关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   Cook球囊   透明质酸钠   粘连复发  

摘要： 目的比较Cook球囊与透明质酸钠用于宫腔粘连分离术(TCRA)后预防粘连复发的疗效。方法选取行TCRA联合人工周期修复内膜2周期后的宫腔粘连(IUA)患者296例,其中156例术中采用Cook球囊预防术后粘连复发(A组),140例术中采用透明质酸钠治疗预防术后粘连复发(B组)。术后2次人工周期后进行二次宫腔镜探查,比较两组患者恢复情况、术后疗效及粘连复发情况。结果所有患者治疗后均恢复良好,月经量为(25.72±7.81)ml,子宫内膜恢复时间为(11.31±2.85)d。其中B组患者月经量明显多于A组,子宫内膜恢复时间明显短于A组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。所有患者治疗的总有效率为84.80%,其中轻、中、重度患者总有效率分别为100.00%、83.20%、65.71%。B组患者总有效率高于A组,粘连复发率低于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论IUA患者行TCRA联合人工周期修复内膜,术中予透明质酸钠宫腔注射和放置Cook球囊预防治疗均能显著改善患者月经量,促进术后宫腔恢复,预防粘连复发的效果良好,尤其是透明质酸钠治疗预防粘连再复发的效果更佳。

关键词： 宫腔粘连   经皮雌激素治疗   宫腔粘连分离术   疗效  

摘要： 目的探讨经皮雌激素治疗中重度宫腔粘连(IUA)术后的疗效观察。方法选择因中重度IUA初次行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)治疗的患者150例,术后辅助雌激素治疗(口服戊酸雌二醇片4 mg/d、经皮雌激素5 g/d和10 g/d各50例),根据治疗后月经情况和再次探查宫腔镜结果评价治疗效果,对各影响疗效的相关因素进行单因素分析及Logistic回归分析。结果术前粘连程度和闭经是影响术后不良预后的独立危险因素(均P<0.05);而辅助雌激素治疗是术后不良预后的独立保护因素(P<0.05)。中度粘连患者术后给予经皮雌激素5 g/d和10 g/d的有效率差异无统计学意义(P>0.05);重度粘连患者术后给予经皮雌激素5 g/d和10 g/d的有效率差异有统计学意义(P<0.05);中度粘连患者术后给予戊酸雌二醇片和经皮雌激素10 g/d的有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合雌激素治疗可以提高宫腔镜下TCRA的治疗效果,对于适宜选择经皮途径雌激素的重度粘连患者宜选择较高剂量来提高治疗效果。

关键词： 宫腔黏连   中医治疗   现代研究   治疗措施  

摘要： 在妇产科中,宫腔粘连是一种较为少见的疾病,虽其发病率较低,但随着人们生活方式的变化、饮食结构的改变等影响,近年来宫腔粘连的发病率有逐渐上升的趋势。宫腔粘连在临床上又被称为Asherman综合征,可致患者出现盆腔痛、闭经、甚至不孕等不良结局,对女性的健康安全造成了严重影响。随着人们对女性健康问题的不断重视,宫腔粘连逐渐受到了人们的重视。由于宫腔粘连有较高的复发率,在临床上难以根治,因此需要寻求更佳的治疗措施。中医为我国的传统医学,具有悠久的历史,在各种疾病的治疗中都有较好的效果,较西医治疗,中医治疗的不良反应更少,更有利于患者的恢复,因此在临床治疗中患者对中医治疗方案更易于接受。

