关键词： 人工流产   透明质酸钠凝胶   宫腔粘连  

摘要： 分析人工流产后应用透明质酸钠凝胶(简称HA)预防宫腔粘连(简称IUA)的效果方法:本研究主体为2019年1月-2019年3月间来院治疗的80例人工流产患者。分A组和B组,均40例,行HA与常规治疗。对比IUA预防效果与整体疗效。结果:A组的IUA发生率低于B组;术后恢复指标均优于B组(P<0.05)。结论:为人工流产患者行HA治疗可有效预防IUA,且能够促进术后康复,具有较高的治疗价值。

关键词： 补佳乐   芬吗通   阿司匹林   宫腔粘连  

摘要： 目的:分析补佳乐联合芬吗通及阿司匹林对宫腔镜下冷刀(HEOS冷刀)分离宫腔粘连(IUA)术后月经恢复情况、美国生育协会宫腔粘连评分(AFS评分)及生育率改善情况,为临床给药方式提供一个新的参考。方法:选取2016年1月至2017年12月在东南大学附属中大医院就诊的中-重度IUA患者66例,平均分为两组,实验组HEOS冷刀术后给予补佳乐联合芬吗通及阿司匹林治疗,对照组给予补佳乐联合地屈孕酮治疗。结果:与术前相比,两种给药方式均可明显降低术后的AFS评分,其中实验组降低更明显,且可减少术后复查的次数,差异有统计学意义(P<0.05);术后的月经改善方面两组无明显差异(P>0.05);实验组与对照组比较有更高的术后生育率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HEOS冷刀分离IUA术后应用补佳乐联合芬吗通及阿司匹林口服治疗,可以有效增加月经量,降低术后AFS评分,减少平均复查次数,提高术后妊娠率。

关键词： 宫腔粘连   冷刀分离术   电刀分离术   疗效  

摘要： 目的比较宫腔镜下冷刀分离手术与电切手术治疗宫腔粘连的临床效果。方法选择2015-01至2016-12在广东省中医院大学城医院妇科诊断为宫腔粘连患者92例,根据术中分离方法的不同,使用微型或硬性剪刀分离的42例为冷刀组,使用电针电环分离的50例为对照组。术后3个月再次行宫腔镜检查,对比两组患者宫腔粘连好转情况、宫腔创面的子宫内膜上皮化过程,月经改善情况并随访妊娠结局。结果冷刀组的完全治愈率高于对照组,分别为(72.9%、56.0%),冷刀组治疗总有效率明显高于对照组,分别为(90.6%、80.0%)。比较两组患者的治愈率、有效率,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月再次宫腔镜检查宫腔内膜创面修复程度,冷刀组与电切组内膜上皮化程度比较,不满意者更少,差异有统计学意义。术后3个月月经前复查妇科B超,比较两组患者的子宫内膜厚度,差异有统计学意义(P<0.05)。月经改善情况:两组的月经改善率,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠率:比较两组患者的妊娠率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔粘连使用冷刀治疗可以提高宫腔粘连松解术疗效。

