关键词： 子宫内膜间质细胞   补肾活血方   TGF-β1   SHH-Gli信号   宫腔粘连  

摘要： 目的通过体外实验探究补肾活血方抑制宫腔粘连患者TCRA术后复发的机制。方法通过TGF-β1诱导建立子宫内膜间质细胞纤维化模型,将细胞分为空白对照组、TGF-β1诱导组、TGF-β1+SHH抑制组、TGF-β1+阴性血清组、TGF-β1+含药血清组、TGF-β1+含药血清+pcDNA-NC组和TGF-β1+含药血清+pcDNA-SHH组共7组。采用CCK8和细胞划痕实验分别检测细胞的增殖及迁移能力;采用ELISA检测细胞上清中Ⅰ型胶原α1链(collagen typeⅠα1 chain,COL1A1)分泌水平;采用免疫组化检测细胞中E-钙黏蛋白(E-cadherin)及波形蛋白(Vimentin)的表达;采用RT-qPCR检测细胞中SHH-Gli信号相关因子的表达。结果与TGF-β1诱导组相比,TGF-β1+SHH抑制组和TGF-β1+含药血清组的细胞增殖及迁移力、COL1A1分泌水平、Vimentin表达及SHH、Gli1、Gli2的mRNA含量降低(P<0.05),E-cadherin的表达增加(P<0.05)。与TGF-β1+含药血清+pcDNA-NC组比较,TGF-β1+含药血清+pcDNA-SHH组细胞增殖及迁移力、COL1A1分泌水平、Vimentin表达及SHH、Gli1、Gli2的mRNA含量增加(P<0.05),E-cadherin的表达降低(P<0.05)。结论补肾活血方含药血清能够通过抑制SHH-Gli通路相关基因的表达,从而减少基质细胞向成纤维细胞分化,减轻ESCs纤维化。

关键词： 雌激素   宫腔镜宫腔粘连分离术   子宫内膜上皮   内膜腺管密度  

摘要： 目的:探究雌激素剂量对宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)后子宫内膜上皮化、内膜腺管密度的影响。方法:选取2022年1月—2023年6月本院收治的80例宫腔粘连(IUA)患者为研究对象,所有患者行TCRA并于术后给予常规治疗,并随机分为小剂量组和大剂量组,各40例,小剂量组采用口服雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片(1mg/10mg)治疗,大剂量组采用口服戊酸雌二醇片(3mg)+地屈孕酮片(10mg)治疗。比较治疗3个月经周期后两组患者的治疗效果和粘连复发情况,监测两组患者治疗前后的子宫内膜厚度、宫腔容积情况和以CD34标记的血管内皮生长因子(VEGF)、微血管密度(MVD)水平,记录治疗期间两组患者不良反应发生情况。结果:治疗3个月经周期后大剂量组的治疗总有效率明显高于小剂量组(P<0.05),两组粘连复发率对比无统计学差异(P>0.05);两组患者的子宫内膜厚度均较治疗前明显降低,内膜容积明显扩大(P<0.05),VEGF和MVD水平均较治疗前明显提高,且大剂量组内膜厚度的降低程度与内膜容积的扩大程度、VEGF和MVD水平提高幅度均较小剂量组更显著(P<0.05)。治疗期间两组患者发生的不良反应主要为乳房胀痛、头痛恶心及皮肤过敏,两组不良反应总发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:大剂量雌激素应用于TCRA后较小剂量的效果更好,且安全性良好,有助于加快患者子宫内膜与宫腔容积恢复正常,有利于促进内膜上皮化及微血管形成。

关键词： 人工流产术   宫腔粘连   子宫内膜修复   屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)   头孢地尼分散片  

摘要： 目的观察屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)对人工流产术后子宫内膜的修复作用和宫腔粘连的预防效果。方法选取2023年1—6月于厦门弘爱妇产医院行人工流产术患者200例,按照电脑随机数字表法分为观察组(100例)和对照组(100例)。术后对照组患者给予头孢地尼分散片治疗,观察组患者在对照组基础上予以屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)治疗,2组均以连续治疗4周为1个疗程,共治疗3个疗程。比较2组术后恢复情况,治疗前与治疗第1、2、3个疗程时子宫内膜厚度,治疗前后性激素指标[卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)、雌二醇(E 2)及黄体生成素(LH)]、子宫血流动力学指标[子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及最大血流速度(Vmax)],宫腔粘连发生率。结果观察组阴道出血量少于对照组,阴道出血时间、月经复潮时间短于对照组(P<0.01)。治疗第1、2、3个疗程时,2组子宫内膜厚度逐渐增厚,且观察组子宫内膜厚度均厚于对照组(P<0.01)。治疗4周后,2组血清FSH、LH水平升高,血清P、E 2水平下降,且观察组升高/下降幅度大于对照组(P<0.01);2组RI、PI较治疗前降低,Vmax较治疗前加快,且观察组RI、PI低于对照组,Vmax快于对照组(P<0.01)。观察组宫腔粘连发生率为1.00%,低于对照组的8.00%(χ^(2)=4.188,P=0.041)。结论屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)用于人工流产术后子宫内膜修复和预防宫腔粘连的效果显著,可明显改善患者子宫内膜厚度、性激素水平及子宫血流动力学,且可降低宫腔粘连发生率。

