关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   体外受精-胚胎移植   妊娠结局   影响因素  

摘要： 目的:分析不孕症合并宫腔粘连(IUA)患者在宫腔镜下行宫腔粘连分离术(TCRA)后行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的妊娠结局及相关影响因素。方法:选择2016年3月至2017年8月就诊于湖北医药学院附属人民医院生殖医学中心行宫腔镜检查的不孕患者,行IVF-ET助孕治疗的临床资料及妊娠结局,根据宫腔情况分为对照组:正常宫腔形态行IVF-ET助孕患者425例;IUA组:IUA经TCRA治疗后行IVF-ET助孕患者119例。比较两组患者一般资料及妊娠结局,分析影响术后妊娠的相关因素。结果:IUA组的临床妊娠率、活产率较低,流产率较高,但差异无统计学意义(P>0.05)。根据年龄、BMI、流产次数、粘连程度分组比较,临床妊娠率差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:年龄(≥35岁)、流产次数(≥3次)、粘连程度(中、重度)及BMI(≥24 kg/m^2)是影响TCRA术后妊娠结局的独立危险因素。结论:不孕症合并IUA患者,TCRA术后行IVF-ET助孕治疗的临床妊娠率接近于正常宫腔形态患者,年龄、粘连程度、流产次数及BMI是影响术后妊娠结局的主要因素。

关键词： 宫腔粘连   人工流产   子宫内膜间充质干细胞   骨髓间充质干细胞   宫腔镜下粘连分离术  

摘要： 宫腔粘连(intrauterine adhesion, IUA)是由宫腔内创伤性手术及炎性感染导致,临床表现为周期性腹痛、月经量少或闭经、继发不孕、反复流产、早产、胎盘粘连等。近年来因宫腔手术,如人工流产的增多,IUA发病率呈上升趋势,已成为影响育龄期女性生育力及身心健康的重要问题之一。宫腔镜检查是IUA诊断的金标准,已有多项技术用于IUA的预防和治疗。宫腔镜下粘连分离术(transcervical resection of adhesion, TCRA)辅以激素替代疗法是治疗IUA的标准方式,对于轻、中度患者有较好效果,但对于重度IUA患者治疗后易复发,且生育功能常难以恢复。使重度IUA患者恢复正常的子宫生育功能一直是治疗的难题。近年来,干细胞治疗重度IUA后内膜损伤成为研究热点,为IUA患者生育力恢复带来了新的曙光。干细胞治疗对IUA以及着床失败的女性不孕等子宫内膜病变具有较高的潜在治疗价值。

关键词： 胶原支架   宫腔粘连   膨宫   循证护理  

摘要： 目的选择负载自身骨髓单个核细胞的胶原支架治疗严重宫腔粘连术中最佳膨宫方法。方法选择行负载自身骨髓单个核细胞的胶原支架治疗严重宫腔粘连的304例不孕患者,随机分为2组,循证组在循证护理基础上应用加压输液袋与一次性精密过滤性输液管膨宫,对照组术中使用膨宫仪膨宫。对比2组术中膨宫效果、膨宫液用量、患者术后不良反应、膨宫所需护理时间及术后6个月B超复测子宫内膜厚度。结果循证组膨宫所需护理时间、术中膨宫液用量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。循证组患者术后腹痛发生率低于对照组,体温高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术中宫腔视野清晰度和术后6个月子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过循证后使用一次性精密过滤性输液管替代一次性压力管,可提高护理效率,减少患者术后腹痛、体温低等不良反应。降低科室高值耗材使用率,减轻患者经济负担。

关键词： 中重度宫腔粘连   宫腔镜术后:中西医结合疗法  

摘要： 目的:观察中重度宫腔粘连患者宫腔镜术后口服雌孕激素药物联合补肾化瘀调经方对预防宫腔粘连的影响。方法:将72例中重度宫腔粘连术后患者随机分为两组各36例。对照组给予雌孕激素口服治疗,治疗组给予雌孕激素加补肾化瘀调经方口服治疗,两组均治疗3个月经周期。结果:治疗后,治疗组患者月经量、子宫内膜厚度、官腔再粘连情况、中医证候评分改善均优于对照组。结论:中西医结合疗法能够更有效改善中重度宫腔粘连术后患者的临床症状,增加子宫内膜厚度,预防宫腔粘连复发。

关键词： 复发性宫腔粘连   宫腔镜   微型剪刀分离术   电切术  

摘要： 目的探讨宫腔镜下微型剪刀分离术治疗复发性宫腔粘连的近期效果。方法选取2017-06—2019-02间河南中信中心医院收治的98例复发性宫腔粘连患者。根据不同手术方式分为2组,各49例。对照组施行宫腔镜下电切术,观察组施行宫腔镜下微型剪刀分离术。结果2组手术时间、膨宫液出入量差、术中出血量及术后1个月、3个月随访时的复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的月经改善总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下微型剪刀分离术与电切术治疗复发性宫腔粘连,均有创伤小、复发率较低等优势。但微型剪刀分离术更有利于提升近期月经改善总有效率。

关键词： 重度宫腔粘连   宫腔镜松解术   芬吗通   子宫内膜   基质金属蛋白酶9  

摘要： 目的:观察宫腔镜松解术联合芬吗通治疗重度宫腔粘连(IUA)对子宫内膜及血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响.方法:选择某院治疗的重度IUA患者112例,应用随机数表法分为2组,每组各56例.入选者均接受宫腔镜松解术治疗,术后对照组接受补佳乐治疗,观察组接受芬吗通治疗.观察2组患者月经恢复情况、治疗前后子宫内膜、血清MMP-9水平、再粘连情况及不良反应.结果:观察组月经量、行经时间较对照组多,再次粘连发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组患者子宫内膜厚度、MMP-9水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组子宫内膜厚度、MMP-9水平均较治疗前高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:重度IUA患者接受宫腔镜松解术及芬吗通联合治疗是安全、有效的,有助于降低再粘连风险,改善子宫内膜厚度与月经情况,上调MMP-9水平.