关键词： 雌激素   球囊子宫支架   子宫腔粘连  

摘要： 目的:探究雌激素联合球囊子宫支架治疗宫腔粘连的价值情况。方法:选择2019年1月~2020年1月本院收治的80例宫腔粘连患者为研究对象,将其分为两组,每组40例。对照组使用常规剂量雌激素联合球囊子宫支架治疗,观察组实施大剂量雌激素联合球囊子宫支架治疗,分析结果。结果:对照组受试者二次粘连总发生率为47.50%,观察组为17.50%,P<0.05,对照组治疗总有效率为80.00%,观察组为100.00%,两组相比,P<0.05,和对照组相比,观察组受试者干预后第1、第2、第3个月的月经量明显更多,P<0.05。结论:针对于宫腔粘连患者来讲,为其实施高剂量雌激素联合球囊子宫支架治疗疾病,能够取得满意成效。此法安全性强、有效性高,可恢复患者的月经量,因此值得推广。

关键词： 球囊子宫支架   宫腔镜宫腔粘连分离术   细菌培养  

摘要： 目的评价COOK球囊子宫支架放置宫腔28d预防宫腔粘连术后复发的安全性。方法选择2015年12月至2016年10月在首都医科大学附属复兴医院就诊的中重度宫腔粘连患者106例,经宫腔镜宫腔粘连分离术治疗后宫腔内均放置COOK球囊子宫支架28d。采用随机数表法随机分为观察组和对照组,各53例。术前及术后28d对患者行阴道、宫颈分泌物及球囊细菌培养。结果术前及术后28d两组宫颈分泌物细菌培养阳性率比较差异无显著性(P>0.05)。术后28d球囊细菌培养阳性率为11.3%,两组球囊、阴道分泌物阳性率比较差异均无显著性(P>0.05)。全部患者术后均无盆腔炎症临床表现。结论宫腔镜宫腔粘连分离术后宫内留置COOK球囊子宫支架28d预防粘连复发是安全的,阴道用乳酸菌活菌胶囊对球囊放置期间的安全性没有显著影响。

关键词： 结合雌激素片   宫腔粘连   临床疗效  

摘要： 目的观察结合雌激素片治疗宫腔粘连60例的临床疗效。方法随机选取我院妇科门诊2017年8月至2018年2月诊治的宫腔粘连患者60例。按诊治顺序将其分成对照组和观察组各30例,两组患者均实施宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗,术后第2天给予对照组患者每日口服1.25 mg结合雌激素片进行治疗,给予观察组患者每日口服2.5 mg结合雌激素片进行治疗,并对两组临床疗效及不良反应发生率进行对比。结果观察组患者治疗总有效率明显优于对照组(P<0.05);同时两组患者不良反应发生率均较低,组间结果对比无明显差异,不具备可比性(P>0.05)。结论针对宫腔粘连患者实施宫腔镜下宫腔粘连分离术后给予每日口服2.5 mg结合雌激素片治疗,可有效提高临床治疗效果,且不良反应较低,值得临床推广应用。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜手术   子宫内膜厚度   血流参数  

摘要： 目的研究宫腔粘连采用宫腔镜手术治疗的有效性。方法选择60例宫腔粘连确诊病患,按照治疗方案均分两组,对照组30例采用保守药物治疗,观察组30例采用宫腔镜手术联合药物治疗,比较两组患者治疗前后子宫内膜厚度变化、宫腔粘连临床症状治疗效果以及治疗前后子宫内膜血流参数变化。结果对照组治疗后子宫内膜厚度升至(5.29±0.67)mm,观察组升至(6.79±0.42)mm;对照组总有效率为83.33%,观察组总有效率为100%;观察组子宫内膜血流参数中阻力指数与搏动指数下降程度均明显大于对照组。结论宫腔镜手术配合药物服用方式治疗宫腔粘连对于月经、疼痛及粘连的治疗效果明显优于单纯药物服用方式,患者子宫内膜恢复效果更佳。

