关键词： 宫腔粘连   复发性流产   中西医结合  

摘要： 目的探讨中西医结合治疗宫腔粘连(IUA)引起的复发性流产(RSA)患者的临床效果。方法选取2013年2月至2019年3月广西壮族自治区妇幼保健院收治的IUA引起的70例RSA患者作为研究对象,依照随机数字表法分为观察组与对照组,各35例。两组均行宫腔镜下粘连分离术,对照组给予黄体酮胶囊+戊酸雌二醇片治疗,观察组在对照组基础上给予独特中医药方治疗。比较两组疗效、治疗前后中医证候积分、术后月经量恢复率、妊娠结局(妊娠率以及妊娠6周、妊娠12周自然流产率)。结果观察组治疗有效率为94.29%(33/35),高于对照组77.43%(25/35)(P<0.05);治疗后观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05);观察组术后1个月、术后2个月、术后3个月的月经量恢复率高于对照组(P<0.05);观察组术后3个月宫腔镜下子宫恢复情况优于对照组(P<0.05);观察组妊娠6周、妊娠12周自然流产率均低于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗IUA引起的RSA效果显著优于单纯西医治疗。

关键词： 宫腔粘连分离术   宫腔球囊   戊酸雌二醇   术后出血   月经情况   复发  

摘要： 目的:研究宫腔球囊联合戊酸雌二醇在宫腔粘连(IUA)分离术后的应用效果。方法:选取IUA患者94例,随机分为对照组和研究组。两组均行IUA分离术治疗,术后给予对照组戊酸雌二醇治疗,研究组于对照组基础上联合宫腔球囊治疗。对比两组治疗效果、术后2 d内出血情况、术后3个月月经情况及随访6个月内复发率。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,研究组术后2 d内出血情况优于对照组,研究组术后3个月月经情况优于对照组,随访6个月内,研究组复发率低于对照组;差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论:IUA分离术后采用宫腔球囊联合戊酸雌二醇治疗,能显著提高治疗效果,减少术后出血,改善患者月经情况,减少复发。

关键词： 复发性流产   自然流产   病因过程   年龄   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨自然流产2次与≥3次的早期复发性流产(RM)患者的病因构成情况。方法选取2015年4月-2018年12月医院收治的妊娠早期连续发生自然流产≥2次的患者600例为研究对象。按照自然流产次数的不同分为自然流产2次组以及自然流产≥3次组,比较两组患者的年龄、体质量指数、夫妻染色体异常、流产胚胎染色体异常情况、子宫异常情况以及内分泌异常情况。结果自然流产≥3次早期RM患者年龄及宫腔粘连发生率高于自然流产2次早期RM患者(P <0. 05);两组患者在子宫黏膜下肌瘤、单角或双角子宫、子宫完全或不完全纵膈发生率方面比较无统计学差异(均P> 0. 05)。自然流产次数不同的早期RM患者高催乳素血症、血糖控制不佳、肥胖、多囊卵巢综合征发生率比较无统计学差异(均P> 0. 05)。结论自然流产2次与≥3次的早期RM患者病因构成大致相同,因此可将自然流产2次作为RM筛查病因的起点。而自然流产2次早期RM患者的年龄、宫腔粘连发生率均明显低于自然流产≥3次早期RM患者,临床工作中可将其作为辅助鉴别自然流产2次与≥3次早期RM患者的参考指标。