关键词： 宫腔镜   微型剪刀冷刀分离术   重度宫腔粘连   疗效  

摘要： 目的探讨宫腔镜下STORZ微型剪刀冷刀分离术对重度宫腔粘连患者临床疗效的影响。方法:2015年7月至2018年7月选取本院收治的重度宫腔粘连患者92例,根据患者手术方式将患者分为行宫腔镜电切分离术组(对照组)46例及宫腔镜下微型剪刀冷刀分离术组(观察组)46例,术后对两组患者随访3个月,比较两组患者手术效果、宫腔再粘连发生率、月经改善情况。结果:观察组手术室时间短于对照组(P<0.05),而术中出血量少于对照组(P<0.05),膨宫液吸收量少于对照组(P<0.05)。观察组术后第1个月、第2个月、第3个月子宫内膜厚度变化较对照组明显改善(P<0.05)。观察组总有效率、月经改善率、受孕率高于对照组(P<0.05),观察组宫腔粘连评分低于对照组(P<0.05),而术后1个月宫腔再粘连发生率低于对照组(P<0.05)。结论:宫腔镜下STORZ微型剪刀冷刀分离术能有效改善重度宫腔粘连患者临床疗效,并可通过改善宫腔内环境,从而预防宫腔再粘连发生,提高患者治疗满意率。

关键词： 优思明   人流手术   宫腔粘连   子宫内膜修复  

摘要： 目的观察优思明在人工流产手术后对患者宫腔粘连的预防及对子宫内膜修复的效果。方法随机选取2018年3月-2019年2月在我院行人流术终止妊娠的患者480例,随机分为对照组和治疗组,每组各240例。对照组使用常规口服抗生素以预防感染,治疗组在常规口服抗生素基础上加用优思明3个疗程,观察两组宫腔粘连情况、阴道出血量、阴道出血时间、月经复潮时间及子宫内膜厚度。结果使用优思明的治疗组发生宫腔粘连发生率为1.25%,显著低于对照组的5.00%,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组患者阴道出血量显著少于对照组(P<0.05),出血时间及月经复潮时间显著低于对照组(P<0.05),子宫内膜厚度也较对照组有显著改善(P<0.05)。结论优思明可有效预防人流术后患者宫颈粘连情况的发生,有效修复子宫内膜,减少阴道出血量及出血时间,促进月经复潮,提高子宫内膜厚度,有利于患者术后恢复。

关键词： 宫腔粘连   超声诊断   应用价值  

摘要： 目的探究宫腔粘连的超声诊断的应用价值。方法收集于2013年6月至2018年6月期间在本院经过宫腔镜手术确诊的128例宫腔粘连患者,且术前行二维及三维超声检查,检查子宫情况,观察子宫与膀胱和腹壁的关系,并进行分型,以宫腔镜为金标准,比较二维及三维超声检查的准确度。结果128例宫腔粘连患者中子宫膀胱粘连80例,子宫腹壁膀胱粘连48例;二维超声及三维超声检出子宫膀胱粘连准确率分别为87.5%(70/80),93.8%(75/80),子宫腹壁膀胱粘连的准确率分别为72.9%(35/48)、89.6%(43/48),差异有统计学意义(P<0.05);使用二维超声及三维超声检出轻度宫腔粘连的准确率分别为76.3%(58/76)、92.1%(70/76),中度宫腔粘连的准确率分别为65.0%(26/40)、92.5%(37/40),重度宫腔粘连的准确率分别为83.3(10/12)、100.0%(12/12),三维超声诊断准确率明显优于二维超声,差异有统计学意义(P<0.05);宫腔粘连患者三维冠状切面失去正常倒三角形的表现,显示内膜不同程度缺损,宫底及两侧壁宫腔失去平滑边缘,宫腔形态内聚成角为宫腔粘连的典型声像图特征。结论使用三维超声诊断宫腔粘连的准确率较高,能够为临床医生提供更多的信息,进而帮助患者对相关问题进行改善,有利于患者的身体健康。

关键词： 稽留流产   清宫术   宫腔粘连   黄体酮   戊酸雌二醇  

摘要： 目的探讨黄体酮联合戊酸雌二醇预防稽留流产清宫术后宫腔粘连的效果。方法将于我院行清宫术的120例稽留流产患者按随机数字表法分为对照组与观察组,各60例。观察组术后给予黄体酮、戊酸雌二醇,对照组术后不予以特殊处理。比较两组的治疗效果。结果观察组的宫腔粘连总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的术后阴道流血时间、腹痛持续时间、月经复潮时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的雌二醇水平均升高,促黄体生成素、促卵泡激素水平均降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论黄体酮联合戊酸雌二醇可有效预防稽留流产患者清宫术后宫腔粘连,加快术后恢复速度,纠正性激素紊乱。