关键词： 补肾活血方   宫腔灌注治疗   宫腔粘连   转化生长因子-β1   Smad2/3  

摘要： 目的:探讨补肾活血方及宫腔灌注治疗对宫腔粘连患者临床症状的改善及对转化生长因子-β1(transforming growth factor-beta1,TGF-β1)、Smad2和Smad3的影响。方法:选择2017年7月至2018年7月重庆市中医院妇科收治的宫腔粘连患者60例,依据随机数字表法分为实验组和对照组,每组各30例。对照组采用戊酸雌二醇治疗,观察组采用补肾活血方联合丹参注射液宫腔灌注治疗。观察2组患者临床症状改善情况。采用ELISA法检测2组基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinases-2,MMP-2)、基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinases-3,MMP-3)及基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)水平的变化。采用Western blot和Q-RT-PCR法检测2组患者治疗前后子宫内膜组织TGF-β1、Smad2和Smad3蛋白水平及mRNA水平。结果:与治疗前比较,2组患者子宫内膜厚度、MMP-2、MMP-3及MMP-9水平明显增加,子宫内膜血流参数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)、粘连类型、粘连范围、月经情况及总分均有所降低。实验组子宫内膜厚度、MMP-2、MMP-3及MMP-9水平高于对照组,PI、RI、粘连类型、粘连范围、月经情况及总分均低于对照组(均P<0.05)。与治疗前比较,2组患者TGF-β1、Smad2和Smad3蛋白水平及mRNA水平均有所降低。实验组TGF-β1、Smad2和Smad3蛋白水平及mRNA水平均低于对照组(P<0.05)。结论:补肾活血方及宫腔灌注治疗可改善宫腔粘连血流参数,预防宫腔粘连的再次发生,其机制可能与上调MMP-2、MMP-3及MMP-9的表达,下调TGF-β1、Smad2和Smad3表达水平有关。

关键词： 几丁糖   宫腔粘连   球囊子宫支架   宫腔粘连分离术   再粘连   复发   妊娠率  

摘要： 目的探讨几丁糖联合球囊子宫支架预防中重度宫腔粘连分离术后再粘连的临床疗效。方法收集2016年6月~2018年6月我院接受宫腔镜检查证实有中重度宫腔粘连并成功分离粘连的患者62例,随机分为研究组和对照组,研究组为几丁糖2 mL+球囊扩张+人工周期治疗,对照组术后放置宫型节育环+人工周期治疗。手术后严密随访患者情况,详细记录疗效情况、月经情况、妊娠情况,并对随访结果进行统计学分析。结果(1)研究组和对照组治疗疗效分别为28例(90.32%)、25例(80.65%),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)研究组和对照组术后月经改善情况分别为27例(89.10%)、23例(74.19%)、妊娠率分别为6例(51.61%)、9例(29.03%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中重度宫腔粘连分离术后宫腔注入几丁糖联合球囊子宫支架、人工周期可以明显提高宫腔粘连治疗有效率,降低术后再次粘连的发生,对改善月经及促进生育有积极意义,值得在临床推广使用。

关键词： 戊酸雌二醇   宫腔粘连分离术   放置球囊支架   宫腔粘连  

摘要： 目的:研究不同剂量戊酸雌二醇对宫腔粘连分离术(TCRA)术后放置球囊支架的中重度宫腔粘连患者的月经情况及宫腔粘连复发率的影响。方法:选择2018年10月—2019年4月在我院进行TCRA并且术后放置球囊支架的中重度宫腔粘连的50例患者,使用随机数表法分为对照组和研究组,每组25例。对照组使用2 mg戊酸雌二醇常规剂量治疗,研究组使用6 mg戊酸雌二醇大剂量治疗,对比两组的月经情况、宫腔粘连复发率、并发症情况。结果:治疗后研究组的月经量高于对照组,月经周期长于对照组(P<0.05),研究组的宫腔粘连总复发率(12.00%,3/25)低于对照组(36.00%,9/25)(P<0.05),研究组的并发症总发生率(8.00%,2/25)与对照组(12.00%,3/25)比较无显著差异(P>0.05)。结论:大剂量戊酸雌二醇相比常规剂量能更好改善TCRA术后放置球囊支架的中重度宫腔粘连患者的月经情况,降低宫腔粘连复发率,并且未增加药物的并发症。