关键词： 重度宫腔粘连   宫腔镜电切术   快速康复护理   低频神经治疗仪  

摘要： 目的探讨快速康复护理联合低频神经治疗仪在重度宫腔粘连宫腔镜电切术后患者中的应用价值。方法选取医院2017年4月至2018年7月收治的120例重度宫腔粘连患者,均采用宫腔镜电切术治疗,随机分为对照组与观察组,各60例,对照组行常规护理,观察组行快速康复护理联合低频神经治疗仪干预,比较两组康复时间、子宫内膜厚度及月经情况。结果观察组肛门排气时间、首次下床活动时间及住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);两组护理3个月后子宫内膜厚度均较护理前升高,且观察组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组月经改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重度宫腔粘连患者在宫腔镜电切术后行快速康复护理联合低频神经治疗仪干预的效果显著,可有效增加子宫内膜厚度,改善月经情况,促进患者康复。

关键词： 经皮雌二醇凝胶   雌激素   宫腔粘连   宫腔粘连分离术   预后  

摘要： 目的比较分析不同剂量的经皮雌激素对于中重度宫腔粘连(IUA)术后患者的治疗效果和预后,探讨安全有效的经皮雌激素治疗方案。方法选择2017年5月至2019年5月在本院初次接受宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)治疗的中重度宫腔粘连患者,按照1:1:1随机分配到试验组A(经皮雌激素5 g组)、试验组B(经皮雌激素10 g组)和对照组(口服雌激素组)各80例进入前瞻性研究;比较三组一般临床资料、治疗前后子宫内膜厚度和宫腔探查分级评分、月经恢复、宫腔恢复和三组患者治疗过程中不良反应发生情况。结果 3组治疗前增值晚期子宫内膜厚度和宫腔探查分级评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),而治疗后子宫内膜厚度均较术前显著增厚、宫腔探查分级评分较术前显著降低(P均<0.01),且3组间有统计学差异(F=8.677,P=0.000;χ^2=7.716,P=0.021),试验组B子宫内膜厚度显著高于对照组(P<0.01),试验组B宫腔探查评分显著低于试验组A和对照组(P<0.01);3组间月经改善率和宫腔恢复情况差异无统计学意义(χ^2=4.995,P=0.084;χ^2=4.183,P=0.124);试验组A和组B肝功能异常发生率均为1.25%(1/80),显著低于对照组[8.75%(7/80)](χ^2=7.782,P=0.020);各组用药前后血脂和凝血指标的变化不明显(P>0.05)。结论对于中、重度宫腔粘连患者,TCRA术后应用经皮雌激素和口服补佳乐均有助于修复子宫内膜、降低分级评分,且前者肝功能损害风险小,不会影响血脂代谢以及凝血功能;较大剂量经皮雌激素更有利于降低分级评分,改善预后,具有更好的应用价值。

关键词： 宫腔镜下宫腔粘连分离术   球囊支架放置   宫腔粘连  

摘要： 目的观察宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)联合球囊支架放置治疗宫腔粘连(IUA)的临床疗效分析。方法139例宫腔粘连患者,根据治疗方法不同分为对照组(60例)和实验组(79例)。对照组患者采用宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗,实验组患者采用宫腔镜下宫腔粘连分离术联合球囊支架放置治疗。比较两组患者手术治疗疗效及随访复发率、妊娠率。结果实验组患者的治疗总有效率为97.47%,明显高于对照组的83.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访期间,实验组患者复发率1.27%明显少于对照组的13.33%,妊娠率22.78%明显高于对照组的5.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在宫腔粘连患者的治疗中,采取宫腔镜下宫腔粘连分离术联合球囊支架放置治疗,可以获得较高的临床治疗总有效率,降低随访复发率,提升患者妊娠率,效果理想。

关键词： 宫颈粘连分离术   再粘连   西医治疗   中医疗法   综合疗法  

摘要： 宫腔粘连是由子宫创伤引起的子宫内膜基底损伤,可导致月经异常、不孕、流产等。妊娠后也影响胎儿正常发育。宫腔粘连分解术是治疗此病的有效措施,定位准确,安全性高,无需开腹,创伤小,恢复快,易为广大患者所接受。但术后再次粘连的风险大,需做好相应的预防措施。为此,本文对宫颈粘连分离术后再粘连的预防措施进行如下综述:

关键词： 宫腔粘连   不孕   粘连再预防  

摘要： 宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是妇科常见的,以月经量减少、闭经、不孕以及复发性流产为主要表现的子宫内膜基底层损伤性疾病。有研究显示,宫腔操作史,尤其是妊娠期刮宫是引起IUA的主要原因,另生殖系统感染、先天性子宫畸形等也是IUA的高危因素。IUA严重危害育龄期女性生殖生理健康,已成为现阶段亟待解决的妇科疾病。治疗IUA分为手术及术后再粘连预防两个阶段。但目前尚无针对宫腔粘连,尤其是重度宫腔粘连的治疗方法,且治疗后再粘连率较高,妊娠率有限。本文就近年来宫腔粘连治疗的研究进展作一综述。