关键词： 稽留流产   黄体酮   戊酸雌二醇   宫腔粘连   清宫术  

摘要： 目的观察黄体酮联合戊酸雌二醇对稽留流产患者清宫术后出血、腹痛、月经及宫腔粘连的影响。方法选取2018年1月至12月60例稽留流产患者,按照简单随机分组方法分为对照组和研究组,各30例。对照组仅行清宫术而未行药物治疗,研究组于清宫术后应用黄体酮联合戊酸雌二醇治疗。比较两组患者术后腹痛程度、腹痛时间、出血量、出血时间、月经复潮时间、月经量变化及宫腔粘连发生情况等差异。结果治疗后,研究组腹痛程度较对照组显著改善(P<0. 01)。研究组术后腹痛时间和出血时间短于对照组,术后出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0. 01)。研究组月经复潮时间短于对照组[(21. 13±4. 26) d vs (27. 07±3. 54) d,P<0. 01],月经量异常率低于对照组(13. 33%vs 60. 00%,P<0. 01),宫腔粘连发生率低于对照组(3. 33%vs 26. 67%,P<0. 05),差异有统计学意义。结论黄体酮联合戊酸雌二醇治疗对稽留流产患者清宫术后出血和月经状况均具有重要作用,可缓解患者腹痛,同时可明显减少术后宫腔粘连的发生。

关键词： Asherman综合征   阿司匹林   芬吗通   预后  

摘要： 目的观察阿司匹林与芬吗通联合使用对于重度宫腔粘连术后患者月经改善率、子宫动脉血流及子宫内膜修复的治疗效果。方法108例重度宫腔粘连的育龄妇女随机分为观察组和对照组各54例,2组均行宫腔粘连分离手术,对照组术后给予芬吗通连续口服进行治疗,观察组在此基础上给予阿司匹林连续服用1个月。观察2组临床疗效、总有效率、妊娠情况,比较2组子宫内膜厚度和月经量以及子宫动脉血流参数。结果观察组临床疗效和宫腔形态恢复总有效率均优于对照组(P<0.05);观察组试孕19例,成功13例(68.43%),对照组试孕15例,成功5例(33.34%),观察组妊娠成功率高于对照组(P<0.05);治疗后2组子宫内膜厚度和经血量均较治疗前明显改善(P<0.05),治疗组子宫内膜厚度和经血量均较对照组明显改善(P<0.05);2组子宫动脉血流参数动脉阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulse index,PI)均较治疗前减低,血管化指数(vascularization index,VI)、血管化血流指数(vascularization flow index,VFI)、血流指数(flow index,FI)较治疗前升高(P<0.05),治疗后观察组RI、PI均低于对照组,VI、VFI、FI均高于对照组(P<0.05);2组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿司匹林联合芬吗通治疗重度宫腔粘连术后患者能够促进其子宫内膜修复,改善其月经及动脉血流情况,安全性好。

关键词： 继发性闭经   原发性闭经   女性生殖健康   宫腔粘连   诊治时间   人工流产   再次妊娠   继发闭经  

摘要： 闭经为常见的妇科症状分为原发性闭经和继发性闭经。人工流产术后闭经属于继发性闭经,严重影响女性生殖健康。目前,婚前性生活以及避孕措施不当等诸多原因导致越来越多的女性行人工流产术。据统计,近年我国人工流产总数每年达960多万例。关于人工流产后闭经的文献研究大多为地域性数据,文献的证据级别均为C级证据,共检索到25篇,删除样本量小于20例的3篇,纳入22篇,人工流产后闭经病例共1259例:其中以宫颈宫腔粘连为首要病因(60.3%),包括宫腔粘连437例(34.7%),单纯宫颈粘连229例(18.2%),还有未区分宫颈宫腔粘连90例(7.1%),宫颈宫腔均粘连3例(0.2%)。其次为下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO)功能失调235例(18.7%),漏吸130例(10.3%),宫腔瘢痕78例(6.2%),子宫内膜薄48例(3.8%),再次妊娠9例(0.7%)。22篇文献中对人工流产后闭经开始的诊治时间不一,其中4篇文献未说明诊治时间,1篇文献为人工流产后停经≥5.5个月,11篇文献为人工流产后停经≥3个月,3篇文献为人工流产后停经≥2个月,3篇文献为人工流产后停经≥1个月。相关文献[1]报道:人工流产后闭经的发生率为0.3%~14.1%。为规范人工流产后闭经的诊治,本文就人工流产后闭经的常见病因、临床表现及诊治流程概述如下。

