关键词： 宫腔粘连术后   还少胶囊   球囊   雌孕激素序贯疗法  

摘要： 目的 探讨还少胶囊联合球囊及雌孕激素序贯疗法在宫腔粘连（IUA）术后患者中的应用效果。方法 选取2021年5月—2023年2月桂林市妇女儿童医院收治的149例IUA术后患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组（n=74）和观察组（n=75）。对照组于术后使用球囊及雌孕激素序贯疗法，观察组在对照组的基础上联合还少胶囊治疗。比较两组患者的临床疗效、IUA程度、IUA复发情况及妊娠情况。结果 观察组治疗总有效率为89.33%，高于对照组的67.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组美国生育协会（AFS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组AFS评分为（1.43±0.32）分，低于对照组的（2.24±0.53）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组IUA复发率为14.67%，低于对照组的35.14%，差异有统计学意义（P<0.05）。术后随访18个月，观察组总妊娠率为32.00%，高于对照组的10.81%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 还少胶囊联合球囊及雌孕激素序贯疗法在IUA术后患者中的效果显著，可有效减少术后粘连复发，改善子宫状态，提高妊娠率，具有重要的临床应用价值。

关键词： 滋肾调膜方   针灸   肾虚血瘀型   宫腔粘连   宫腔形态   子宫动脉  

摘要： 目的:探究滋肾调膜方加减联合针刺对肾虚血瘀型中重度宫腔粘连(IUA)宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后患者的影响。方法:选取2022年1月—2024年1月广州市番禺区中医院收治的82例肾虚血瘀型中重度IUA TCRA后患者作为研究对象。根据简单随机法将其分为西药组(n=41)和滋肾调膜组(n=41)。西药组术后给予常规西药治疗,滋肾调膜组在西药组基础上给予滋肾调膜方加减联合针刺治疗。比较两组治疗前后中医症候积分、超声指标、宫腔粘连情况,宫腔形态临床疗效及治疗效果,不良反应。结果:治疗后,两组主症、次症评分及总分均降低,滋肾调膜组主症、次症评分及总分均低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组子宫内膜厚度均升高,阻力指数(RI)、搏动指数(PI)均降低,滋肾调膜组子宫内膜厚度高于西药组,RI、PI均低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。滋肾调膜组宫腔形态治疗总有效率为90.24%,显著高于西药组的73.17%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组宫腔粘连情况评分均降低,滋肾调膜组宫腔粘连情况评分均低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。滋肾调膜组治疗总有效率为90.24%,显著高于西药组的70.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:滋肾调膜方加减联合针刺治疗肾虚血瘀型中重度IUA TCRA后患者效果显著,可减轻患者临床病症,促进宫腔形态恢复正常,改善子宫动脉血流指标,利于疾病转归,安全性好。

关键词： 宫腔镜   超声弹性成像   子宫宫腔病变   宫腔粘连   子宫内膜增生  

摘要： 目的全面评估将宫腔镜与超声弹性成像技术联合用于子宫宫腔病变诊断的价值。方法选择2023年1月—2024年1月泉州第一医院妇科接收的84例疑似子宫宫腔病变患者为研究对象,均实施宫腔镜、超声弹性成像技术检查,以病理学检验结果为“金标准”,分析2种方式单一检查和联合检查的诊断价值(准确性、灵敏度、特异度)、具体病变检出情况及影像学特征。结果病理学检验结果显示,阳性67例、阴性15例;宫腔镜单一检查结果显示,真阳性56例、真阴性11例;超声弹性成像单一检查结果显示,真阳性50例、真阴性8例;宫腔镜+超声弹性成像检查结果显示,真阳性66例、真阴性14例。联合检查的准确性、灵敏度、特异度分别为97.56%、98.51%、93.33%;联合检查的准确性、灵敏度均较2种方式单一检查更高(P<0.05);联合检查的特异度与宫腔镜检查比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合检查的特异度较超声弹性成像检查更高(P<0.05);2种方式单一检查的准确性、灵敏度、特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病理学检验结果显示,子宫内膜息肉、子宫内膜增生、宫腔粘连、黏膜下肌瘤、纵隔子宫分别有19例、18例、16例、11例、3例;联合检查的各项检出率均较2种方式单一检查更高。结论将宫腔镜与超声弹性成像技术联合用于子宫宫腔病变的诊断,有利于诊断出具体病情,为后续治疗提供有效参考,但仍应结合实际情况综合考量,选择最为适合的方式予以诊断。

