关键词： Abortion   Curative effect   Estrogen and progesterone   Hysteroscopy   Intrauterine adhesions   Risk factors   危险因素   宫腔粘连   宫腔镜   流产术   疗效   雌孕激素   Language of Keywords: English   Chinese  

摘要： 目的：分析流产术后并发宫腔粘连的危险因素，并探讨宫腔镜联合雌孕激素对宫腔粘连的干预效果，以期为宫腔粘连的防治 提供依据。方法：选取2016 年1 月至2017 年2 月于我院接受流产术后并发宫腔粘连的患者100 例作为粘连组，另选取同期于我 院接受流产术后未发生宫腔粘连的患者100 例作为未粘连组。比较粘连组和未粘连组患者基本资料、既往史情况、手术指标，并 采用多因素Logistic 回归分析流产术后并发宫腔粘连的危险因素。进一步将粘连组按照随机数字表法分成对照组(n=50)和观察 组(n=50)，对照组患者进行雌孕激素治疗，观察组患者进行宫腔镜联合雌孕激素治疗。比较观察组与对照组患者治疗3 个周期后 首次月经情况以及临床疗效。结果：粘连组孕次、产次、吸宫时负压、吸宫时间以及合并盆腔炎时间均高于未粘连组，差异均有统 计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic 回归分析可得，吸宫时负压≧500 mmHg、吸宫时间≧15 min 为流产术后并发宫腔粘连的危 险因素(P<0.05)。观察组治疗3 个周期后首次月经量减少发生率、首次月经中期子宫内膜厚度≤ 8 mm 发生率低于对照组，治疗有 效率高于对照组(P<0.05)。结论：吸宫时负压≧500 mmHg、吸宫时间≧15 min 均属于流产术后并发宫腔粘连的独立危险因素，临 床应根据以上危险因素采取相应预防措施，以减少宫腔粘连的发生。而对于已发生宫腔粘连的患者，采用宫腔镜联合雌孕激素治 疗具有较好的干预效果，值得在临床上推广应用。 [ABSTRACT FROM AUTHOR]

关键词： 护理干预   宫腔粘连性   引流管  

摘要： 在宫腔粘连放置引流管患者中应用护理干预,并对其效果进行探讨。方法:样本时间:2017年3月至2019年3月,选择70例宫腔粘连放置引流管患者,将所选择患者分为A组、B组,对A组患者进行健康教育、告知术中应注意事项等常规护理,B组给予综合护理干预,对两组患者焦虑、抑郁情况进行判定、评分,比较两组患者对护理工作的满意情况。结果:护理前,A组患者、B组患者抑郁、焦虑评分对比差异不明显,无统计学意义(P<0.05);护理后,A组患者、B组患者抑郁、焦虑评分对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05);A组患者、B组患者护理满意度对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔粘连放置引流管患者,进行健康教育基础上,应用综合护理干预效果显著。

关键词： 温经汤   宫腔粘连   复发性流产  

摘要： 探讨温经汤治疗寒凝血瘀(宫腔粘连)型复发性流产中的应用价值。方法:收集我院2017年7月1日至2019年6月31日期间符合西医诊断宫腔粘连型复发性流产及中医辨证寒凝血瘀证型的患者98例,随机分为观察组和对照组,对照组为采用宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗,共49例;观察组在对照组基础上口服中药温经汤,共49例,分析两组临床疗效及症状积分情况。结果:观察组临床有效率93.8%,对照组临床有效率85.7%,两者存在差异性(P<0.05),两组患者症状积分均较治疗前有所减低,宫腔粘连程度较前减轻,但观察组改善更为明显,且与对照组比较存在差异性(P<0.05)。结论:温经汤联合宫腔镜手术的中西医结合方法可有效提高寒凝血瘀(宫腔粘连)型复发性流产的临床治疗效果,提高妊娠分娩率。