关键词： 宫腔粘连   人工流产手术   周期性腹痛   不孕不育   经阴道三维超声   妇科疾病   临床诊断价值   子宫内膜  

摘要： 宫腔粘连是一种常见的妇科疾病,由子宫内膜受损导致,而手术操作与宫腔内感染均是导致宫腔粘连的主要原因。随着人工流产手术的逐年增多,宫腔粘连的发病率也呈现上升的趋势[1]。周期性腹痛、月经减少、闭经等均是宫腔粘连的临床表现,会对女性患者的正常生活和工作造成不良影响,甚至会导致不孕不育的发生[2]。

关键词： 胚胎停育   屈螺酮炔雌醇片   清宫术   宫腔粘连   子宫内膜厚度  

摘要： 目的观察究孕早期胚胎停育患者清宫术后应用复方短效口服避孕药屈螺酮炔雌醇片的临床价值。方法选取2017年5月至2018年5月在本院诊断为胚胎停育,孕8~12周,并且接受清宫术治疗的患者110例,随机分为观察组与对照组各55例。两组患者清宫术前均常规口服米非司酮150 mg和米索前列醇片600μg,并行负压吸宫清宫术。对照组术后给予常规治疗,观察组术后常规治疗同时给予口服屈螺酮炔雌醇片治疗3个周期。两组均随访3个月,比较两组患者术后阴道出血量、出血时间、月经恢复时间、月经复潮后第7天子宫内膜厚度和宫腔粘连,盆腔感染等并发症情况。结果观察组术后阴道流血时间短于对照组,月经恢复时间早于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组阴道出血时间≤7 d的比率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组术后月经复潮后第7天平均子宫内膜厚度大于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组发生宫腔粘连,盆腔感染,阴道炎等并发症发生率低于对照组,对比差异有统计学差异(P <0.05)。结论孕早期胚胎停育患者清宫术后尽早口服屈螺酮炔雌醇片的临床效果良好,可显著减少其阴道出血量,缩短出血时间和月经恢复时间,并能有效促进子宫内膜修复,并发症发生率较低,有助于保护子宫内膜,为下一次受孕提供了良好的保障。

关键词： 中西医结合   稽留流产   子宫内膜修复   宫腔粘连   依从性  

摘要： 目的:探讨中西医结合方案对稽留流产术后子宫内膜的修复效果。方法:任意选取160例于2018年3月-2019年3月间入住我院的因稽留流产行清宫术患者为研究对象,术后按照随机分组法分成对照组和观察组,每组80例。对照组患者用达英-35,观察组在对照组基础上加用滋阴养血方和活血调经方,对比两组阴道流血时间、月经复潮时间、经前子宫内膜厚度、宫腔粘连发生率和依从性。结果:观察组术后阴道流血时间为(5.4±0.7)d,月经复潮时间为(26.9±2.7)d,经前子宫内膜厚度为(4.5±0.8)mm,与对照组相比,数据间差异存在统计学意义(P<0.05);观察组宫腔粘连发生率为6.3%,依从性为96.3%,对照组患者宫腔粘连发生率和依从性分别为20.0%和82.5%,数据差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合方案治疗稽留流产行清宫术患者,可有效修复患者子宫内膜,改善患者月经情况,同时也可促进患者依从性的提升,减少宫腔粘连发生率,推广应用价值高。

关键词： 中重度宫腔粘连   高危因素   研治进展   妊娠率  

摘要： 随着宫腔手术的增加,宫腔粘连发病率逐年增加,中重度宫腔粘连因其低治愈率、高复发率及不良的生殖预后,一直是宫腔粘连治疗的难点,严重影响患者的身心健康。本文通过对其发病原因、高危因素、临床症状、病因机制及治疗方面的研究进展作一综述,以期促进临床对中重度宫腔粘连患者治疗效果的改善,减少再次粘连,并提高妊娠率。