关键词： 宫腔镜术后   透明质酸钠   宫腔粘连  

摘要： 目的探析对宫腔镜宫腔粘连手术患者术后应用透明质酸钠凝胶预防再粘连的效果及影响。方法选取本院于2016年4月至2018年7月收治的40例宫腔粘连行宫腔镜手术治疗的患者,将其随机分为对照组与观察组,各20例。其中对照组术后予以常规处理措施,观察组术后则在常规处理措施上加以透明质酸钠进行预防治疗。之后对比两组患者宫腔再度粘连的发生情况、术后并发症的发生情况以及阴道出血与月经复潮时间。结果观察组在经常规处理措施上加以透明质酸钠进行预防治疗后,其宫腔再次粘连的发生率为10.00%,对照组的则为40.00%;且观察组术后并发症发生率显著低于对照组,阴道流血与月经复潮时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对宫腔粘连行宫腔镜治疗术的患者,术后予以透明质酸钠的预防措施,可有效提升患者的临床疗效,降低宫腔再次粘连的发生情况,并缩短患者的月经恢复时间,避免或减少术后并发症的发生情况,值得临床借鉴实施。

关键词： 宫腔粘连   防粘连剂   几丁糖   宫内节育器   宫腔粘连分离术  

摘要： 目的比较防粘连剂联合宫内节育器(intrauterine device,IUD)、几丁糖联合IUD及IUD三种方法对预防中重度宫腔粘连分离术后再次粘连的临床疗效。方法回顾性分析2016年12月至2018年12月于广州医科大学附属第三医院妇产科门诊行宫腔镜下粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)的中重度宫腔粘连患者共241例,其中A组为空白组(57例),B组为IUD组(58例),C组为IUD+防粘连剂组(64例),D组IUD+几丁糖组(62例)。使用AFS评分诊断宫腔粘连程度。所有患者术后第2个月均行第二次宫腔镜检查,比较4组患者AFS改善值、宫腔再次粘连发生率。结果4组AFS改善值及再粘连发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较,防粘连剂+IUD组(5.82±2.00)与防粘连剂+几丁糖组(5.48±2.09)相同,显著优于IUD组(4.33±2.42)及空白组(4.15±1.65)。IUD+防粘连剂组(40.3%)再次粘连发生率与IUD+几丁糖组(42.2%)相同,均显著低于IUD组(60.3%)及空白组(61.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中重度宫腔粘连分离术后,IUD联合防粘连剂或几丁糖,均可明显改善粘连程度,降低再粘连发生率。

关键词： 补肾活血方   丹参注射液宫腔灌注   宫腔粘连   临床疗效  

摘要： 目的观察补肾活血方联合宫腔灌注治疗宫腔粘连的临床疗效,为中医药治疗宫腔粘连提供临床及理论依据。方法随机选取2016年6月-2017年6月到重庆市中医院进行治疗的60例宫腔粘连患者,随机分为对照组30例(宫腔镜下粘连分离术+口服补佳乐+地屈孕酮片)和研究组30例(宫腔镜下粘连分离术+口服补肾活血方+丹参注射液宫腔灌注)。均治疗3个月经周期,比较两组患者治疗前后各项指标的差异。结果治疗后,研究组搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、宫腔粘连评分和中医症候评分均显著低于对照组,研究组子宫内膜穿支血流分级显著优于对照组(均P<0. 05)。研究组行经时间、经量、色质显著优于对照组(均P<0. 05),不良反应发生率显著低于对照组(P<0. 05)。结论补肾活血方联合丹参注射液宫腔灌注治疗宫腔粘连临床疗效显著,可以有效降低不良反应发生率。

关键词： 宫腔镜手术   宫腔粘连   子宫内膜厚度  

摘要： 目的:探讨宫腔镜手术治疗宫腔粘连的临床治疗效果。方法:选取2018年5月至2019年5月在电子科技大学医学院附属妇女儿童医院行人工流产术后并发宫腔粘连的102例患者作为研究对象,随机分为两组,对照组行常规治疗,观察组行宫腔镜手术治疗,观察两组患者治疗恢复情况。结果:观察组痊愈、有效患者例数明显多于对照组,总有效率明显高于对照组;术后6个月,观察组患者月经及宫腔粘连改善程度明显优于对照组;术后,观察组各阶段内膜厚度明显优于对照组患者,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:宫腔粘连患者在干预过程中应用宫腔镜手术治疗效果极为满意,可有效改善患者临床症状,提高子宫内膜恢复状态。

关键词： 犁式分离宫内粘连   中重度宫腔粘连   宫腔电切镜   应用效果  

摘要： 目的研究犁田法分离中重度宫腔粘连的临床效果。方法选取2016-08~2018-08该院收治的68例确诊为中重度宫腔粘连患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组34例。对照组患者使用宫腔电切镜用电能器械分离宫腔粘连。研究组患者则使用HEOS型非能量宫腔镜中的3mm硬性单关节剪做犁田式分离。比较两组手术时间、术中出血量、术后宫腔镜复查宫腔情况、术后月经变化情况及术后生殖预后情况。结果研究组的手术时间、术中出血量少于对照组,术后月经量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的术后治疗效果显著优于对照组(P<0.05),术后6个月宫腔粘连程度显著轻于对照组(P<0.05)。研究组患者随访期间复发率低于对照组,妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用HEOS型非能量宫腔镜中的3mm硬性单关节剪做犁田式分离宫腔粘连效果更好,不仅可以降低对子宫内膜的二次伤害,还能提高远期治疗效果,降低复发率,提高患者再妊娠率,安全性好,可在临床上广泛推荐应用。