关键词： 盐酸多西环素   阿奇霉素   宫腔粘连   支原体感染   阴道菌群  

摘要： 目的探讨盐酸多西环素联合阿奇霉素序贯治疗宫腔粘连(IUA)合并支原体感染的疗效及对阴道菌群和辅助性T细胞17(Th17)及相关炎性因子的影响。方法选取衡水市人民医院2021年1月-2024年1月收治的100例IUA合并支原体感染患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,各50例。对照组给予阿奇霉素序贯治疗,研究组在此基础上增加盐酸多西环素片,比较两组支原体清除率、治疗效果、阴道菌群、Th17细胞及相关炎性因子水平。结果研究组支原体清除率高于对照组(P<0.05);研究组疗效率高于对照组(P<0.05);治疗5 d后,研究组阴道清洁度Ⅰ~Ⅱ级、菌群密度Ⅱ~Ⅲ级、菌群多样性Ⅱ~Ⅲ级、阴道pH值3.8~4.5、乳杆菌分级Ⅱa以及阴道微生态正常占比高于对照组(P<0.05);治疗5 d后,研究组Th17细胞比例及视黄酸相关孤核受体γt(RORγt)、白细胞介素(IL)-6、IL-17、IL-22表达量均低于治疗前及对照组(P<0.05)。结论盐酸多西环素联合阿奇霉素序贯治疗IUA并支原体感染可以提高患者支原体清除率及治疗有效率,维持患者阴道菌群平衡,降低Th17细胞及相关炎性因子水平。

关键词： 生物材料   水凝胶   宫腔粘连  

摘要： 宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)是由于创伤、感染等原因导致内膜基底层受损后异常愈合,主要临床表现为月经量减少、闭经、不孕、妊娠异常及胎盘异常等,给患者的生育功能及身心健康造成巨大影响。目前,我国IUA发病率居高不下,并且随着宫腔手术的增加呈逐年增长趋势。文献报道多次人工流产、刮宫所致的IUA发生率高达25%~30%。宫腔镜宫腔粘连分离术是治疗IUA的理想选择,但术后再粘连率高达62.5%,妊娠成功率仅22.5%~33.3%[1]。

关键词： 戊酸雌二醇片   人工流产术后   宫腔粘连   子宫内膜  

摘要： 目的:探讨戊酸雌二醇片对人工流产术后宫腔粘连患者子宫内膜及宫腔再粘连的影响。方法:在本次研究中,选取2021年6月至2023年7月期间,福州台江医院收治的人工流产术后宫腔粘连120例患者作为本次研究对象。依据随机数表法,将患者分成对照组和研究组,每组患者均60例。对照组患者接受常规治疗,而研究组患者在此基础上增加21天的戊酸雌二醇片、10天的地屈孕酮治疗,分析两组患者术后恢复情况、炎症因子(IL-18、TNF-α)、宫腔再粘连及子宫内膜厚度。结果:术后,与对照组相比,研究组患者的阴道出血持续时间与月经恢复时间均有显著缩短(P<0.05);治疗后,两组子宫内膜厚度均显著增加,且研究组子宫内膜厚度显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组炎症因子水平均显著降低,且与对照组相比,研究组患者的TNF-α和IL-18水平显著低于对照组(P<0.05);研究组患者的宫腔再粘连发生率(3.33%)相较于对照组患者(13.33%)更低,存在明显的统计学差异(P<0.05)。结论:在人工流产术后出现宫腔粘连的患者中应用戊酸雌二醇片治疗,能够加快恢复进程,降低炎症反应,并有助于防止宫腔再次粘连,同时提升子宫内膜的厚度。