关键词： 基质金属蛋白酶-3   碱性成纤维细胞生长因子   子宫内膜息肉切除术   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨血清基质金属蛋白酶(MMP)-3和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平与子宫内膜息肉切除术后宫腔粘连的关系。方法选取2019年8月至2021年8月衡水市妇幼保健院收治的144例行宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者作为研究对象,进行术后2年随访,根据随访结果分为粘连组(n=64)和非粘连组(n=80)。采用酶联免疫吸附试验法检测血清MMP-3和bFGF水平。比较两组临床资料、血清MMP-3和bFGF水平、不同粘连程度组血清MMP-3和bFGF水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)分析血清MMP-3和bFGF水平对子宫内膜息肉切除术后发生宫腔粘连的诊断价值,采用Pearson法分析血清MMP-3和bFGF水平的相关性,采用Logistic回归分析子宫内膜息肉切除术后发生宫腔粘连的影响因素。结果两组有无剖宫产史、刮宫史、盆腔炎史占比及孕次比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。粘连组血清bFGF水平高于非粘连组,MMP-3水平低于非粘连组(P<0.05)。重度、中度粘连组bFGF水平均高于轻度粘连组,MMP-3水平均低于轻度粘连组(P<0.05)。血清MMP-3和bFGF两者联合诊断效能高于单独诊断(P<0.05)。子宫内膜息肉切除术后宫腔粘连患者血清MMP-3和bFGF呈负相关(r=-0.464,P<0.05)。盆腔炎史、孕次及血清MMP-3、bFGF水平是子宫内膜息肉切除术后发生宫腔粘连的影响因素(P<0.05)。结论血清MMP-3水平在子宫内膜息肉切除术后宫腔粘连患者中显著升高,bFGF水平显著降低,两者呈负相关,对诊断子宫内膜息肉切除术后宫腔粘连具有一定的诊断效能,两者联合诊断效能高于单一诊断,且bFGF和MMP-3均为子宫内膜息肉切除术后发生宫腔粘连的影响因素。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连松解术   妊娠结局   影响因素  

摘要： 目的探讨宫腔粘连患者宫腔粘连松解术后妊娠的影响因素,为临床提供参考。方法回顾性分析2019年1月至2023年6月桂林医学院第二附属医院收治的90例宫腔粘连患者的临床资料,根据术后1年门诊随访妊娠情况的不同分为未妊娠组(59例)与妊娠组(31例)。比较两组患者临床资料,分析影响宫腔粘连患者宫腔粘连松解术后未成功妊娠的独立危险因素。结果未妊娠组患者年龄大于妊娠组,病程长于妊娠组,刮宫次数、流产次数均多于妊娠组,整体粘连程度重于妊娠组,子宫内膜厚度(ET)、子宫内膜容积(EV)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)、血管化指数(VI)均低于妊娠组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄较大、病程延长、刮宫次数增加、流产次数增加、重度粘连、ET降低、EV降低、FI降低、VFI降低、VI降低均是影响宫腔粘连患者宫腔粘连松解术后未成功妊娠的独立危险因素(均P<0.05)。结论宫腔粘连患者宫腔粘连松解术后妊娠受年龄、病程、刮宫次数、流产次数、重度粘连与ET、EV、FI、VFI、VI的影响,临床应密切关注。

关键词： 宫腔粘连   冷冻胚胎移植   激素替代治疗方案   促排卵方案  

摘要： 目的比较激素替代治疗(HRT)方案和促排卵(OI)方案对宫腔粘连(IUA)术后患者冷冻胚胎移植妊娠结局的影响。方法选取2021年1月至2022年12月在昆明市妇幼保健院生殖医学中心行冷冻胚胎移植的IUA术后患者102例,根据妊娠结局分为活产组(39例)和非活产组(63例),比较两组患者的临床资料及不同内膜准备方案之间的差异,并对影响妊娠结局的因素进一步行logistic回归分析。结果两组年龄、体重指数(BMI)、基础激素水平[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))]、移植胚胎数、优质胚胎数比较,差异无统计学意义(P>0.05);活产组的不孕年限小于非活产组,转化日子宫内膜厚度大于非活产组,且应用OI方案比HRT方案更容易获得高的活产率,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,转化日内膜厚度是影响活产的独立保护因素(P<0.001);应用HRT方案是独立危险因素(P<0.05)。结论在IUA术后行冷冻胚胎移植的患者中,转化日内膜厚度与不同内膜准备方案均能影响妊娠结局,且OI方案在改善妊娠结局方面优于HRT方案。

