关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   粘连松解术   复发   雌激素   药物剂量  

摘要： 目的探讨宫腔镜粘连松解术后不同剂量雌激素对子宫粘连复发的影响。方法选择2016-2017年在医院接受宫腔镜粘连松解术的106例患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A组和B组各53例。A组患者术后给予2 mg/d戊酸雌二醇治疗,B组患者术后给予戊酸雌二醇6 mg/d治疗。观察两组患者术前、治疗第4周末、第8周末粘连程度,统计两组患者临床治疗有效率和不良反应发生率。结果两组患者治疗第4周末、第8周末粘连类型和范围评分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0. 05),但A组与同期B组相比较差异均无统计学意义(均P>0. 05)。两组患者临床治疗有效率相比较差异无统计学意义(P>0. 05)。A组不良反应发生率7. 55%低于B组的22. 64%,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论宫腔镜松解术后低剂量雌激素可获得良好的效果,且可降低不良反应发生率,值得临床推广应用。

关键词： 超声检查,经阴道,三维   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨经阴道三维超声(3D-TVS)检查对宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)的诊断价值并分析漏诊原因。方法对2017年1月至2019年7月在福建医科大学附属协和医院就诊的47例IUA患者行3D-TVS检查3D容积成像(Render成像)与断层超声显像(TUI成像),记录和分析内膜异常回声数据,并将超声诊断结果与宫腔镜手术结果进行分析。结果3D-TVS诊断准确39例,符合率为83.0%(39/47),超声表现为子宫内膜回声厚薄不均,宫腔线均有不同程度的回声连续性中断。Render成像显示7例内膜局部回声不均匀呈"蜂窝状"改变,28例局部回声缺失呈不规则低回声区或低回声带,4例一侧宫角消失;TUI成像显示该39例内膜均出现不同程度局部变薄、回声连续性中断呈低回声条带状改变。8例漏诊的IUA患者中3例内膜纤细呈丝状或膜状粘连,5例为IUA合并内膜息肉患者。结论3D-TVS Render成像与TUI成像技术可显示立体图像,方便临床医生阅图,有利于对患者进行术前诊断与术后复查,为临床治疗提供更多的信息和治疗依据。检查过程中仍需注意可能引起漏诊的问题。

关键词： 宫腔镜   冷刀手术   电切术   宫腔粘连  

摘要： 目的:探究宫腔镜冷刀手术治疗宫腔粘连的临床疗效。方法:选取茂名市妇幼保健院2017年1月至2019年9月收治的60例宫腔粘连患者,随机分成对照组和观察组,各30例。对照组行宫腔镜电切术治疗,观察组行宫腔镜冷刀手术治疗,对两组患者手术指标、月经恢复效果以及临床治疗总有效率进行比较。结果:观察组患者手术时间、住院时间短于对照组,出血量和膨宫液使用量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者月经恢复率93.33%高于对照组73.33%,临床治疗总有效率90.00%高于对照组66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜冷刀手术对宫腔粘连的治疗效果相比电切术更理想,患者月经恢复效果显著,住院时间明显缩短。

关键词： 稽留流产   清宫术   优思明   宫腔粘连  

摘要： 目的探究优思明用于稽留流产清宫术后防止宫腔粘连的临床效果。方法将我院2019年1月~2019年12月起接收的稽留流产患者50例纳为研究对象,按照随机对照原则分为两组。对照组25例,在稽留流产清宫术后立即服用益母草颗粒治疗;试验组25例,在稽留流产清宫术后立即服用优思明治疗。对比两组患者治疗后的宫腔粘连情况、月经改善情况及子宫内膜厚度。结果治疗结束后,试验组患者的宫腔粘连发生率(4.00%)低于对照组(28.00%),差异具有统计学意义(P<0.05);试验组子宫内膜厚度大于对照组,阴道流血持续时间、首次月经复潮时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论优思明用于治疗稽留流产清宫术后防止宫腔粘连效果较好,有效降低宫腔粘连发生率,缩短患者阴道流血持续时间、首次月经复潮时间,改善患者月经情况,促进子宫内膜修复,增加子宫内膜厚度,值得临床推广。

