关键词： 宫腔镜粘连分离术   不同程度   宫腔粘连   复发   妊娠结局  

摘要： 目的探究不同程度宫腔粘连患者开展宫腔镜粘连分离术对后续复发及妊娠结局。方法选择2017年1月至2018年12月深圳市龙华区中心医院收治宫腔粘连患者120例,年龄21~40岁,平均年龄27.1岁;刮宫次数1~5次,平均刮宫次数2.8次;流产次数1~4次,平均流产次数2.5次;妊娠次数1~5次,平均妊娠次数2.6次。按照宫腔粘连程度不同分为3组,Ⅰ度40例(粘连累及至宫腔1/3)作为A组,Ⅱ度40例(粘连累及至宫腔1/3~2/3)作为B组,Ⅲ度40例(粘连累及至宫腔> 2/3)作为C组,所有患者均开展宫腔镜粘连分离术,比较治疗效果。结果治疗前,3组子宫内膜厚度、子宫体积、月经量差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,A组各项高于B组、C组,3组差异有统计学意义(P <0.05)。术后A组轻度粘连、中度粘连、重度粘连分别为2.50%、2.50%、0.00%,低于B组(10.00%、5.00%、5.00%)和C组(22.50%、17.50%、15.00%);3组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。A组妊娠率、活产率分别为85.00%、55.00%,高于B组(62.50%、45.00%)和C组(42.50%、27.50%);3组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论宫腔粘连程度越严重,患者预后越差,宫腔内操作次数增加往往会增加感染风险,影响患者生殖预后。

关键词： 宫腔粘连   不孕症   宫腔镜   干细胞  

摘要： 子宫是妊娠建立与维持的必要器官,子宫内膜损伤将导致不孕和反复流产。宫腔粘连是子宫内膜损伤的最常见形式,治疗的主要目的是恢复宫腔形态与子宫内膜的完整性和容受性,以改善妊娠结局。目前,以宫腔镜手术为核心的综合治疗是有效的治疗手段,但术后复发率特别是在重度宫腔粘连患者中仍很高。文章阐述了宫腔粘连所致不孕症的临床治疗进展。

关键词： 宫腔粘连   人羊膜间充质干细胞   干细胞移植   NF-κB  

摘要： 目的探讨IκB-α/NF-κB信号通路在人羊膜间充质干细胞(human amniotic mesenchymal stem cells,hAMSCs)治疗宫腔粘连(intrauterine adhesion, IUA)中的作用机制。方法体内实验:18只SD大鼠分为Sham组、IUA模型组及hAMSCs组;采用HE及Masson染色分别计数子宫内膜腺体个数及纤维化面积百分比,免疫组化法检测子宫内膜组织中IκB-α(NF-κB抑制蛋白)、核转录因子P65、E-型钙粘蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)表达水平。体外实验:分别用外源性生长因子[10 ng/mL(TGF-β1+EGF+PDGF-BB),诱导组]及10 nmol/L BAY11-7082联合生长因子[10 ng/mL(TGF-β1+EGF+PDGF-BB),抑制剂组]诱导hAMSCs 5 d,以不加生长因子诱导的hAMSCs作为对照组;RT-PCR检测各组中IκB-α、角蛋白(CK-7、CK-19)的表达水平。结果体内实验:IUA模型组中IκB-α、P65、Vimentin较Sham组表达增加,E-cadherin表达下降,差异均有统计学意义(P<0.05);hAMSCs组中IκB-α、P65、Vimentin较IUA模型组表达下降,E-cadherin表达增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。体外实验:诱导组中IκB-α较对照组表达下降,CK-7表达增加;抑制剂组中CK-7、CK-19较诱导组明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 hAMSCs移植具有治疗宫腔粘连的作用,其作用机制可能是通过抑制IκB-α/NF-κB通路激活从而促进hAMSCs向子宫内膜上皮细胞转化。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜下宫腔粘连分离术   Interceed防粘连膜   Foley球囊   预防  