关键词： 自体富血小板血浆   宫腔灌注   中重度宫腔粘连   子宫内膜容受性   子宫动脉血流  

摘要： 目的:分析自体富血小板血浆(PRP)宫腔灌注治疗中重度宫腔粘连(IUA)患者的效果。方法:纳入2021年6月—2023年6月收治的70例中重度IUA患者随机分为对照组和实验组,各35例。所有患者均实施宫腔镜粘连分离术,对照组术后宫腔灌注生理盐水,实验组患者术后宫腔灌注自体PRP,持续人工周期治疗3个月。治疗结束后,比较2组患者治疗效果、子宫内膜容受性、子宫动脉血流及血清相关细胞因子水平。结果:实验组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,实验组患者RI、PI水平显著低于对照组(P<0.05);子宫内膜厚度、容积、Glycodelin-A含量及FI、VI、VFI水平显著高于对照组(P<0.05)。相较于术前,治疗3个月后2组患者TGF-β、PDGF、VEGF、IGF-1水平均显著升高,且实验组水平显著高于对照组(P<0.05)。结论:自体PRP宫腔灌注治疗中重度IUA患者效果明显,能有效改善其子宫内膜容受性和子宫动脉血流情况,调节血清相关细胞因子。

关键词： 超声检查,经阴道,三维   宫腔粘连   血流动力学,子宫内膜   妊娠结局  

摘要： 目的应用经阴道三维超声(3D-TVS)评估不同程度宫腔粘连(IUA)患者子宫内膜血流动力学改变,并预测其妊娠结局,探讨其临床应用价值。方法选取于我院就诊的IUA患者90例,其中轻度组10例、中度组43例、重度组37例。应用3D-TVS获取各组子宫内膜容积(EV)及血流动力学参数,包括血管指数(VI)、血流指数(FI)和血管血流指数(VFI),并比较其差异。所有患者均随访2年,其中受孕者64例,根据妊娠结局将其分为妊娠结局不良者42例和妊娠结局良好者22例,比较二者EV和子宫内膜血流动力学参数的差异。采用Logistic回归分析筛选预测IUA患者妊娠结局的独立影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析EV、VI、FI、VFI单独及联合应用预测IUA患者妊娠结局的诊断效能。结果轻、中、重度组IUA患者EV、VI、FI、VFI比较差异均有统计学意义(均P<0.001),且组间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。妊娠结局不良者EV、VI、FI、VFI均低于妊娠结局良好者,差异均有统计学意义(均P<0.001)。Logistic回归分析显示,EV、VI、FI、VFI均为预测IUA患者妊娠结局的独立保护因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,EV、VI、FI、VFI及其联合应用预测IUA患者妊娠结局的曲线下面积分别为0.808、0.864、0.877、0.852、0.975,联合应用的曲线下面积高于各参数单独应用(Z=2.837、2.403、2.082、2.507,均P<0.05)。结论3D-TVS可较好地评估不同程度IUA患者子宫内膜血流动力学改变,并可用于预测其妊娠结局,具有一定的临床应用价值。

关键词： 补肾活血汤   宫腔粘连   复发性流产   效果  

摘要： 观察补肾活血汤治疗宫腔粘连所致复发性流产患者的效果。方法 选取我院宫腔粘连所致复发性流产患者50例(2023年1月至12月),随机分为补肾活血汤治疗的观察组(25例)与常规治疗的对照组(25例),观察患者中医证候积分、血清炎性因子水平、子宫粘连及子宫内膜厚度、子宫动脉PI及S/D。结果 与对照组相比,观察组中医证候积分低,血清炎性因子水平低,子宫粘连及子宫内膜厚度改善情况好,子宫动脉PI、S/D改善好,生活质量评分高,P<0.05。结论 给予宫腔粘连所致复发性流产患者补肾活血汤治疗能减轻患者不适症状及炎症反应,改善子宫粘连及子宫动脉异常情况,值得借鉴。