关键词： 经阴道三维超声   宫腔粘连   宫腔容积   血流参数  

摘要： 为了观察宫腔粘连患者行三维经阴道超声(3D-TVS)检查时宫腔容积及血流的变化,本文纳入2016年11月~2018年11月于我院收治的68例宫腔粘连患者为观察组,另选取同期来我院体检的健康女性68例为对照组,均于月经周期中晚期行3D-TVS检查,并以病理诊断结果为金标准,观察了3D-TVS诊断宫腔粘连的灵敏度及特异度。同时,对比了两组患者3D-TVS参数如子宫内膜容积(EV)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)及内膜区血管指数(VI)的变化,并分析了宫腔粘连不同分级患者上述3D-TVS参数的变化情况。经病理确诊的68例患者中,3D-TVS诊断为宫腔粘连64例,其中Ⅰ型21例,Ⅱ型31例,Ⅲ型9例,Ⅳ型3例。3D-TVS诊断宫腔粘连的灵敏度为92.65%,特异度为98.53%,准确率为95.59%,阳性预测值为98.44%,阴性预测值为93.06%,Kappa值为0.91。观察组EV、FI、VFI、VI均显著低于对照组。Ⅰ型宫腔粘连者EV显著大于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型者,Ⅱ型宫腔粘连者EV显著大于Ⅲ、Ⅳ型者,Ⅲ型宫腔粘连者EV显著大于Ⅳ型者;Ⅰ型宫腔粘连者的VFI、VI显著大于Ⅲ、Ⅳ型者。上述结果证实3D-TVS对宫腔粘连患者宫腔容积及血流变化具有重要的评估价值。

关键词： 辅助生殖技术   薄型子宫内膜   宫腔粘连   子宫腺肌病  

摘要： 薄型子宫内膜是指子宫内膜厚度<7mm,病因可分为机能性、病理性及原因不明性,常见于药物副反应、宫腔粘连及子宫肌层病变。明确病因、修复子宫内膜是胚胎移植的实施条件,但对反复薄型子宫内膜尚难以统一病因诊断和针对性处理,故多建议联合治疗。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   戊酸雌二醇片   节育器   宫腔球囊  

摘要： 目的:探究宫腔镜下宫腔粘连术后管理临床效果的研究。方法:选取2018年5月-2019年5月于我院就诊的44例宫腔粘连患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,两组各22例。均行宫腔镜下宫腔粘连松解术,对照组术后放置宫内节育器+口服戊酸雌二醇片,观察组术后放置宫腔球囊+口服戊酸雌二醇片。对比分析两组疗效、子宫内膜厚度、再粘连率及并发症发生率。结果:观察组疗效明显优于对照组(P<0.05);观察组术后子宫内膜厚度大于对照组,再粘连率较低(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在宫腔镜下宫腔粘连术后管理中采取宫腔球囊联合戊酸雌二醇片疗效显著,可有效避免宫腔再粘连,利于患者月经恢复,值得推广。

关键词： 宫腔镜治疗   宫腔粘连   雌孕激素序贯疗法   妊娠率  

摘要： 目的研究讨论不同程度宫腔粘连行宫腔镜下粘连分解术联合雌孕激素序贯疗法对妊娠率的影响。方法选取本院2014年6月至2016年2月行宫腔镜下粘连分解术的患者58例作为研究对象。所有患者行宫腔镜下粘连分解术,并在术后给予炔雌醇及醋酸甲地孕酮序贯治疗,治疗一段时间后再次用宫腔镜评价宫腔形态。采用美国生殖协会标准(AFS)对宫腔粘连程度进行评分,随访分析宫腔镜下粘连分解术联合雌孕激素序贯疗法对不同程度宫腔粘连妊娠率的影响。结果依据宫腔粘连程度划分,轻度粘连20例,中度粘连23例,重度粘连15例。宫腔粘连程度与治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。宫腔镜手术前后各组AFS评分比较差异均具有统计学意义(P<0.05),各组患者AFS值比较差异具有统计学意义(P<0.05)。组间术后复发率比较差异有统计学意义(P=0.024)。组间术后月经恢复情况比较差异无统计学意义(P=0.513)。术后妊娠成功率方面,重度组患者无妊娠成功病例,轻度组和中度组患者的妊娠率比较差异有统计学意义(P=0.045)。结论宫腔镜下粘连分解术联合雌孕激素序贯疗法对不同程度宫腔粘连具有很好的临床效果,可以有效的避免宫腔再次粘连,术后采用雌孕激素序贯疗法的治疗手段可以有效的修复内膜,增加子宫内膜的容受性,达到更好的术后康复效果。

关键词： 稽留流产   屈螺酮炔雌醇   益母草颗粒   性激素水平  

摘要： 目的研究屈螺酮炔雌醇片联合益母草颗粒对稽留流产清宫术后患者性激素水平及宫腔粘连的影响。方法将我院收治的100例行稽留流产清宫术术后患者随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予口服益母草颗粒治疗,观察组在此基础上加屈螺酮炔雌醇片治疗,比较两组临床疗效、性激素水平和宫腔粘连程度。结果观察组临床疗效高于对照组(P<0.05);黄体生成素、孕激素低于对照组(P<0.05),血清雌二醇高于对照组(P<0.05);观察组粘连程度优于对照组(P<0.05)。结论屈螺酮炔雌醇片联合益母草颗粒能有效改善稽留流产清宫术后患者的性激素水平,降低宫腔粘连程度。

