关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   妊娠结局   新生儿结局  

摘要： 目的分析不同宫腔粘连(IUA)类型患者行宫腔粘连分离术后活产情况及影响因素。方法回顾性分析2010年1月至2022年1月在首都医科大学附属北京妇产医院行宫腔镜下IUA电切分离术并在术后2年内妊娠的188例患者的病历资料,收集患者的基本资料及妊娠结局,应用单因素分析及多因素logistic回归分析探讨影响患者术后活产的主要因素。结果188例IUA患者术后有163例活产,活产率为86.7%。不同程度IUA患者受孕方式、分娩方式构成情况比较差异无统计学意义(P>0.05),产后出血量比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同程度IUA患者在胎盘植入及行钳夹、清宫术构成情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,人工流产、孕早期清宫(P=0.008)和孕中期引产(P<0.001)是术后活产的影响因素;多因素分析结果显示,孕中期引产(95%CI:0.02~0.35,P=0.001)是术后活产的影响因素。结论IUA术后易发生胎盘类相关疾病、产后出血,增加分娩时宫腔操作,对于既往多次人工流产史及中期引产患者应警惕不良妊娠结局发生。

关键词： 宫安康   屈螺酮炔雌醇片   稽留流产   清宫术   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨宫安康联合屈螺酮炔雌醇片治疗对稽留流产术后患者宫腔粘连、子宫恢复、性激素水平的影响。方法回顾性分析2023年1月至2024年1月广东顺德新容奇医院收治的50例稽留流产患者的临床资料,均行清宫术治疗,术后根据治疗方案不同分组,其中常规组24例,术后使用屈螺酮炔雌醇片治疗,服用21 d停药7 d为1个周期,共治疗2个周期;联合组26例,术后宫腔内注射3 mL宫安康,并联合屈螺酮炔雌醇片口服治疗,治疗周期同常规组。观察两组患者恢复情况(阴道流血持续时间、月经复潮时间)、治疗2个周期后宫腔粘连、子宫内膜恢复情况,治疗前与治疗2个周期后性激素水平,治疗2、3周后尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)转阴情况,治疗期间并发症发生情况与药物不良反应发生情况。结果联合组患者阴道流血持续时间、月经复潮时间均短于常规组,治疗2个周期后宫腔粘连发生率低于常规组,治疗2个周期后子宫内膜厚度大于常规组;与治疗前比,两组患者治疗2个周期后血清雌二醇(E_(2))水平升高,联合组高于常规组;血清促进体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)水平均降低,联合组均低于常规组;联合组治疗2周后HCG转阴率高于常规组;联合组患者术后并发症总发生率低于常规组(均P<0.05);两组患者治疗3周后HCG转阴率、药物不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论宫安康联合屈螺酮炔雌醇片治疗,促进稽留流产患者术后恢复,提高HCG转阴率,改善性激素水平,降低宫腔粘连风险及并发症发生情况,有利于子宫恢复,且安全性良好。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   八髎穴   康妇消炎栓   血流动力学  

摘要： 目的探究针刺八髎穴联合康妇消炎栓对中度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)分离术后子宫内膜及血流动力学的影响。方法选取60例中度IUA患者作为研究对象,将患者随机分为对照组与观察组,每组30例。2组均行宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesion,TCRA),对照组术后予以常规治疗,观察组在对照组基础上予以针刺八髎穴联合康妇消炎栓治疗,2组均治疗1个月经周期。比较2组临床总有效率、子宫内膜厚度、子宫动脉血流动力学指标、子宫内膜分型与血流深入分型以及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05);观察组子宫内膜厚度、子宫内膜容积均高于对照组(P均<0.05);观察组子宫内膜螺旋动脉血管指数(vascular index,VI)、血流指数(flow index,FI)、血管血流指数(vascular flow index,VFI)与双侧子宫动脉阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsation index,PI)均低于对照组(P均<0.05);观察组子宫内膜(A+B)型与血流深入Ⅱ、Ⅲ型占比均高于对照组(P均<0.05),子宫内膜C型与血流深入Ⅰ型占比均低于对照组(P均<0.05)。结论针刺八髎穴联合康妇消炎栓应用于中度宫腔粘连TCRA术后患者,可有效改善其子宫内膜结构及血流情况,缓解临床症状。