关键词： 雌激素   球囊子宫支架   宫腔粘连  

摘要： 目的观察雌激素联合球囊子宫支架治疗宫腔粘连的临床疗效。方法 80例宫腔粘连患者,随机分为治疗组和对照组,各40例。治疗组采用雌激素联合球囊子宫支架治疗,对照组采用雌激素联合宫腔内置入金属环治疗。比较观察两组患者治疗效果及宫腔粘连复发率。结果治疗组患者术后3个月宫腔发生轻度粘连1例,中度粘连1例,宫腔粘连复发率为5.00%;对照组患者术后3个月发生宫腔轻度粘连6例,中度粘连6例,宫腔粘连复发率为30.00%;治疗组患者宫腔粘连复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者总有效率为97.50%,对照组患者总有效率为75.00%,治疗组患者总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雌激素联合球囊子宫支架治疗宫腔粘连,可明显提高临床疗效,缓解患者症状,降低复发率,值得临床推广使用。

关键词： 子宫穿孔   胎盘植入   人工流产手术   再次妊娠   宫腔镜电切术   围产结局   宫腔粘连   子宫肌层  

摘要： 目的探讨既往有子宫穿孔史孕妇再次妊娠的临床特点、围产期管理和围产结局。方法回顾性分析浙江大学医学院附属妇产科医院1999年1月至2018年5月11例既往有子宫穿孔史的孕妇的12例次再次妊娠的临床资料。结果(1)既往子宫穿孔情况:既往子宫穿孔史者11例,其中5例为行人工流产手术或清宫过程中发生子宫穿孔,4例为宫腔粘连行宫腔镜电切术中发生子宫穿孔,2例为宫内节育器相关穿孔。(2)再次妊娠的一般情况:11例既往子宫穿孔史孕妇累计妊娠12例次,再次妊娠的分娩年龄为(32±4)岁,子宫穿孔后再次妊娠的中位时间间隔为37.5个月(3~216个月)。(3)再次妊娠的围产结局:12例次妊娠中,流产4例次,流产率为4/12。余8例次妊娠的中位分娩孕周为妊娠37周+1(30周+3~38周+6);均行剖宫产术分娩,其中行择期剖宫产术5例次,行紧急剖宫产术3例次,剖宫产术中的中位出血量为250 ml(200~5050 ml);早产3例次,早产率为3/8,其中自发性早产1例次,医源性早产2例次。共4例次孕妇发生产科并发症,3例次胎盘植入,其中2例次因胎盘植入伴产后出血行子宫切除术;1例次新生儿窒息。所有孕妇均未发生泌尿道或肠道损伤、二次手术,无孕妇及新生儿死亡。结论既往有子宫穿孔史非妊娠禁忌证,子宫破裂、胎盘植入及其相关不良围产结局是子宫穿孔后再次妊娠的主要并发症。此类孕妇妊娠期管理的重点为对有无胎盘异常附着及子宫肌层连续性的评估,分娩时机和分娩方式应结合个体情况决定。部分子宫穿孔后再次妊娠者可获得良好的围产结局。

关键词： 补肾活血方   高危人流   宫腔粘连   中西医结合治疗  

摘要： 目的:观察中西医结合预防高危人流术后宫腔粘连的临床疗效。方法:选取30例普通人工流产术后患者为普通人流对照组(A组),90例高危人工流产术后患者随机分为高危人流对照组(B组)、西药对照组(C组)和中西药治疗组(D组),每组30例。4组均给予常规抗生素预防感染,C组术后给予补佳乐联合黄体酮人工周期药物治疗,D组在西药对照组的基础上给予自拟补肾活血方治疗。比较4组术后阴道流血时间、月经复潮时间以及月经复潮前子宫内膜厚度,比较4组术后第3个月的宫腔粘连情况。结果:C、D两组阴道流血时间、月经复潮时间均少于常规组和B组,D组阴道流血时间、月经复潮时间少于C组,差异均具有统计学意义(P<0.05);A组、B组和C组月经来潮前B超子宫内膜厚度均小于D组(P<0.05);A组、C组和D组术后宫腔粘连发生率均低于B组,D组术后宫腔粘连发生率低于C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗能增加子宫内膜厚度,显著缩短术后阴道流血时间、月经复潮时间,恢复月经周期,修复子宫创面,减少术后宫腔粘连发生率,促进子宫复旧。