关键词： 金凤丸   戊酸雌二醇片   人流手术   宫腔粘连  

摘要： 目的:分析金凤丸联合戊酸雌二醇片治疗人流术后宫腔粘连的疗效。方法:选取我院于2020年1月至2022年12月收治的人流术后宫腔粘连患者,采取系统抽样法,从中选取80例,将其分为试验组和对照组。试验组采取宫腔镜检查与宫腔粘连分离手术以及中西药(金凤丸与戊酸雌二醇片)联合治疗;对照组采用宫腔镜检查与宫腔粘连分离手术以及雌孕激素序贯治疗。比较两组患者的治疗有效率、治疗前后宫腔粘连AFS评分、不良反应(ADR)发生情况。结果:试验组总有效率为97.50%,高于对照组的总有效率85.00%,组间比较有统计学差异(P<0.05)。试验组患者AFS评分低于对照组AFS评分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组发生ADR总发生率为5.00%,对照组ADR发生率为12.50%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在宫腔镜检查与宫腔粘连分离手术的基础上,联合金凤丸、戊酸雌二醇片治疗人流术后宫腔粘连的疗效与安全性均较好。

关键词： 宫腔粘连   分型   三维超声容积成像技术   二维超声   经阴道  

摘要： 分析经阴道二维超声联合三维超声容积成像技术对宫腔粘连及分型的诊断价值。方法 我院自2021年1月起,2023年1月止,纳入疑似宫腔粘连患者共计80例,均为至我院就诊,才经阴道二维超声、三维超声容积成像技术,宫腔镜检查作为金标准,分析不同诊断方式的应用价值。结果 联合超声诊断效能明显高于单一诊断方式,P<0.05;宫腔粘连患者、非宫腔粘连患者的超声征象比较,差异具有统计学意义,P<0.05;联合超声诊断模式,对于宫腔粘连严重程度的检出率,高于单一超声的检出率,P<0.05;联合超声诊断模式,对于不同分型患者的检出率明显更高,P<0.05。结论 经阴道二维超声联合三维超声诊断技术,便于分析宫腔粘连的严重程度与分型,提高诊断价值,临床采纳价值较高。

关键词： 宫腔粘连   三七复方   肠道菌群   炎症  

摘要： 目的:探讨三七复方(Panax notoginseng compound formula,PN)通过调节炎症反应及肠道菌群(in-testinal flora,IF)对大鼠宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)模型子宫内膜纤维化的影响。方法:用机械损伤法构建大鼠IUA模型,将50只大鼠随机平分为假手术(sham)组、模型(model)组、低剂量(210 mg/kg)PN(low-dose PN,PL)组、中剂量(420 mg/kg)PN(medium-dose PN,PM)组和高剂量(840 mg/kg)PN(high-dose PN,PH)组。灌胃8周后收集子宫,肉眼观察形态学改变,苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色和Masson染色观察子宫组织损伤和纤维化程度;免疫组化检测I型胶原蛋白(collagen type I,Col I);Western blot检测白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和IL-10蛋白表达;ELISA检测IL-6、IL-1β、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和血管内皮生长因子B(vas-cular endothelial growth factor B,VEGFB);16S扩增子检测肠道菌群多样性和群体结构。结果:与sham组比较,model组子宫肉眼观察弹性降低且充血水肿;腺体数、血管数减少、子宫内膜厚度变薄(P<0.01);胶原纤维增加,Col I蛋白表达增加(P<0.01);子宫组织中IL-1β、IL-6、TNF-α、VEGFB显著升高(P<0.01);IL-10水平下降(P<0.01);肠道菌群多样性下降(P<0.05)。较model组,药物干预组中子宫肉眼观弹性恢复,充血水肿缓解;内膜腺体及血管数增加(P<0.05),胶原纤维下降,Col I蛋白表达降低(P<0.01);子宫组织中IL-1β、IL-6、TNF-α不同程度下降(P<0.05),IL-10水平上升(P<0.01);肠道菌群多样性增加(P<0.05)。结论:PN能显著改善IUA模型大鼠的子宫内膜组织纤维化,机制可能与抑制IL-6、IL-1β和TNF-α,上调IL-10,改善肠道菌群多样性有关。

关键词： 雌孕激素   滋肾育胎丸   中重度宫腔粘连   子宫内膜修复  

摘要： 目的:评估雌孕激素联合滋肾育胎丸能否促进中重度宫腔粘连(IUA)术后患者的子宫内膜修复。方法:选取2023年1—12月在赣州市人民医院就诊的64例中重度IUA患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,术后两组患者宫腔均放置医用透明质酸钠凝胶及球囊子宫支架,对照组常规使用术后雌-孕激素序贯疗法,研究组在对照组基础上加服滋肾育胎丸。随访患者月经恢复情况,术后行宫腔镜检查观察宫腔解剖及形态恢复情况、子宫内膜厚度、宫腔再粘连情况。结果:两组患者术后首次月经恢复情况、术后1个月宫腔恢复情况相比差异均无统计学意义(P>0.05);术后2个月,研究组宫腔恢复总有效率和子宫内膜厚度均高于对照组(P<0.05);术后3个月,研究组月经恢复总有效率和宫腔粘连治愈率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:雌孕激素联合滋肾育胎丸治疗相比单独使用雌孕激素效果更佳,能促进月经恢复,增强中重度IUA术后子宫内膜修复和预防再粘连。