关键词： 益母草水苏碱   宫腔粘连   纤维化   血管新生  

摘要： 目的:评估益母草水苏碱联合交联透明质酸钠治疗兔宫腔粘连的效果并探讨其机制。方法:将新西兰兔随机分为假手术组、模型组、实验组三组,采用机械损伤法制作宫腔粘连模型。实验组术中予益母草水苏碱联合交联透明质酸钠灌注宫腔,术后益母草水苏碱腹腔注射治疗。2周后观察子宫组织形态学变化、比较子宫内膜腺体计数、血管计数及纤维化面积,蛋白印迹法检测Smad4、转化生长因子-β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP)-1、基质金属蛋白酶(MMP)-9及血管内皮生长因子(VEGF)1蛋白含量。结果:与假手术组相比,模型组子宫腺体计数与血管计数明显减少(P<0.05),子宫内膜纤维化面积比显著增加(P<0.05),子宫组织中Smad4、TGF-β1及TIMP-1蛋白表达明显上升(P<0.05),MMP-9蛋白水平显著下降(P<0.05)。与模型组相比,实验组子宫内膜的腺体及血管的数量增加,纤维化面积减少(P<0.05),实验组子宫Smad4、TGF-β1、TIMP-1的蛋白含量明显下降(P<0.05),MMP-9及VEGF1蛋白水平明显升高(P<0.05)。结论:益母草水苏碱联合交联透明质酸钠具有改善宫腔粘连的作用,机制可能与抗纤维化及血管新生有关。

关键词： 一次性导尿管   宫腔镜   宫腔粘连   复发  

摘要： 目的 探讨一次性导尿管球囊支架对预防宫腔粘连术后再复发的临床疗效。方法 选取2022年1月—2023年12月牡丹江市妇幼保健院收治的因宫腔粘连行宫腔镜下宫腔粘连切开术(transcervical resection of adhesions,TCRA)的120例患者为研究对象,根据不同的治疗方式分为研究组、对照组,各60例。两组均采用TCRA,研究组术后宫内置入一次性导尿管球囊支架,对照组术后宫内放置节育环。两组术后均采用雌-孕激素序贯疗法。比较两组患者宫腔镜术后3个月的临床疗效、月经量、宫腔粘连情况及术后6个月的复发率。结果 术后3个月,研究组治疗总有效率为93.33%(56/60),高于对照组的80.00%(48/60),差异有统计学意义(χ^(2)=4.615,P=0.032)。术后3个月,研究组月经量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后3个月的粘连范围评分、粘连类型评分及术后6个月复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 相较于TCRA后宫内放置节育环,一次性导尿管可发挥球囊支架作用,能更好地改善患者月经情况,减轻宫腔粘连程度,降低宫腔粘连复发率,具有良好的临床应用价值。

关键词： 阴道   菌群结构   育龄女性   宫腔镜手术   宫腔粘连   危险因素  

摘要： 目的明确宫腔粘连育龄女性阴道菌群检测结果及导致宫腔粘连的危险因素。方法选取2021年1月至2023年12月于江苏省人民医院宿迁医院行宫腔镜手术的育龄女性819例为研究对象,术前对其进行阴道菌群检测和病史采集,回顾性分析其临床资料,根据宫腔镜手术中是否存在宫腔粘连将研究对象分为粘连组和非粘连组,比较两组研究对象的一般情况和阴道菌群检测情况,多因素Logistic分析宫腔粘连检出的危险因素。结果819例育龄女性中共检出宫腔粘连101例,宫腔粘连的检出率为12.33%。粘连组和非粘连组间的年龄、产次、孕次、剖宫产史、宫腔镜手术原因和人流或宫腔镜手术史等一般情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素和多因素Logistic分析结果显示,既往罹患细菌性阴道病或需氧菌性阴道炎、阴道pH值>4.5、菌群的多样性Ⅰ或Ⅳ级、过氧化氢(H 2O 2)异常和唾液酸苷酶(SNA)阳性是宫腔粘连检出的危险因素(OR均>1,P<0.05)。结论阴道菌群结构异常与育龄女性宫腔粘连的发生关系密切,既往罹患细菌性阴道病或需氧菌性阴道炎、阴道pH值>4.5、菌群的多样性Ⅰ级或Ⅳ级、H 2O 2异常和SNA阳性的育龄女性更容易发生宫腔粘连,结果为宫腔粘连的防治工作提供参考。