关键词： 妇产科   稽留流产   清宫术   宫腔粘连   黄体酮   戊酸雌二醇片  

摘要： 目的研究探讨稽留流产清宫术后宫腔粘连的防治方式及效果。方法方便选择该院行清宫手术治疗的稽留流产患者80例(2015年1月-2018年9月)进行前瞻性研究,分组方法为随机数字表法,随机划分患者为两组各40例,观察组术后给予黄体酮、戊酸雌二醇片,对照组术后不给予特殊处理,比较两组的宫腔粘连发生率、术后阴道流血时间、腹痛持续时间、月经复潮时间、子宫内膜厚度、性激素指标、血清炎症因子指标、月经减少率、闭经率。结果①宫腔粘连发生率分别为5.00%(观察组)、20.00%(对照组),观察组较对照组更低(χ^2=4.114,P<0.05)。②观察组的术后阴道流血时间(5.29±1.57)d、腹痛持续时间(5.01±1.13)d、月经复潮时间(20.29±3.04)d均较对照组缩短(t=4.933、5.382、5.264,P<0.05)。③治疗后,观察组的子宫内膜厚度(11.08±2.15)mm较对照组更厚(t=4.948,P<0.05),其促黄体生成素(11.27±2.06)U/L、促卵泡激素(5.49±0.51)U/L、雌二醇(268.79±29.42)ng/L均较对照组更低(t=4.787、4.869、5.230,P<0.05)。④在术后24 h、48 h,观察组的CRP[(10.59±2.42),(5.18±2.09)mg/L]、IL-6[(23.18±3.12),(21.25±2.76)ng/L]均较对照组更低(t=4.200、4.755、4.969、4.657,P<0.05)。⑤术后随访3个月,观察组的月经减少率(7.50%)、闭经率(2.50%)均较对照组更低(χ^2=4.501、3.914,P<0.05)。结论在稽留流产患者清宫术后给予其黄体酮+戊酸雌二醇片,可有效预防宫腔粘连,还可有效加快术后阴道出血、腹痛等症状缓解,促使月经尽快复潮。

关键词： 微小RNA-29a   宫腔粘连   转化生长因子-β1   雌激素受体  

摘要： 目的探讨微小RNA-29a(microRNA-29a)、转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smad通路及雌激素受体(ER)与宫腔粘连(IUA)的相关性。方法将行宫腔镜检查并确诊为宫腔粘连的患者60例作为研究组,其中中度及重度IUA组各30例;将同期因其他原因(不孕、子宫纵隔)行宫腔镜检查并确诊为非宫腔粘连的患者45例作为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)方法检测各组子宫内膜中microRNA-29a水平、TGF-β1mRNA水平及ERmRNA水平;采用免疫印迹法(Western blot)检测各组子宫内膜中TGF-β1蛋白及ER蛋白的表达水平。结果 MicroRNA-29a水平从对照组、中度IUA组至重度IUA组依次下降,且两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);3组中microRNA-29a与TGF-β1mRNA呈负相关(r=-0.814,P<0.05);3组中microRNA-29a与ERmRNA呈正相关(r=0.646,P<0.05)。结论 MicroRNA-29a与TGF-β1/Smad通路及ER参与宫腔粘连的形成过程有一定的相关性。

关键词： 宫腔黏连术后   内膜恢复   雌激素   羊膜及细胞因子   干细胞   药物治疗  

摘要： 宫腔粘连(IUA)作为一种常见的子宫内膜损伤性疾病,近年来发病率逐年升高并已成为女性继发不孕的第二大病因。宫腔镜手术作为治疗IUA的标准方法,其治疗原则主要为分离粘连,术后辅助促进子宫内膜修复并预防粘连再复发。目前IUA分离术后子宫内膜的修复这一领域日渐受到临床学者的关注与重视,术后通过药物、细胞因子、干细胞等治疗方法可达到改善月经情况,增加子宫内膜厚度,促进子宫内膜修复及提高妊娠率的目的。本文现就IUA术后促进子宫内膜恢复的最新研究进展做一综述,以期为日后更好指导临床治疗提供参考依据。

