关键词： 宫腔粘连   复膜汤   保留灌肠   宫内膜厚度   炎症因子   凝血功能   气虚血瘀证  

摘要： 目的:观察复膜汤保留灌肠预防气虚血瘀型宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)术后再粘连的有效性及其对凝血功能和炎症反应的影响。方法:112例IUA患者随机分为对照组和观察组,每组各56例。对照组给予雌孕激素序贯疗法,观察组在对照组治疗基础上给予复膜汤保留灌肠,比较两组患者宫腔粘连评分、子宫内膜厚度、炎症因子指标、凝血功能指标、中医证候疗效及不良反应。结果:治疗后,两组患者宫腔粘连评分降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者子宫内膜厚度增加(P<0.05),观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者血清白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α水平均降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和D-二聚体(D-Dimer,DD)水平降低(P<0.05),部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)升高(P<0.05);观察组的FIB和DD低于对照组(P<0.05),APTT高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后中医证候疗效优于对照组(P<0.05)。结论:复膜汤保留灌肠联合雌孕激素序贯疗法治疗IUA,能降低宫腔粘连评分,增加子宫内膜厚度,降低炎症因子水平和改善凝血功能,且不良反应较少。

关键词： 人工周期   盆底肌肉电刺激   轻中度宫腔粘连   应用效果  

摘要： 目的研究人工周期联合盆底肌肉电刺激治疗轻中度宫腔粘连(IUA)的临床价值。方法98例轻中度宫腔粘连患者,按照随机数字表法分为试验组和参照组,各49例。试验组给予人工周期联合盆底肌肉电刺激治疗,参照组给予人工周期治疗。比较两组患者的临床效果、不良反应发生情况、复发率及治疗前后子宫内膜厚度。结果试验组治疗总有效率91.84%(45/49)高于参照组的75.51%(37/49),差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率8.16%(4/49)低于参照组的30.61%(15/49),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组子宫内膜厚度(6.79±1.68)mm大于参照组的(4.68±0.53)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,试验组复发率4.08%(2/49)低于参照组的16.33%(8/49),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论轻中度宫腔粘连患者接受人工周期联合盆底肌肉电刺激治疗的效果较佳,而且能确保患者的治疗安全性,减少不良反应发生、增加子宫内膜厚度,临床应用价值突出,值得临床推广应用。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   诊治   诊断准确率   治疗效果  

摘要： 目的探讨在宫腔粘连诊治时使用宫腔镜的效果分析。方法选择2016年1月—2018年12月时间进行回顾性分析,收集122例宫腔粘连患者,所有患者均经过手术病理确诊为宫腔粘连,所有患者均接受宫腔镜的诊断,与手术病理结果相比,分析宫腔镜诊断的准确率,以及对不同类型粘连,以及不同程度粘连的检出率,并且随机将所有患者分为研究和对照两组,每组61例,研究组给予宫腔镜手术,对照组为常规手术,分析两组的治疗效果,手术时间和术中出血量。结果与手术病理结果相比,宫腔镜诊断准确率,以及对不同类型粘连,不同程度粘连的检出率均差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的治疗效果95.08%优于对照组(χ~2=7.193,P<0.05),手术时间(50.64±8.13)min比对照组短(t=10.772,P<0.05),术中出血量(132.06±23.64)mL比对照组少(t=16.844,P<0.05)。结论在宫腔粘连诊断时使用宫腔镜,诊断准确率高,可准确检出不同类型的粘连,以及分析粘连的程度,在治疗时使用宫腔镜,可以缩短手术时间,减少术中出血量,患者恢复较快,治疗效果显著,更为安全可靠,因此宫腔镜在宫腔粘连的诊断和治疗中,具有较高的应用价值。

关键词： 宫安康   球囊   宫内节育器   宫腔镜电切术   宫腔粘连   预防效果  

摘要： 目的比较宫安康与球囊联合宫内节育器对宫腔镜电切术后宫腔粘连的预防效果。方法选取我院妇科2017年9月~2019年9月的86例宫腔镜电切术患者,根据术后宫腔粘连不同预防方法将其分为A组与B组,每组43例,A组应用宫安康,B组应用球囊联合宫内节育器,对比两组患者的AFS评分、子宫内膜厚度、宫腔粘连发生情况、月经恢复情况以及并发症发生情况。结果两组治疗后的AFS评分、子宫内膜厚度、宫腔粘连发生率、月经恢复率均相当(P>0.05);A组的并发症发生率(6.98%)低于B组(18.60%)(P<0.05)。结论宫安康与球囊联合宫内节育器对宫腔镜电切术后宫腔粘连的预防效果相近,均可明显降低AFS评分,增加子宫内膜厚度,月经恢复率高,且宫腔粘连发生率低;但宫安康的并发症发生率低于球囊联合宫内节育器,安全性更高,值得临床应用。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   雌孕激素序贯疗法  