关键词： 宫腔粘连术后再粘连   透明质酸钠   戊酸雌二醇   孕激素   黄体酮  

摘要： 目的 探讨于患者宫腔内注入透明质酸钠、戊酸雌二醇及孕激素对宫腔粘连术后再粘连情况的预防效果。方法 回顾性分析2017年3月至2018年10月期间在本院经宫腔镜下宫腔粘连术治疗的86例患者,依据上述入院者术后再粘连预防方案的不同分为两组,各43例。对照组采用透明质酸钠,观察组采用透明质酸钠+戊酸雌二醇+孕激素,比较两组宫腔粘连情况、月经量、经期时间以及术后再粘连情况。结果 治疗后,观察组AFS评分为(0.83±0.65)分,低于对照组(1.23±0.71)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组月经量、经期时间分别为(40.21±3.98)ml、(5.21±1.12)d,均高于对照组(37.36±4.09)ml、(4.43±1.16)d,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组术后再粘连率为2.33%,低于对照组16.28%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 宫腔粘连术患者经透明质酸钠、戊酸雌二醇及孕激素联合治疗,效果显著,可有效缓解宫腔粘连程度,改善经期与月经量,利于预防术后再粘连。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连电切手术   妊娠结局  

摘要： 目的分析宫腔镜下中-重度粘连患者电切术后妊娠结局。方法选择广州医科大学附属第三医院妇科2009年1月-2016年4月94例宫腔中-重度粘连实施超声监护下宫腔镜电切手术患者,随访患者术后妊娠结局。结果术后共随访到75例患者妊娠结局,术后0~6个月内妊娠率为29.3%(22/75),分娩率为68.2%(15/22)。7~12个月内妊娠率为15.0%(9/60),分娩率为55.6%(5/9)。13~18个月内妊娠率为7.3%(4/55),分娩率为75.0%(3/4)。19~24个月内妊娠率为9.6%(5/52),分娩率为80.0%(4/5),术后不同时限内各组妊娠率比较均有统计学意义(P=0.003)。结论宫腔粘连术后采取人工周期治疗联合宫内节育器放置,二次探查宫腔无明显妊娠禁忌后,术后半年内为妊娠最好时间窗,分娩结局无明显差异,具有重要的临床随访指导价值。

关键词： 盆底神经肌肉电刺激   宫腔粘连   稽留流产  

摘要： 目的观察稽留流产患者在宫腔镜清宫术后采取盆底神经肌肉电刺激技术促进子宫内膜修复的效果。方法选取2015年01月—2017年12月在郑州大学人民医院治疗的270例稽留流产的患者。将其随机分为观察组和对照组,每组135人,两组患者的妊娠时间、年龄、人流次数等差异均无统计学意义(均P>0.05)。采用Olympus宫腔镜及配套设施实施宫腔镜下清宫术。术后均给予抗感染药物治疗,观察组在对照组的基础上加用PHENIX-U8神经肌肉刺激治疗仪进行盆底仿生物电刺激治疗3个疗程。所有患者于宫腔镜清宫术后15天、第三次月经来潮15天行阴道彩超检查,检测子宫内膜螺旋动脉血流收缩末期峰值与舒张末期峰值的比值(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、子宫内膜厚度等参数,并于术后第3次月经干净3~7天行宫腔镜检查,观察两组在术后宫腔再粘连的发生比例、子宫内膜血供、月经恢复情况。结果观察组在术后宫腔再粘连发生比例、子宫内膜血供情况、月经恢复方面与对照组比均有明显改善(均P<0.05)。结论盆底神经肌肉电刺激是一种安全有效、简单、经济并且无创的治疗方式,可促进子宫内膜血流灌注的恢复及子宫内膜的修复,可降低宫腔镜清宫术后发生宫腔粘连的机率,提高月经恢复的比例。

关键词： 三维超声   冠状面   宫腔粘连  

摘要： 目的探究经阴道三维超声冠状面对宫腔粘连的临床应用价值.方法选择2017年12月至2018年3月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院就诊的30例疑似宫腔粘连患者,均给予经阴道二维超声及三维超声冠状面检查,结果与宫腔镜检查相比较,判断二维及三维超声对宫腔粘连的诊断价值.结果二维和三维超声诊断准确率分别为73.3%(22/30)、93.3%(28/30),阳性预测值分别为84.0%(21/25)、96.0%(24/25);二维和三维超声诊断宫腔粘连受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线下面积分别为0.520、0.880,渐进P值分别为0.889、0.008.结论三维超声冠状面能直观清晰显示宫腔的特征,相比二维超声更具有临床诊断价值.

关键词： 重度宫腔粘连   戊酸雌二醇   宫腔镜   子宫内膜  

摘要： 目的探讨大剂量雌激素(3mg)在重度宫腔粘连术后预防再粘连中的效果。方法选择我院2017年2月~2018年1月收治的重度宫腔粘连行B超监护下宫腔镜下分离术后患者共50例,根据术后予以不同剂量雌激素分成对照组25例,实验组25例,对照组给予戊酸雌二醇2mg,实验组给予戊酸雌二醇3mg。观察两组临床疗效,宫腔形态恢复、子宫内膜厚度、凝血功能指标、不良反应情况。结果实验组治疗总有效率(92.00%)显著高于对照组(68.00%)(P<0.05);实验组子宫体积、子宫内膜厚度改善程度明显大于对照组(P<0.05);两组患者治疗前后PT、APTT、TT、FIB指标水平差异无统计学意义(P>0.05);两组患者不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量雌激素(3mg)治疗重度宫腔粘连术后,可减少术后再粘连的发生,促进子宫内膜的修复,安全有效。