摘要： 目的探讨Interceed防粘连膜联合Foley球囊对行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)治疗的中重度宫腔粘连患者再粘连的预防效果。方法选取厦门长庚医院2016年1月—2018年1月收治的行TCRA治疗的中重度宫腔粘连患者50例,随机分为A组(n=15)、B组(n=18)、C组(n=17)。A组术后宫腔放置Foley球囊,B组术后宫腔放置Interceed防粘连膜,C组术后宫腔放置Foley球囊和Interceed防粘连膜,3组均采用雌孕激素序贯治疗3个周期。比较3组子宫内膜厚度、月经量改善率及宫腔粘连再复发率,并观察3组并发症发生情况。结果C组子宫内膜厚度厚于A组、B组(P<0.05)。C组月经量改善率高于A组、B组,宫腔粘连再复发率低于A组、B组(P<0.05)。3组均未发生明显并发症。结论Interceed防粘连膜联合Foley球囊对行TCRA治疗的中重度宫腔粘连患者再粘连的预防效果良好,且安全性较高。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜手术   低频神经治疗仪   优质护理   疼痛  

摘要： 目的探讨优质护理干预配合低频神经治疗仪对宫腔镜手术患者术后月经恢复及疼痛的影响。方法选取2017年1月—2019年6月于青海省红十字医院行宫腔镜手术患者86例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例。两组均给予低频神经治疗仪,对照组实施常规护理,观察组采用优质护理,对比两组术后月经恢复及疼痛情况。结果观察组干预后月经恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1 d两组疼痛评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组出院时疼痛评分(3.60±0.25)分,低于对照组的(4.57±0.87)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理干预配合低频神经治疗仪可促进宫腔镜手术患者月经恢复,有效减轻术后疼痛,值得应用。

关键词： 人工流产   宫腔粘连   子宫穿孔   胎儿异常   宫内残留   经产妇   清宫术   流产史  

摘要： 宫内残留是常见的晚期人工流产并发症之一,临床多常规行清宫术清除残留的蜕膜及胎膜组织。但晚期人工流产患者因孕周较大,子宫较软,清宫难度较大,更易引起子宫穿孔、宫腔粘连及内膜损伤等并发症,影响下次怀孕[1]。本文对晚期人工流产宫内残留患者采用复方生化汤,效果满意,现将结果报道如下:1资料与方法1.1一般资料2016年1月至2019年6月在我院因胎儿异常行人工流产的孕16~28周且自身无内外科合并症的单胎患者52例,年龄23~41岁,平均(30.2±4.9)岁,流产史1~3次,初产妇24例(46.2%),经产妇28例(53.8%):顺产史16例,剖宫产史12例。

关键词： 宫腔粘连   人工周期   Foley球囊   交联透明质酸钠凝胶  

摘要： 目的比较3种不同方法应用于中度宫腔粘连(IUA)电切术后的疗效观察。方法回顾性分析广西科技大学第一附属医院收治的163例中度IUA行宫腔镜电切术的患者的临床资料,根据术后处理方式不同分为3组:交联透明质酸钠凝胶组(A组,52例)、Foley球囊组(B组,50例)及交联透明质酸钠凝胶联合Foley球囊组(C组,61例)。比较3组患者两次宫腔镜术中美国生殖协会(AFS)评分、疗效分级、月经改善情况、子宫内膜厚度及白细胞计数变化情况。结果第2次宫腔镜术中AFS评分C组分数显著低于其他两组(P<0.001)。第2次宫腔镜术中C组的治愈和好转率显著高于A、B组,无效和加重率显著低于A、B组(P<0.05)。第2次宫腔镜术前子宫内膜厚度比较C组显著高于其他两组(P=0.022)。第2次术前C组的月经好转率显著高于A、B组,无效率和加重率显著低于A、B组(P<0.05)。3组患者第1次术前、术后球囊取出前1~2 d的白细胞计数比较均无显著性差异(P>0.05)。结论交联透明质酸钠凝胶联合Foley球囊方法应用于中度IUA电切术后预防再次粘连的效果优于单独使用交联透明质酸钠凝胶或放置Foley球囊。

