关键词： 综合护理   宫腔粘连分离术   再次宫腔镜探查   预防宫腔粘连   应用效果  

摘要： 目的观察综合护理在宫腔粘连分离术后再次使用宫腔镜探查预防宫腔粘连中的应用效果。方法选择在我院近期(2018年5月~2018年12月)收治以宫腔粘连分离术后再次使用宫腔镜探查预防宫腔粘连患者43例,采取常规护理干预设置为对照组。2019年1月我科开展综合护理,运用于(2019年1月~2019年5月)收治同种疾病与治疗方法患者44例,设置为综合组。对照两组患者护理干预前、后负性情绪评分,不良事件发生率、护患纠纷率及再次宫腔粘连发生率比较。结果护理后两组患者负性情绪SAS、SDS评分均明显减少,其中综合组患者负性情绪评分明显少于对照组。综合组与对照组患者不良事件发生率为2.27%、16.28%,护患纠纷率为0%、20.93%,再次宫腔粘连发生率为2.27%、18.6%(P<0.05)。结论在宫腔粘连分离术后再次使用宫腔镜探查预防宫腔粘连患者中,采取综合护理干预,可明显降低患者在住院期间发生的负性情绪,减少护患纠纷,并直接降低再次宫腔粘连的发生,效果理想。

关键词： 宫腔粘连   不孕   三期序贯助孕法   尤昭玲  

摘要： 宫腔粘连是子宫内膜的一种损伤性病变,是各种原因引起子宫内膜基底层损伤而导致子宫壁相互粘连的病理现象。尤昭玲教授认为宫腔粘连根据症状表现属中医"经少""闭经""不孕"的范畴,辨证以肾虚血瘀证为主,予以中西医结合治疗,临床效果显著。尤教授在诊病疗疾过程中,全面精准地分析其发生发展及预后,给予适当的建议及处理,给求助者带来希望,其诊疗思路及医之精诚,值得学习,本文通过介绍尤教授治疗宫腔粘连不孕患者验案一则,浅析其诊疗思路,以飨同道。

关键词： 重度宫腔粘连   芬吗通   名医经验方  

摘要： 目的探讨白莲散结汤联合芬吗通对重度宫腔粘连分粘术后子宫内膜的影响。方法选择2015~2018年在四川省第二中医医院住院诊断为重度子宫粘连并行宫腔镜下宫腔粘连分离术的患者97例。按治疗药物的不同分为观察组(50例)和对照组(47例),观察组采用白莲散结汤联合芬吗通治疗,对照组采用阿司匹林联合芬吗通治疗,疗程3个月。评价治疗后患者月经量、子宫内膜厚度、子宫内膜下动脉及宫腔复粘率等情况。结果观察组和对照组在治疗3个月后的子宫内膜厚度、血流情况均有明显改善(P<0.05),且观察组子宫内膜厚度优于对照组(P<0.05);改善血流方面,对照组优于观察组(P<0.05)。治疗后3个月宫腔镜检查复粘率观察组低于对照组(P<0.05)。结论白莲散结汤联合芬吗通应用于重度宫腔粘连术后,可促进子宫内膜修复,降低复粘率。

关键词： 经阴道三维超声   经阴道二维超声   宫腔粘连   子宫内膜容积   子宫内膜血流  

摘要： 目的:探讨经阴道三维超声(3D-TVS)在宫腔粘连(IUA)诊断及粘连程度评估中的应用价值。方法:抽取2017年7月至2019年7月郑州大学第二附属医院收治的因怀疑IUA并经宫腔镜确诊的患者110例作为观察组,并选取同期在医院经宫腔镜检查的正常女性35例作为对照组。所有研究对象均行经阴道二维超声(2D-TVS)和阴道三维超声(3D-TVS)检查,比较两组检查方法对IUA患者的诊断率;分析观察组与对照组的3D-TVS检查所示子宫内膜容积(EV)及子宫内膜血流变化,并比较观察组不同粘连程度的EV及血流变化情况。结果:3D-TVS对IUA诊断的总准确率明显高于2D-TVS的诊断准确率(P<0.01),对轻、中度IUA的准确率也高于2D-TVS的诊断准确率(P<0.01),而对重度IUA的准确率二者比较差异未见统计学意义(P>0.05);观察组轻、中、重度IUA患者EV低于对照组(P<0.05);观察组中度和重度IUA患者的血管指数(VI)、血流指数(FI)及血管血流综合指数(VFI)等参数低于对照组(P<0.05),观察组各不同程度IUA的EV和血流变化比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:3D-TVS对IUA的诊断准确率明显高于2D-TVS,3D-TVS定量测量EV和子宫内膜血流信号,其有效提高了IUA的诊断准确性,能对宫腔的粘连程度进行客观评价,具有较高的临床应用价值。

关键词： 宫腔粘连术   宫腔用交联透明质酸钠凝胶   雌孕激素   临床效果  

摘要： 目的分析宫腔粘连(IUA)术后联合使用宫腔用交联透明质酸钠凝胶(商品名:宫安康)及雌孕激素预防再粘连的临床效果。方法52例行宫腔粘连术的患者,根据病例单双号分为对照组和观察组,每组26例。对照组患者术后于宫腔内置入节育环及雌孕激素治疗,观察组患者术后使用宫安康及雌孕激素进行治疗。比较两组患者再粘连情况、阴道出血时间、月经复潮时间、月经量、经期时间及宫腔粘连评分。结果观察组再粘连发生率15.39%低于对照组的42.31%。差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者阴道出血时间(4.32±1.03)d、月经复潮时间(29.76±2.58)d、月经量(45.25±7.36)ml、经期时间(5.43±1.12)d及宫腔粘连评分(0.85±0.32)分均优于对照组的(8.29±1.76)d、(34.48±2.62)d、(38.23±4.22)ml、(4.14±0.98)d、(1.42±0.57)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔粘连术后联合使用宫安康及雌孕激素预防再粘连具有极佳临床价值,值得推广使用。

