关键词： COOK球囊   宫内节育器   宫腔粘连   宫腔镜  

摘要： 目的:探讨比较COOK球囊和防粘连膜包裹宫内节育器(IUD)预防中至重度宫腔粘连术后再粘连的临床效果。方法:对2015年12月至2018年2月于武警广东省总队医院妇产科行宫腔粘连手术患者75例进行回顾性分析,分为两组,A组行宫腔镜宫腔粘连分离术后放置COOK球囊,B组术后放置防粘连膜包裹金属圆环。术后两组均给予人工周期治疗,补佳乐4 mg/d,共21 d,后10 d加地屈孕酮,10 mg/d,术后第1次月经干净3~7 d内行宫腔镜二次探查。A组患者宫腔镜检查同时取出COOK球囊,B组则取出IUD,详细观察及描述两组患者宫腔恢复情况,比较两组患者术后再粘连、月经恢复、月经伴随症状(如腰酸腹痛)及有无不规则阴道流血情况。结果:宫腔粘连:A组总有效率为75.68%,B组总有效率为71.05%;月经改善:A组总有效率为75.68%,B组总有效率为73.68%;术后1年妊娠情况:A组妊娠率为13.5%,B组为10.5%;两组宫腔粘连、月经改善及术后1年妊娠情况比较,差异均无统计学意义(均 P>0.05)。术后A组患者未发生腰酸腹痛、不规则阴道出血情况;B组患者发生IUD嵌顿2例,发生腰酸腹痛9例,不规则阴道出血7例,取出IUD后症状均缓解;两组腰酸腹痛和不规则阴道流血情况比较,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:COOK球囊和防粘连膜包裹宫内节育器预防宫腔粘连术后再粘连的疗效相当,但IUD容易出现环嵌顿及引起患者月经伴随症状,COOK球囊较防粘连膜费用更低。

关键词： 宫腔粘连   补肾化瘀方   戊酸雌二醇片  

摘要： 目的:观察补肾化瘀方联合戊酸雌二醇片对宫腔粘连术后子宫血流及炎症因子的影响。方法:128例按随机数字法分为观察组65例与对照组63例,观察组用补肾化瘀方联合戊酸雌二醇片,对照组用戊酸雌二醇片。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组RI、PI血流参数及TNF-α、IL-6、IL-8炎症因子指标优于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论:补肾化瘀方联合戊酸雌二醇片对宫腔粘连术后子宫血流与炎症因子具有良好的改善作用。

关键词： 宫腔粘连   雌激素   宫腔镜下粘连分离术  

摘要： 目的探讨雌激素预处理对宫腔粘术后宫腔整复及内膜容受性的影响。方法收集拟行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)治疗的中、重度宫腔粘连患者166例,将患者分为观察组和对照组,每组83例。观察组在TCRA术前口服戊酸雌二醇2个疗程,术后继续服用戊酸雌二醇人工周期2~3个疗程;对照组仅术后行人工周期2~3个疗程。比较两组患者术后月经、子宫内膜厚度、子宫动脉血流搏动指数PI和阻力指数RI、粘连复发及术后妊娠情况。结果术后3个月,观察组月经改善率高于对照组,总再粘连率低于对照组,子宫内膜厚度较对照组厚,PI、RI值降低优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后妊娠率、活产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前应用雌激素治疗可促进患者TCRA术后月经改善,减少粘连复发,改善内膜血供,提高内膜容受性,对临床治疗具有一定的指导意义。

关键词： 宫腔粘连   中药周期疗法   中医证候   宫腔粘连程度  

摘要： 目的探讨中药周期疗法对轻、中度宫腔粘连患者中医证候及宫腔粘连程度的影响。方法选取2017年3月~2019年3月我院收治的100例轻、中度宫腔粘连患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组患者采用西药治疗,观察组患者在此基础上联合采用中药周期疗法,两组均治疗3个月经周期。比较两组患者的临床疗效、治疗前后中医证候及宫腔粘连程度积分。结果观察组患者的治疗总有效率(94.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的中医证候积分均低于治疗前,且观察组的中医证候积分[(12.54±4.23)分]低于对照组[(23.67±6.95)分],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的宫腔粘连程度积分均低于治疗前,且观察组的宫腔粘连程度积分[(1.46±0.62)分]低于对照组[(2.23±0.93)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论对轻、中度宫腔粘连患者采用中药周期疗法有助于改善患者症状,促进其宫腔恢复,疗效高于西药治疗。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连松解术   再粘连   球囊导尿管   宫内节育器  

摘要： 目的探究宫腔镜下宫腔粘连松解术(TCRA)预防再粘连的两种技术的效果及对患者月经及妊娠的影响。方法选取2016年6月-2018年6月该院妇科收治的宫腔粘连(IUA)患者64例,均行TCRA,根据预防再粘连的方法分为A组(28例)和B组(36例),A组术中留置宫内节育器,B组留置注水Foley导尿球囊,两组均注入几丁糖并行人工周期治疗。随访至术后1年,观察并比较两组治疗效果、再粘连率、宫腔重建情况、月经改善率及妊娠状况。结果对于轻中度IUA患者,A组、B组宫腔重建率为84.6%和81.2%、再粘连率为23.1%和18.7%、月经改善率为76.9%和75.0%、手术有效率为69.2%和75.0%、FAS评分为(3.3±0.7)分和(2.8±0.4)分、术后1年妊娠成功率为30.8%和37.5%,差异均无统计学意义(均P>0.05);对于重度IUA患者,A组、B组宫腔重建率为60.0%和80.0%、再粘连率为40.0%和25.0%、月经改善率为53.3%和70.0%、手术有效率为46.7%和60.0%、FAS评分为(4.1±0.8)分和(3.2±0.5)分、术后1年妊娠成功率为13.3%和30.0%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对于重度IUA患者,TCRA术中留置球囊导尿管对预防宫腔再粘连,促进月经恢复、宫腔重建及妊娠方面的效果优于留置宫内节育器,对于轻中度IUA患者,两种方法的效果基本相同,临床上应根据不同情况采取最佳治疗措施。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜检查   宫腔粘连分离术   透明质酸钠   宫内节育器   COOK球囊  