关键词： 宫腔粘连   超声参数   二维多普勒超声   子宫内膜厚度   前瞻性队列研究   经阴道超声   宫腔镜检查   超声医师  

摘要： 目的研究多项超声参数评价宫腔粘连的临床意义.方法前瞻性队列研究,2015年10月至2017年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科接受经阴道超声卵泡周期监测的患者,依据宫腔镜检查结果分为宫腔粘连组与非粘连组,由固定的高年资超声医师行超声检查,在优势卵泡直径16~18 mm时二维灰阶超声测量子宫内膜厚度、子宫内膜"三线征";二维多普勒超声观察子宫内膜及内膜下血流信号分布,测量子宫动脉血流频谱[包括阻力指数(RI)、搏动指数(PI)];三维能量多普勒模式处理获得子宫内膜容积、血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI).统计分析宫腔粘连组与非粘连组患者各项超声参数的差异.结果共纳入169例患者,其中宫腔粘连组84例,非粘连组85例,两组患者的子宫内膜厚度[分别为(4.65±1.20)、(9.85±2.53)mm]、"三线征"阳性率[分别为88%(75/85)、36%(30/84)]、RI(分别为0.84±0.05、0.87±0.08)、PI(分别为2.49±0.50、2.81±0.77)、子宫内膜容积[分别为(1.34±0.59)、(5.07±2.78)cm3]、VI(分别为8.07%、14.69%)、FI(分别为25.09±5.25、27.08±3.97)、VFI(分别为2.06、4.00)均有统计学差异(P均<0.05).多参数联合指标(由内膜厚度、内膜容积、内膜形态、内膜回声及宫腔形态5个指标计算得出)预测宫腔粘连的敏感度达98.8%、特异度达96.5%,而内膜容积的单一预测指标敏感度为97.6%、特异度为90.6%.但各项超声参数未显示与宫腔粘连严重程度的相关性.结论多项超声参数可准确筛查有无宫腔粘连,但不能判断宫腔粘连的严重程度.

关键词： 断经   闭经   桃红四物汤   芬吗通   宫腔粘连   安全性   中西医结合疗法  

摘要： 目的探讨加味桃红四物汤联合芬吗通治疗宫腔粘连的应用效果。方法选取收治的82例宫腔粘连患者,全部患者均行手术治疗,术后根据不同药物治疗方案将其分成2组各41例。对照组采用芬吗通治疗,观察组在此基础上加用加味桃红四物汤治疗,3个月后比较2组患者的症状改善效果、临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗前2组患者的月经周期、经色和经量评分比较无显著差异(P>0.05);治疗后观察组的经量评分、经色评分和月经周期评分明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率(90.24%)明显高于对照组(73.17%)(P<0.05);观察组不良反应发生率为7.32%,对照组为12.20%,组间比较无明显差异(P>0.05)。结论加味桃红四物汤联合芬吗通治疗宫腔粘连可有效改善患者临床症状,提升治疗效果,安全性良好。

关键词： 纤维化   上皮间质转化(EMT)   宫腔粘连(IUA)   转化生长因子β1   (TGF-β1)   大鼠  

摘要： 目的探索宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)中的上皮间质转化(epithelial-mensenchymal transition,EMT)现象。方法 24只雌性大鼠通过机械损伤或假手术方式建立大鼠宫腔粘连(IUA-L)和对照模型(IUA-R、Sham-L、Sham-R),术后7天及28天分别取材,通过HE染色和Masson染色计算腺体数量及纤维化率,通过免疫组化CD31计算微血管密度(microvascular density,MVD),通过免疫组化E-cadherin和N-cadherin观察EMT现象,通过转化生长因子β1(transforming growth factor β1,TGF-β1)计算炎症反应以及其与E-cadherin、N-cadherin的相关性。结果造模7天和28天后,IUA-L组腺体数量低于IUA-R组( P<0.05 );IUA-L组纤维化率高于IUA-R组和Sham-L组( P<0.001 );IUA-L组的MVD值低于IUA-R组和Sham-L组( P<0.001 );E-cadherin的7天/28天平均光密度(mean optical density,MOD)在IUA-L组(0.008 5±0.002 6)/( 0.002 8 ±0.000 5)低于IUA-R组( 0.048 9 ±0.004 8)/(0.033 2±0.003 1)和Sham-L组(0.039 2±0.003 9)/(0.035 4±0.004 7)( P<0.001 );N-cadherin的7天/28天MOD在IUA-L组(0.0546± 0.0061 )/(0.1000± 0.012 3 )高于IUA-R组(0.008 0±0.002 5)/(0.012 6±0.004 4)和Sham-L组(0.010 0± 0.003 6 )/(0.005 2±0.001 2)( P<0.01 );TGF-β1 7天/28天MOD在IUA-L组高于IUA-R组和Sham-L组( P<0.01 )。IUA-L组中,TGF-β1与N-cadherin不相关( P=0.694 ),与E-cadherin相关( r=0.288,P<0.05 )。结论大鼠发生IUA可能导致腺体数量和MVD下降,纤维化率上升,同时大鼠IUA模型中存在EMT现象。提示大鼠IUA的发生可能与EMT现象相关。