关键词： 延续性护理   宫腔镜术   护理效果  

摘要： 探讨延续护理模式在不孕症合并宫腔粘连患者宫腔镜术后中的应用效果。方法:随机选取2018年6月至2019年6月我院妇科行宫腔镜治疗的不孕症合并宫腔粘连患者100例,按照随机数字表随机分为对照组和观察组,对照组患者给予临床常规护理干预,观察组患者给予延续性护理干预,对比两组患者狐狸效果及满意度。结果:与对照组相比,观察组患者护理效果及护理满意度均优于对照组,对比具有统计学意义(P<0.05)。结论:对不孕症合并宫腔粘连患者实施延续性护理干预具有明显的护理效果。

关键词： 人流术   宫腔粘连   预防  

摘要： 随着人流术的广泛推广和应用,使得人流术后宫腔粘连的发生率也出现了明显升高,对女性的生殖健康造成了较大的危害。因此,积极分析人流术后宫腔粘连的发生原因,并采取有效的措施不断提高人流术后宫腔粘连的预防水平,是非常重要的。鉴于此,下文就主要对人流术后宫腔粘连发生的原因进行了分析,并在此基础上对当前临床上常用几种的宫腔粘连预防措施进行了总结和阐述。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   子宫内膜厚度   容积   血管指数   血流指数   血管化血流指数  

摘要： 目的探讨三维超声造影(3D-CEUS)诊断宫腔镜下宫腔粘连分解术(TCRA)后重度宫腔粘连(SIUA)的价值。方法回顾性分析83例TCRA术后IUA患者临床资料,所有患者均行宫腔镜、经阴道二维三维超声检查、3D-CEUS检查,获得子宫内膜相关参数:子宫内膜厚度、容积、血管指数、血流指数、血管化血流指数。以宫腔镜检查结果为准,分析3D-CEUS诊断TCRA术后SIUA的价值。结果本组TCRA术后确诊SIUA 36例,SIUA三维成像表现为宫腔形态异常、狭小、边缘不规则,内膜回声不连续等。经阴道三维超声诊断TCRA术后IUA分级准确率90.36%,与宫腔镜检查结果一致性较好(Kappa=0.795,P<0.05)。SIUA患者子宫内膜厚度、容积、血管指数、血流指数、血管化血流指数低于中度组和轻度组(P<0.05),二元Logistic回归分析子宫内膜厚度、容积、血管指数、血流指数、血管化血流指数与TCRA术后SIUA发生显著相关(P<0.05)。ROC结果显示,子宫内膜厚度、血管化血流指数鉴别SIUA的效能较高,曲线下面积分别为0.794、0.856,灵敏度为80.56%、74.47%,特异度为88.89%、82.98%。结论经阴道三维超声可清晰显示TCRA术后宫腔粘连程度和累及范围,为IUA分级提供可靠参考。3DCEUS测量相关子宫内膜参数可作为SIUA诊断的定量指标。

关键词： 子宫输卵管造影   宫腔粘连   诊断价值   妇科疾病   临床研究   宫腔镜  

摘要： 目的探讨子宫输卵管造影对宫腔粘连的诊断价值探讨。方法随机选择2017年1月—2018年11月来医院就诊的疑似宫腔粘连的95例患者作为研究对象,所有患者均采用子宫输卵管造影检测,以宫腔镜检查证实作为金标准。观察HSG检查宫颈粘连情况及HSG诊断IUA符合率。结果经HSG检查后,95例患者中,宫腔中央型粘连为19例(占比20.00%),宫腔边缘性粘连为20例(占比21.05%),宫腔混合型粘连为37例(占比38.95%),完全型粘连19例(占比20.00%);疑似宫腔粘连的95例患者经HSG检查,95例为IUA,经宫腔镜进一步检查证实,91例为IUA,其中宫腔结核2例,子宫内膜息肉2例,HSG诊断IUA符合率为95.79%(P<0.05)。结论子宫输卵管造影诊断符合率高,可以检出输卵管是否粘连,发病的部位,也可以清晰的观察到子宫腔形态,检查方式简单、方便、不需麻醉、患者痛苦小、相对安全。是常用的鉴别宫腔粘连的可靠方法。

关键词： 宫腔粘连   宫内节育器   宫腔镜  

摘要： 宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)虽已广泛用于宫腔粘连的治疗,但是对于中、重度宫腔粘连,术后再粘连形成率仍较高,TCRA后还需要采取其他方法预防宫腔粘连再形成,其中使用宫内节育器的方法简便且经济,但是对于放置的宫内节育器形状和放置时间至今尚未达成共识。因此,我们选择TCRA后放置2枚“O”型含铜宫内节育器,分别于术后1个月和3个月宫腔镜下观察粘连再形成情况以及治疗前后子宫内膜、月经量的改变,探讨宫内节育器预防宫腔粘连的效果及宫腔镜复查时间。