摘要： 目的:探讨中重度宫腔粘连宫腔镜手术后应用透明质酸钠联合COOK球囊与宫内节育器预防再次粘连的疗效比较。方法:回顾分析2015年3月至2019年3月67例行宫腔镜下宫腔粘连分离术患者的相关临床资料,根据手术后预防再粘连的方法分为A组(宫腔内放置透明质酸钠)与B组(宫腔内放置宫内节育器与透明质酸钠)、C组(宫腔内放置COOK球囊与透明质酸钠),比较3组术后宫腔再粘连及月经情况。结果:3组患者术后3个月、6个月复检,宫腔粘连情况(F=3.707,P=0.030;F=5.266,P=0.008)、月经情况(F=4.648,P=0.013;F=4.373,P=0.017)差异有统计学意义(P<0.05),A、B两组差异无统计学意义(P>0.05);A、C两组及B、C两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔粘连分离术后宫腔放置COOK球囊联合透明质酸钠的综合治疗方案能有效预防中重度宫腔粘连术后再粘连的发生,有效改善患者月经,较单独使用一种方法更有效。加用宫内节育器并不能更好的改善术后宫腔再粘连的发生。

关键词： 超声   宫腔粘连   诊断   方法  

摘要： 目的探讨经阴道三维超声Omni view成像在诊断宫腔粘连中的应用价值。方法选取经宫腔镜手术确诊为宫腔粘连的患者168例,回顾性分析其经阴道三维超声Omni view成像及经阴道二维超声成像的声像图表现,比较两种检查方法对宫腔粘连的检出率和诊断准确率。结果经阴道三维超声Omni view成像对宫腔粘连的检出率为83.33%,明显高于经阴道二维超声成像的69.05%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);经阴道三维超声Omni view成像对Ⅲ度和Ⅳ度宫腔粘连的诊断准确率(85.00%、82.60%),均高于经阴道二维超声成像(22.50%、30.43%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论经阴道三维超声Omni view成像对宫腔粘连的检出率和诊断准确率相对较高,值得临床推广应用。

关键词： 人工流产术   宫颈管   月经恢复   术后出血   比较差异   统计学意义   米索前列醇片   宫腔粘连   效果观察  

摘要： 负压吸引人工流产术是终止早期妊娠的一项重要手术方法,但其手术的痛苦,手术时的负压抽吸及钢性器械对子宫壁的吸刮所引起的一系列不良反应和并发症直至近日仍未能很好的解决[1]。旋转式人工流产器以轻柔弹性旋流环代替钢性吸管,进入子宫口时收藏在套管之内,受术者一般不需扩张宫颈,减少了扩张宫颈的疼痛和对宫颈管黏膜的损伤[2]。

关键词： 宫腔粘连   HEOS宫腔镜锐性分离术   宫腔形态恢复   复发率  

摘要： 目的探讨HEOS宫腔镜锐性分离术治疗重度宫腔粘连的效果。方法选择2016年1月至2019年1月聊城市第三人民医院收治的重度宫腔粘连患者80例,根据盲抽法将其分为两组,每组40例。对照组行宫腔镜电切分离术,观察组行HEOS宫腔镜锐性分离术,比较两组宫腔形态恢复情况、术中出血量、手术时间、术中膨宫液吸收量、宫腔粘连复发情况及妊娠情况。结果术后,观察组宫腔形态总恢复率(95.00%,38/40)高于对照组(70.00%,28/40),χ^2=8.658,P=0.003。观察组术中出血量、术中膨宫液吸收量及手术时间[(8.79±4.97)ml、(120.75±44.87)ml、(17.12±2.73)min]少于对照组[(18.70±5.17)ml、(365.21±126.75)ml、(25.08±3.25)min],差异均有统计学意义(t=8.740、11.499、11.861,P均<0.01)。两组术后1个月复发率比较差异未见统计学意义(χ^2=2.505,P=0.113);术后3个月,观察组宫腔粘连复发率(5.00%,2/40)低于对照组(22.50%,9/40),χ^2=5.165,P=0.023;观察组妊娠率(37.50%,15/40)高于对照组(20.00%,8/40),但组间比较差异未见统计学意义(χ^2=2.990,P=0.084)。结论HEOS宫腔镜锐性分离术术中出血量、术中膨宫液吸收量较少,手术时间较短,可促进重度宫腔粘连患者术后宫腔形态恢复,其复发率较低,同时可有效提升妊娠率。

关键词： 宫腔粘连   月经不调   宫腔镜   补肾调冲汤   子宫内膜厚度  

摘要： 目的探讨宫腔粘连后月经不调患者采用补肾调冲汤联合宫腔镜治疗的效果。方法选取2016年3月至2019年3月天津市河西区妇产科医院接收的宫腔粘连后月经不调患者87例,采用随机数字表法分为对照组(45例)与试验组(42例)。对照组给予宫腔镜治疗,试验组在对照组基础上联合使用补肾调冲汤治疗,比较两组治疗后的月经恢复情况以及子宫内膜厚度。结果治疗后,试验组月经恢复情况优于对照组,子宫内膜厚度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾调冲汤联合宫腔镜治疗,能有效缓解宫腔粘连后月经不调患者的临床症状,利于月经恢复,促进子宫内膜修复。