关键词： 宫腔粘连   透明质酸钠   新生化颗粒  

摘要： 目的探讨新生化颗粒联合透明质酸钠对宫腔粘连患者术后的疗效及血清基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)、血小板源性生长因子(PDGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响。方法将2017年2月至2018年2月安徽医科大学第二附属医院接诊的68例宫腔粘连患者,通过随机数表法分为观察组38例,对照组30例。对照组术后给予常规治疗,观察组联合新生化颗粒治疗,均连续用药3个月经周期。比较两组治疗效果。结果治疗后,观察组临床疗效总有效率明显比对照组高(P <0.05);观察组血清TIMP-1、PDGF明显比对照组低、血清MMP-9明显比对照组高(P <0.05);观察组子宫动脉血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)明显低于对照组,子宫内膜厚度明显比对照组厚(P <0.05)。结论在宫腔粘连患者中使用新生化颗粒联合透明质酸钠效果显著。

关键词： 宫腔粘连   HEOS宫腔镜   锐性分离术   月经恢复   宫腔形态  

摘要： 目的研究HEOS宫腔镜锐性分离治疗重度宫腔粘连后的宫腔形态恢复情况。方法选取2016年4月-2018年4月在温州市中西医结合医院接受治疗的70例重度宫腔粘连患者随机分为观察组和对照组各35例,对照组患者行传统宫腔镜电切分离术,观察组患者行HEOS宫腔镜锐性分离治疗,对比两组术中相关指标、术后月经、宫腔形态恢复情况以及宫腔再粘连发生情况。结果观察组患者术中出血量(8. 73±4. 84) ml、术中膨宫液吸收量(121. 68±45. 36) ml及手术时间(17. 09±2. 71) min与对照组患者术中出血量(18. 72±5. 12) ml、术中膨宫液吸收量(367. 12±127. 54) ml及手术时间(25. 04±3. 28) min相比明显减少,差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组患者术后月经恢复率88. 57%、宫腔形态恢复有效率94. 28%与对照组患者术后月经恢复率62. 86%、宫腔形态恢复有效率71. 57%相比明显增加,差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组患者术后1、3个月的宫腔再粘连发生率14. 29%、8. 57%与对照组患者的37. 14%、31. 43%相比明显减少,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 HEOS宫腔镜锐性分离治疗重度宫腔粘连后的宫腔形态恢复较好,有效减少术中出血量、术中膨宫液吸收量及手术时间,促进术后月经恢复,还可避免术后宫腔再粘连的发生,临床意义重大。

关键词： 宫腔镜   子宫内膜息肉   宫腔粘连   危险因素  

摘要： 目的探讨宫腔镜下切除子宫内膜息肉后宫腔粘连危险因素。方法选取2015年3月~2018年4月148例宫腔镜下切除子宫内膜息肉患者临床资料行回顾性分析,根据患者术后是否发生宫腔粘连分为A组(宫腔粘连,48例)和B组(未发生宫腔粘连,100例),收集两组患者一般临床资料和可疑危险因素,进行单因素、多因素Logistic分析影响宫腔镜下切除子宫内膜息肉后宫腔粘连危险因素。结果单因素分析得出,合并糖尿病、息肉类型、子宫肌瘤、子宫内膜增生、刮宫史、宫内节育器、盆腔炎病史、剖宫产史、妊娠次数、手术时间方面,A组和B组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析得出,子宫肌瘤、子宫内膜增生、刮宫史、宫内节育器、盆腔炎病史、剖宫产史、妊娠次数为影响宫腔镜下切除子宫内膜息肉后宫腔粘连独立危险因素。结论影响宫腔镜下切除子宫内膜息肉后宫腔粘连危险因素较多,临床针对性干预和预防,对降低术后宫腔粘连有重要临床价值。