关键词： 宫腔粘连   宫腔用交联透明质酸钠凝胶   人工流产   效果  

摘要： 目的探讨宫腔用交联透明质酸钠凝胶预防人工流产后宫腔粘连的临床效果.方法选取2013年11月至2016年10月800例常规无痛人工流产术患者,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,各400例.观察组使用宫腔用交联透明质酸钠凝胶,对照组未使用.比较两组患者术后3个月月经情况、子宫内膜厚度、宫腔粘连的发生情况以及粘连的程度、并发症发生情况.结果观察组患者阴道流血量(41.98±8.26)ml少于对照组(58.20±9.50)ml,阴道流血时间(3.01±1.25)d、腹痛持续时间(18.58±2.78)min、术后月经复潮时间(31.20±2.21)d均短于对照组(5.49±1.24)d、(30.50±3.52)min、(37.95±2.25)d,差异有统计学意义(P<0.05).术前,观察组患者子宫内膜厚度(5.33±0.35)mm与对照组的(5.30±0.15)mm比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月,观察组患者子宫内膜厚度(10.15±1.77)mm高于对照组的(8.36±1.58)mm,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者宫腔粘连发生率1%低于对照组13%,宫腔粘连发生程度轻于对照组,并发症发生率9.75%低于对照组的21.75%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论宫腔用交联透明质酸钠凝胶应用于人工流产手术中,可有效预防术后宫腔粘连,降低宫腔粘连发生率,减轻粘连严重程度,缓解术后出血及腹痛等症状并减少并发症的发生,提高手术安全性,提高患者的生活质量,值得临床继续推广和应用.

关键词： 宫腔三腔导管负压冲洗引流装置   中重度宫腔粘连   预后  

摘要： 目的:探讨宫腔三腔导管负压冲洗引流装置在宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后的应用效果。方法:选择收集2017年8月至2018年8月在郑州大学第三附属医院就诊并经宫腔镜检查确诊为中、重度宫腔粘连,近期有生育要求并愿意治疗和随访的患者60例,随机数字法分为两组:A组30例,术后放置宫腔三腔导管负压冲洗引流装置治疗;B组30例术后放置二腔球囊导管治疗。观察时间为术后6个月。比较两组患者术后再粘连率、内膜恢复情况、月经评分及妊娠率。结果:在二次宫腔镜探查时A组有效率为93.3%,B组为83.4%,差异均有统计学意义(P<0.05);再粘连率分别为6.7%及16.7%。术后6个月A组内膜厚度及术后经量评分中位数值均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月两组妊娠率差异无统计学意义(P>0.05);两组阴道总引流液量差异有统计学意义(P<0.05),而宫腔感染率、脱管率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔镜下宫腔粘连分离术后应用宫腔三腔导管负压冲洗引流装置相比普通二腔球囊,可降低患者再粘连率,增加患者子宫内膜厚度,改善月经情况。

关键词： 宫腔粘连   肾虚血瘀证   中西医结合   中度  

摘要： 目的探讨中西药结合治疗中度宫腔粘连的临床疗效。方法将120例肾虚血瘀型中度宫腔粘连患者按照统计软件随机分为对照组和观察组各60例,2组患者均行宫腔粘连松解术并放置宫内环一枚,同时注入透明质酸钠凝胶。对照组术后给予戊酸雌二醇片配合地屈孕酮行周期治疗,观察组在对照组治疗基础上配合中药口服,2组疗程均为1个月。观察2组治疗前后子宫内膜厚度及宫腔粘连改善情况。结果2组在改善子宫内膜厚度、宫腔粘连程度评分及疗效方面有显著差异(P<0.05),观察组疗效优于对照组。结论中西医结合治疗能有效治疗宫腔粘连并防止复发。