关键词： 透明质酸钠   人工流产   宫腔粘连   临床效果  

摘要： 目的:观察分析应用透明质酸钠凝胶在预防人工流产术后宫腔粘连中的临床效果。方法:选择我院妇产科2018年4月-2019年8月收治的行人工流产术终止妊娠的患者104例为本次的研究对象,随机分为研究组(n=52)和对照组(n=52)。对照组患者在人工流产术后常规服用抗生素预防感染;研究组患者在对照组的基础,在人工流产术后经宫颈管注入透明质酸钠凝胶。比较两组术后阴道流血时间、腹痛时间、阴道出血量、恢复月经时间、术后子宫内膜厚度,比较两组治疗前后腹痛、发热及白带增多等临床症状评分;比较两组子宫内膜炎及宫腔粘连发生率。结果:与对照组比较,研究组患者术后阴道流血时间、腹痛时间、阴道出血量、恢复月经时间均明显降低,术后子宫内膜厚度显著增加,差异有显著性(P<0.05)。两组患者治疗前腹痛、发热及白带增多等临床症状评分之间比较,差异无显著性(P>0.05)。研究组治疗后腹痛、发热及白带增多等临床症状评分明显低于对照组治疗后,差异有显著性(P<0.05)。研究组患者术后子宫内膜炎与宫腔粘连发生率分别为3.85%(2/52)、5.77%(3/52),均显著低于对照组的17.31%(9/52)、21.15%(11/52),差异具有显著性(P<0.05)。结论:透明质酸钠凝胶可以有效地预防人工流产术后宫腔粘连,促进患者尽快的建立规律的月经周期,值得在临床上进行大力的推广及应用。

关键词： 宫腔镜组织切除系统   传统宫腔镜电切术   胎盘植入   宫腔粘连  

摘要： 目的比较宫腔镜组织切除系统与传统宫腔镜电切术治疗胎盘植入的效果。方法选取我院2017年2月~2019年2月收治的61例胎盘植入患者作为研究对象,依据住院号奇偶数分为对照组(30例)和观察组(31例)。对照组采用传统宫腔镜电切术,观察组采用宫腔镜组织切除系统。比较两组患者的手术时间、术中出血量、膨宫液使用量、二次手术率、术后月经复潮天数、术后宫腔粘连发生率、治愈率情况。结果观察组患者的手术时间短于对照组,术中出血量、膨宫液使用量、术后月经复潮天数均少于对照组,二次手术率、术后宫腔粘连发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统宫腔镜电切术比较,宫腔镜组织切除系统治疗胎盘植入患者的手术时间短,术中出血量、膨宫液使用量、术后月经复潮天数少,二次手术率、术后宫腔粘连发生率低。

关键词： 三腔导管负压冲洗引流装置   宫腔粘连   临床疗效   子宫内膜   月经评分  

摘要： 目的分析在宫腔粘连中应用三腔导管负压冲洗引流装置的效果。方法纳入郑州大学第三附属医院收治的60例宫颈粘连患者作为研究对象,应用随机数字法将其分为A组和B组,每组30例,A组应用三腔导管负压冲洗引流装置,B组应用二腔球囊导管,对两组患者临床应用效果进行比较分析。结果A组总有效率高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后1个月子宫内膜厚度无显著差异(P>0.05),术后3个月和6个月A组均厚于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后1个月月经评分无显著差异(P>0.05),术后3个月和6个月A组均高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论三腔导管负压冲洗引流装置在宫腔粘连应用效果良好,具有较高临床应用价值。

关键词： 胚胎移植   宫腔粘连分离术后   自体外周血单个核细胞   肝素   低分子量  

摘要： 目的:探讨宫腔灌注自体外周血单个核细胞(PBMCs)结合低分子肝素助孕治疗宫腔粘连分离术后患者的临床疗效。方法:9例宫腔粘连分离术后患者在移植前48 h进行宫腔灌注自体PBMCs,移植日始结合每日皮下注射低分子肝素3200 IU,测量子宫内膜厚度并观察妊娠结局。结果:9例患者在宫腔灌注自体PBMCs后,发现宫内膜厚度增加,其中6例宫内膜形态较前有改善;移植后7例患者临床妊娠,1例患者生化妊娠,1例患者未妊娠;7例临床妊娠中有1例患者为宫内外复合妊娠(已进行患侧输卵管妊娠手术),另有2例患者在妊娠第7~8周B超提示胚胎停育;9例患者中4例反复种植失败患者有3例临床妊娠。目前本组患者中2例已活产,另3例正常持续妊娠中,9例患者均未发生感染、出血、血小板减少和过敏反应等不良事件。结论:宫腔灌注人自体PBMCs结合低分子肝素有益于子宫内膜容受性的提高,可改善部分宫腔粘连分离术后患者的助孕结局。

关键词： 阴道内镜检查   传统宫腔镜检查   宫腔粘连  

摘要： 探讨阴道内镜检查在诊断宫腔粘连患者中的临床应用优势及价对照组和观察组。对照组82例采用传统宫腔镜检查,观察组96例采用阴道内镜检查。分别对检查时间、检查效果、疼痛评分、术中并发症和术后感染等参数进行比较。结果:两组患者的宫腔镜检查平均时间有明显差异,对照组所花时间明显长于观察组,差异值。方法:2019年1月-2019年10月在川北医学院附属医院宫腔镜室行宫腔镜检查的宫腔粘连患者178例,按时间先后顺序分为有统计学意义;主观疼痛评分差异显著,对照组感明显不适,差异有统计学意义。对照组检查失败3例,其中2例扩宫时子宫穿孔终止检查,1例出现严重迷走兴奋反应终止检查;观察组检查失败1例,经扩宫后完成检查;检查成功者结果都清晰能评估粘连情况;所有患者均无术后盆腔感染情况发生。结论:阴道内镜检查是一种简单、准确且无明显疼痛的门诊宫腔镜检查方法,对于继发闭经及月经少考虑宫腔粘连的患者,具有推广应用价值。