关键词： 宫腔粘连   分离术   雌激素   治疗效果   安全性  

摘要： 目的探讨宫腔粘连患者采用宫腔粘连分离术联合雌激素治疗的临床效果及安全性。方法择取我院2018年1月—2019年1月收治的150例宫腔粘连患者为研究对象,随机分为参考组与分析组,2组均在入院后接受宫腔粘连分离术治疗,且分析组同时予雌激素进行联合治疗。观察2组患者的临床疗效及不良反应情况。结果分析组患者治疗总有效率高于参考组,且不良反应发生情况少于参考组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔粘连患者接受宫腔粘连分离术治疗后给予雌激素联合治疗的效果更好,值得推广应用。

关键词： 戊酸雌二醇   宫腔粘连   宫腔镜  

摘要： 目的分析中重度宫腔粘连患者在宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)前应用雌激素预处理的临床效果。方法选取2013年1月-2015年12月在郑州市妇幼保健院行TCRA的120例中重度宫腔粘连患者,分为3 mg预处理组(TCRA术前给予戊酸雌二醇预处理3个月,3 mg/d)、9 mg预处理组(TCRA术前给予戊酸雌二醇预处理3个月,9 mg/d)、对照组(TCRA术前无任何雌激素治疗),每组40例。随访12个月,观察3组宫腔恢复情况、子宫体积、月经恢复情况、妊娠结局。结果9 mg预处理组宫腔形态恢复率显著高于3 mg预处理组和对照组(P<0.05)。3组子宫体积比较差异无统计学意义(P>0.05)。9 mg预处理组月经恢复率显著高于对照组(P<0.05),3 mg预处理组和对照组月经恢复率比较差异无统计学意义(P>0.05)。9 mg预处理组术后1年妊娠率显著高于对照组(P<0.05),3 mg预处理组和对照组术后1年妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在TCRA术前使用大剂量的戊酸雌二醇进行预处理可作为中重度宫腔粘连术后预防宫腔再粘连的有效辅助方法,有助于术后宫腔形态和月经周期的恢复,更好地提高育龄期女性生殖功能,但具体最佳剂量仍然需要临床进一步探讨。

关键词： 宫腔粘连   分离术   宫腔镜   Folly导尿管   复发率  

摘要： 目的观察Folly尿管宫腔放置在宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesion,TCRA)中的应用及其对预防再粘连的效果。方法选取安徽医科大学附属妇幼保健院妇产科2018年3月至2019年3月收治的宫腔粘连患者78例作为研究对象,采用前瞻性研究,按照计算机随机数字法分成两组。对照组39例行TCRA联合宫腔内放置节育环治疗,观察组39例则行宫腔镜粘连分离手术联合Folly尿管放置治疗。比较两组术后3个月的疗效,术前、术后6个月内宫腔粘连情况、月经改善评分及随访6个月记录复发、妊娠情况。结果术后3个月时观察组总有效率为94.87%(37/39),对照组为79.49%(31/39),观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^2=4.129,P<0.05)。术前对照组宫腔粘连评分(22.14±2.57)分,月经状态评分(1.76±0.87)分;观察组分别为(23.05±3.08)分与(1.81±0.60)分,两组比较差异均无统计学意义(t值分别为1.417、0.295,P均>0.05);术后3个月时对照组宫腔粘连评分(17.63±2.88)分,月经状态评分(1.07±0.38)分;观察组分别为(14.27±3.52)分与(0.53±0.21)分,两组比较差异有统计学意义(t值分别为4.614、t=7.767,P均<0.001);对照组组内手术前后宫腔粘连、月经状态评分差异均有统计学意义(t值分别为7.297、4.539,P均<0.001);观察组组内手术前后宫腔粘连、月经状态评分差异均有统计学意义(t值分别为11.723、12.575,P均<0.001)。术后6个月时观察组复发率为23.08%(9/39),对照组为46.15%(18/39),观察组低于对照组,差异有统计学意义(P=0.032)。观察组妊娠率为12.82%(5/39),对照组7.69%(3/39),观察组高于对照组,但差异无统计学意义(P=0.455)。结论宫腔镜下粘连分离术联合Folly尿管放置治疗宫腔粘连能够显著提升近期疗效,预防再粘连发生,可更好地调节月经周期。