关键词： 宫腔粘连   防粘连膜   宫腔粘连分离术   宫内节育环  

摘要： 目的观察应用不同屏障治疗对宫腔粘连(IUA)患者宫腔粘连分离术(TCRA)术后再粘连的预防作用。方法 IUA患者75例随机均分为三组,分别采取宫腔内放置宫内节育环(IUD)(A组)、宫腔内放置防粘连膜包裹的IUD(B组)和宫腔内放置防粘连膜包裹的IUD+阴道用17-β雌二醇2 mg(C组),比较三种治疗方法的疗效。结果术后3个月宫腔镜检查,B、C组总有效例数多于A组(21例、23例vs.10例)(P<0.05)。三组术后预后评分均低于术前(P<0.05或P<0.01),B、C组术后预后评分低于A组,且预后评分变化幅度均大于A组(P<0.01)。术后3个月,A组再粘连复发2例。结论防粘连膜包裹的IUD预防IUA患者TCRA术后再粘连效果较好。

关键词： 冷刀   宫腔粘连   妊娠结局   影响因素  

摘要： 目的:探讨冷刀分离宫腔粘连术后影响妊娠结局的相关因素。方法:回顾分析158例行冷刀分离宫腔粘连术患者的临床资料,对可能影响妊娠结局的相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,包括年龄、病程、宫腔操作次数、术前月经、术后月经、是否曾电切、粘连范围、粘连类型、粘连程度、防粘连措施、再粘连与否。结果:158例患者行冷刀分离粘连后,月经改善率80.3%,总妊娠率为60.1%,活产率为55.8%。病程、术后月经、粘连范围、粘连类型、粘连程度、再粘连与妊娠结局有关(P<0.05),年龄、宫腔操作次数、术前月经、曾电切、防粘连装置与妊娠结局无关(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,再粘连是影响妊娠结局的独立危险因素。结论:冷刀作为一种对子宫内膜和宫腔环境损伤小的手术方式,可能成为有生育要求的宫腔粘连患者的首要选择。病程、术后月经、粘连范围、粘连类型、粘连程度、再粘连是影响冷刀分离粘连术后妊娠结局的主要因素。

关键词： 宫腔粘连   球囊子宫支架   戊酸雌二醇片  

摘要： 目的:观察在宫腔粘连临床治疗中不同剂量雌激素联合球囊子宫支架的应用效果。方法:选取2012年1月至2017年12月期间在番禺区中心医院接受宫腔镜下宫腔粘连分解术治疗的宫腔粘连患者269例为研究对象,参考数字随机表将患者划分为观察组(185例)与对照组(184例),对照组患者接受2 mg戊酸雌二醇片人工周期治疗联合球囊子宫支架治疗,观察组患者接受5 mg戊酸雌二醇片人工周期治疗联合球囊子宫支架治疗,比较并分析两组患者的临床治疗效果。结果:观察组患者治疗后的宫腔粘连发生率为7.56%低于对照组患者16.30%,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者临床治疗有效率96.76%高于对照组患者91.85%,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:在宫腔粘连患者接受宫腔镜下宫腔粘连分解术临床治疗期间,给予患者球囊子宫支架治疗以及大剂量雌激素,可以促进患者子宫内膜修复,同时对子宫收缩情况进行机械性抑制,降低患者子宫粘连复发的可能性,治疗效果较好。

关键词： 宫腔镜   微型弯剪刀粘连分离术   双极电针分离术   临床效果  

摘要： 目的:对比分析宫腔镜下宫腔微型弯剪刀粘连分离术与双极电针分离术治疗宫腔粘连效果。方法:选取72例宫腔粘连患者,随机分为观察组和对照组,观察组给予宫腔镜下宫腔微型弯剪刀粘连分离术治疗,对照组给予宫腔镜下双极电针分离术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量,手术前后AFS评分及子宫内膜厚度,术后3个月临床疗效。结果:观察组手术时间显著短于对照组(P<0.05),术后两组AFS评分、子宫内膜厚度均显著减少,且观察组AFS评分、子宫内膜厚度改善优于对照组(P<0.05),观察组术后3个月临床疗效较对照组显著提高(P<0.05)。结论:宫腔镜下微型弯剪刀粘连分离术治疗宫腔粘连可显著提高临床疗效,缩短手术时间,促进子宫功能恢复,值得推广。