关键词： 超声检查   宫腔粘连   宫腔镜检查  

摘要： 目的探讨经腹部超声实时引导在重度宫腔粘连宫腔镜手术中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月因重度宫腔粘连在南京鼓楼医院妇科手术室接受宫腔镜手术治疗的患者236例,所有患者均接受宫腔镜下粘连分离及治疗手术,并于术前接受专项超声检查、术中行经腹部超声实时引导及监护。结果236例重度宫腔粘连手术治疗病例中,粘连分离后脐带间充质干细胞或骨髓干细胞胶原膜支架植入共108例,节育环包裹生物膜植入15例,瘢痕化薄型子宫内膜生长因子内膜下多点注射71例。所有超声引导下宫腔镜手术均未发生术中子宫穿孔、异常出血,支架或生物膜植入到位,内膜下注射定位准确,宫腔解剖学形态基本恢复正常,手术成功率100%。结论经腹部超声实时引导宫腔镜手术治疗重度宫腔粘连为手术精准性及安全性提供了可靠保障,具有降低手术风险、减少手术并发症等优点,值得临床推广应用。

关键词： 宫腔粘连   子宫球囊支架   金属元宫环   防粘连膜   宫腔粘连分离术  

摘要： 目的探讨不同宫腔内装置方法预防宫腔粘连分离术(TCRA)后再粘连的临床疗效。方法回顾性分析2016年8月至2018年8月期间在河南省人民医院治疗中重度宫腔粘连并成功分离98例患者的临床资料,根据术后宫腔内放置的装置不同分成3组,A组放置金属元宫环(IUD)(30例);B组放置宫腔支撑球囊(30例);C组放置金属元宫环+防粘连膜(38例)。对比3组患者术后宫腔恢复情况、术后宫腔粘连评分改善率、临床疗效及月经改善情况。结果对于中重度宫腔粘连患者成功分离宫腔粘连后3组患者治疗前后宫腔粘连评分差值,C组较A、B组均有显著改善(A组:9.50±8.00,B组:11.00±7.00,C组:14.50±9.00;A、C组比较,P<0.001;B、C组比较,P<0.001)。3组治疗前后子宫内膜厚度差值,C组较A、B组均有显著改善[A组:(2.34±1.43)mm,B组:(2.53±1.72)mm,C组:(3.82±3.00)mm;A、C组比较,P=0.003;B、C组比较,P=0.005]。3组治疗后月经量比较,C组较A、B组均有显著改善(A、C组比较,χ^2=8.420,P=0.015;B、C组比较,χ^2=8.678,P=0.013)。术后1、3个月常规行宫腔镜检查,根据2015年中国宫腔粘连分级评分标准再次进行评分,3组间比较差异均有统计学意义(P均<0.01),C组效果最佳。结论TCRA宫腔内放置金属元宫环联合防粘连膜在预防中重度TCRA后再粘连有较好的效果。

关键词： 负压   人工流产术   子宫内膜   宫腔粘连  

摘要： 分析负压高低对人工流产术后宫腔粘连的影响。方法:选取我院2018年2月至2019年2月收治的120例接受人工流产术治疗的患者,按照负压高低不同将全部患者分成对照组(60例)与实验组(60例);对照组负压设置为500mmHg,实验组负压设置为400mmHg,观察比较术后并发症发生情况。结果:在出血时间方面,对照组与实验组比较差异无统计学意义(P<0.05);实验组术后3个月的月经情况明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,实验组的子宫内膜血流参数及容积异常发生率、IUA发生率均明显降低(P<0.05)。结论:对负压进行合理控制,能对子宫内膜进行有效保护,让术后并发症明显减少。

关键词： 羊膜   自体子宫内膜干细胞   重度宫腔粘连  

摘要： 宫腔粘连又称Asherman综合征,是由于宫腔手术操作、宫腔内感染等原因导致子宫内膜肌层被破坏,从而出现以月经异常、不孕、反复流产等为临床表现的综合征。人工周期、节育器、球囊等传统治疗方法效果欠理想。本文报道了1例重度宫腔粘连患者使用了负载着自体子宫内膜干细胞与去细胞羊膜载体的宫内节育器(IUD)后,经体外受精-胚胎移植,成功获得临床妊娠。本病例提示,去细胞羊膜载体复合自体子宫内膜干细胞可以有效预防宫腔粘连复发,帮助子宫内膜重建和修复。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   复发  

摘要： 宫腔粘连(IUA)又称Asherman综合征,主要是由宫腔手术创伤、感染等多因素造成子宫内膜基底层损伤后,子宫内膜异常修复致宫腔内或宫颈管瘢痕或粘连带形成,导致子宫形态失常的一种病变。近年来随着二胎政策的开放,继发性不孕症人数逐渐增多,临床IUA检出率与确诊率也在不断提高。因此,了解IUA的发病原因,诊断、治疗方法、预防粘连再发方法具有重要意义,本文现就IUA的病因、发病机制、临床表现、诊断、分类、治疗及预防粘连再发作一综述。