β1及VEGF水平的表达,并可通过宫腔灌注辅助中重度宫腔粘连患者宫腔镜术后的治疗。

关键词： TGF-β1   宫腔粘连   SD大鼠   信号通路   基质金属蛋白酶9   子宫内膜组织   MMP-9   转化生长因子β1  

摘要： 目的探讨转录调节因子Smad3抑制剂(SIS3)抑制TGF-β1/Smad3信号通路对大鼠宫腔粘连的影响及其与子宫内膜组织中转化生长因子β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达的关系。方法将30只健康雌性SD大鼠随机分为对照组、模型组(采用机械损伤联合脂多糖感染法造模)和干预组(相同方法造模后给予SIS3),每组10只。造模后2周收集大鼠子宫组织,采用HE染色和Masson染色检测子宫内膜的腺体数量和胶原纤维增加程度,计算子宫内膜的纤维化半定量评分;采用逆转录-PCR技术和蛋白印迹法检测各组大鼠TGF-β1、CTGF和MMP-9 mRNA和蛋白的表达量,并与纤维化评分进行相关性分析。结果(1)子宫内膜的纤维化半定量评分:模型组、干预组及对照组的子宫内膜纤维化半定量评分分别为(7.0±0.8)、(4.1±1.0)和0分,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)子宫内膜组织中TGF-β1、CTGF、MMP-9表达量的比较:模型组TGF-β1、CTGF、MMP-9 mRNA和蛋白的表达量均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);干预组TGF-β1、CTGF mRNA和蛋白的表达量均高于对照组(P均<0.05),但两组MMP-9 mRNA和蛋白的表达量差异均无统计学意义(P均>0.05)。模型组与干预组相比,仅CTGF mRNA和蛋白的表达量升高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。(3)TGF-β1、CTGF、MMP-9 mRNA和蛋白的表达量与纤维化评分的关系:模型组TGF-β1、CTGF mRNA和蛋白的表达量均与纤维化评分均呈正相关(P均<0.05),干预组仅CTGF mRNA和蛋白的表达量与纤维化评分呈正相关(P<0.05)。结论TGF-β1、CTGF、MMP-9可能参与宫腔粘连的发生过程;抑制TGF-β1/Smad3信号通路可减轻宫腔粘连的程度;TGF-β1、CTGF与宫腔粘连程度呈正相关;CTGF可作为宫腔粘连的潜在分子标志物。

关键词： 凝胶   宫腔   粘连   动物实验  

摘要： 目的通过建立兔宫腔机械损伤粘连动物模型,评价医用自交联透明质酸钠凝胶用于动物体内预防宫腔粘连的安全性及有效性。方法建立兔宫腔粘连动物模型。试验组分别注入两个不同效期批次的产品约0.3ml医用自交联透明质酸钠凝胶以充满术侧宫腔,对照组不作任何处理;术后不同时间点进行存活率、血、尿等安全性实验室检查,并处死动物观察产品残留量、收集子宫组织,进行子宫大体、宫腔粘连及宫腔创伤愈合等情况的观察、进行HE染色和马松三色染色,观察子宫组织内膜腺体数量和纤维化情况。结果所有试验动物术后生命体征平稳,自主活动能力恢复。试验组及对照组兔子均未出现死亡及感染情况,存活率为100%。术后3d、7d、14d、21d和28d进行动物处死后,观察子宫宫腔内试验产品的残留量,发现两个不同效期批次试验产品的残留量基本相一致,均随着时间逐渐降解消失;术后3d时试验产品基本充满整个术侧宫腔,7d时仍有较多试验样品充满大部分手术侧宫腔(约75%宫腔体积),至14d时起试验样品则完全降解消失。术后7d、14d、21d和28d进行动物处死后,观察子宫宫腔内粘连情况;两个不同效期批次的试验产品均有效预防了子宫宫腔粘连,显著优于对照组(P<0.05)。两个不同效期批次的试验产品组的子宫组织学形态基本相同,其内膜纤维化面积均显著比对照组小(P<0.05),腺体数量均显著多于对照组(P<0.05)。术后3d、28d进行血常规、血生化、尿常规检查,两个不同效期批次的试验产品组与对照组相比均没有显著差别(P>0.05)。结论两个不同效期批次的医用自交联透明质酸钠凝胶均显著预防了宫腔粘连(P<0.05)和显著促进了宫腔创面愈合(P<0.05),并且试验指标正常,无动物感染及死亡,表明医用自交联透明质酸钠凝胶在动物体内有很好的预防宫腔粘连的能力并具有很好的安全性。

关键词： HEOS   宫腔镜   宫腔粘连   冷刀分离  

摘要： 目的探析对宫腔粘连患者行HEOS冷刀宫腔镜微剪分离术的效果及影响。方法选取开封市妇产医院于2015年3月至2017年3月收治的110例宫腔粘连患者,将其随机分为对照组与观察组,各组55例。其中对照组予以传统宫腔镜电切的治疗方式,观察组则予以HEOS冷刀宫腔镜微剪分离术的治疗方式,之后对比两组患者的治疗效率、相关手术指标情况以及术后月经恢复情况。结果观察组在经HEOS冷刀宫腔镜微剪分离术的治疗方式下,其治疗总有效率达96.3%,对照组的则为70.9%;观察组患者在术中出血量、术中用时及膨宫液吸收量等有关手术指标方面均显著优于对照组;且术后月经恢复情况显著优于对照组,两组相较差异具有显著性(P<0.05)。结论在治疗宫腔粘连患者的过程中,予以HEOS冷刀宫腔镜微剪分离术的治疗方式,可显著提升患者的治疗效率,并优化患者的手术指标,降低术后宫腔二次粘连的情况出现,值得临床借鉴实施。