关键词： 子宫内膜   宫腔粘连   血管内皮生长因子   转化生长因子β1   补肾通络方   大鼠  

摘要： 目的探讨补肾通络方对机械损伤大鼠子宫内膜的影响及其作用机制。方法将60只雌性SD大鼠按随机数字表法分为空白组、模型组、雌二醇组、补肾通络方组,每组15只。除空白组外,其余各组采用机械损伤法建立子宫内膜损伤大鼠模型。补肾通络方组灌胃补肾通络方水煎液2.1 g/kg,雌二醇组灌胃戊酸雌二醇0.4 mg/kg,空白组和模型组灌胃等体积0.5%羧甲基纤维素钠溶液,1次/d,连续8 d。分别于灌胃后第1、4、8天取材,采用HE染色法观察子宫内膜厚度及腺体形态,Masson染色观察子宫组织纤维化程度,Western blot法和荧光定量PCR检测检测子宫组织VEGF、TGF-β蛋白及mRNA表达。结果补肾通络组第8天较第1天内膜厚度、腺体数目增加(P<0.05);与模型组比较,补肾通络方组给药第4天腺体数目增加(P<0.05),给药第8天子宫内膜纤维化面积降低(P<0.05);与模型组比较,给药第8天补肾通络方组VEGF蛋白表达升高(P<0.05),TGF-β1蛋白表达降低(P<0.05);与模型组比较,补肾通络方组第1天TGF-β1 mRNA水平升高(P<0.05),第8天TGF-β1 mRNA水平降低(P<0.05)。结论补肾通络方可通过上调VEGF蛋白表达,下调TGF-β1蛋白及mRNA表达,增加子宫内膜厚度及内膜容受性,有效改善子宫内膜损伤,可抗纤维化,防止内膜粘连。

关键词： 高危人流   芬吗通   赛必妥   宫腔粘连   血液流变学指标  

摘要： 目的探讨赛必妥联合芬吗通口服预防高危人流患者术后宫腔粘连的效果。方法按照随机数字表法将2020年7月-2021年12月武汉市汉口医院收治的116例高危人流患者分为对照组及观察组。对照组58例进行常规治疗,观察组58例加用赛必妥联合芬吗通口服治疗。比较两组患者术后宫腔粘连和不良反应发生情况,治疗前后白介素-10(IL-10)、白介素-18(IL-18)和血液流变学指标水平。结果治疗后与同组治疗前相比,两组IL-10水平均明显升高,且与对照组相比,观察组明显更高(P<0.05),两组的血浆黏度、全血黏度、IL-18水平均明显降低,且观察组与对照组相比明显更低(P<0.05)。对照组的宫腔粘连率为20.69%,观察组的宫腔粘连率为6.90%,与对照组相比,观察组明显更低(P<0.05)。观察组和对照组的不良反应发生情况无明显差异(P>0.05)。结论芬吗通联合赛必妥对高危人流患者术后宫腔粘连具有显著预防作用,可以有效改善患者血流,且安全性良好。

关键词： 宫腔粘连   冷刀宫腔镜   传统宫腔镜   综合  

摘要： 目的 比较冷刀宫腔镜与传统宫腔镜治疗宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)的临床疗效。方法 选取2022年6月至2023年2月上饶市立医院收治的80例IUA患者作为研究对象,按照入院先后顺序分为冷刀组与传统组,每组40例。传统组采用传统宫腔镜治疗,冷刀组采用冷刀宫腔镜治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后3个月内并发症发生率、宫腔恢复情况、子宫内膜修复情况及术后6个月内宫腔再粘连发生率、月经恢复情况。结果 冷刀组手术时间短于传统组,术中出血量少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组宫腔恢复有效率比较差异无统计学意义;冷刀组子宫内膜修复满意率高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月并发症发生率比较差异无统计学意义。冷刀组术后6个月宫腔再粘连发生率低于传统组,月经恢复率高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与传统宫腔镜手术相比,冷刀宫腔镜手术时间短,术中出血量少,术后子宫内膜和月经恢复情况更佳,宫腔再粘连发生率更低。

关键词： 宫腔粘连   精细化护理   宫腔镜日间手术   负性情绪   并发症发生率  

摘要： 目的 探讨基于知信行的精细化护理模式应用于日间手术模式下宫腔粘连患者中围手术期的应用效果。方法 选取2021年7月至2022年7月我院120例宫腔镜日间手术宫腔粘连患者,进行回顾性分析,按护理方法不同分为精细化组(n=60)、常规组(n=60),常规组行常规护理,精细化组在此基础上行基于知信行的精细化护理模式。比较两组并发症发生率、疼痛程度、负性情绪和生活质量。结果 精细化组并发症发生率虽低于常规组,但两组比较无统计学意义(P> 0.05),这与本文选取病例较少有关。干预后精细化组VAS评分、GAD-7评分低于常规组,GQOLI-74评分高于常规组(P <0.05)。结论 对日间手术模式下宫腔粘连患者实施基于知信行的精细化护理模式,可减轻疼痛程度、改善负性情绪、提高生活质量。