摘要： 目的:研究宫腔镜粘连分离术联合雌孕激素序贯疗法对宫腔粘连的影响。方法:选取2018年1月~2019年6月收治的106例行宫腔镜粘连分离术患者为研究对象,按照随机数字表法分成治疗组和对照组,各53例。对照组仅行宫腔镜粘连分离术,治疗组行宫腔镜粘连分离术联合雌孕激素序贯疗法治疗。比较两组患者治疗前、治疗后临床疗效、宫腔粘连程度评分、子宫血流动力学指标、子宫内膜厚度、月经量及经期时间情况、治疗期间不良反应发生情况以及随访6个月宫腔粘连发生情况和妊娠情况。结果:治疗组治疗总有效率为86.79%,明显高于对照组的56.60%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组宫腔粘连程度评分均较治疗前下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组子宫动脉血流搏动指数、阻力指数均较治疗前下降,子宫内膜厚度较治疗前增厚,且治疗组子宫动脉血流搏动指数、阻力指数明显低于对照组,子宫内膜厚度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组月经量、经期时间均较治疗前增加,且治疗组明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月,治疗组宫腔再粘连发生率(1.89%)明显低于对照组(15.09%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组随机妊娠率(20.75%)明显高于对照组(5.66%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜粘连分离术联合雌孕激素序贯疗法治疗宫腔粘连疗效显著,能改善子宫血流动力学指标、子宫内膜厚度、月经量,提高随机妊娠率,降低宫腔再粘连发生率,改善预后。

关键词： 宫腔粘连   单盲法   子宫内膜   功能重塑   同质化护理   焦虑   满意度  

摘要： [目的]探讨同质化护理在两种促粘连子宫瘢痕内膜功能重塑术围术期护理中的应用效果。[方法]选取2016年8月—2019年3月南京大学医学院附属鼓楼医院妇科门诊就诊的轻中度宫腔粘连不孕病人107例,随机分为观察组(胶原骨髓干细胞组)53例和对照组(医用修复膜Heal⁃All组)54例,采用单盲法研究。研究中护士应用信息系统、互联网+护理对两组病人实施闭环管理、健康指导及围术期同质化专科护理。比较两组护理前后焦虑评分、护理满意度、医生对护理配合满意度;术中腹部B超子宫显影清晰情况、膀胱灌注情况、膀胱过度压力充盈感;术后不良反应发生率及术后6个月子宫内膜厚度≥7mm发生率。[结果]两组病人护理前后广泛性焦虑量表(GAD⁃7)评分比较差异有统计学意义(P<0.01);术后6个月两组病人子宫内膜厚度比较,差异有统计学意义(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]同质化围术期专科护理有助于减轻手术病人的紧张及焦虑,提高护理效果及满意度。

关键词： 重复宫腔镜检查   人工周期   人工流产术   宫腔粘连  

摘要： 目的:探讨重复宫腔镜检查及人工周期联合应用在预防高危人工流产术后宫腔粘连(IUA)的临床效果。方法:对恩平市人民医院自愿行人工流产术终止妊娠的高危人工流产的300例女性进行研究,研究时间在2018年4月至2019年11月间,采用随机数字表法将300例患者分为对照组和观察组,各150例,其中对照组在参与研究的过程中先在术后予以人工周期的方式,术后6个月再行宫腔镜检查,而观察组在参与研究的过程中于患者术后使用重复宫腔镜检查及人工周期联合应用的方式,比较两组的临床应用效果。结果:对照组子宫持续出血时间为(7.62±1.33)d,观察组子宫持续出血时间为(7.41±1.25)d,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的月经量明显多于对照组,行经天数明显长于对照组,但月经周期则短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的IUA的总发生率为9.33%低于对照组的24.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在预防高危人工流产术后IUA方面联合使用重复宫腔镜检查和人工周期治疗可以有效缩短患者子宫出血时间,促进患者月经恢复正常,减少IUA的发生率。

关键词： 胎物残留   清宫术   宫腔球囊支架   宫腔粘连  

摘要： 目的:探讨胎物残留术后宫腔球囊支架预防宫腔粘连的效果。方法:选取2018年8月-2019年8月本院收治的胎物残留患者58例,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组29例。对照组采用清宫术治疗,研究组在清宫术后采用宫腔球囊支架进行治疗,比较两组术后腹痛持续时间、阴道出血情况、治疗效果、术后宫腔粘连发生情况、月经恢复情况及并发症发生情况。结果:研究组腹痛时间及阴道持续出血时间均短于对照组,阴道出血量少于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组术后宫腔粘连发生率低于对照组(P<0.05)。研究组月经恢复情况优于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:胎物残留患者清宫术后进行宫腔球囊支架治疗可减少阴道出血量,预防术后宫腔粘连的发生,促进患者术后月经恢复,治疗效果显著,值得在临床中进一步推广应用。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   冷刀粘连分离术   透明质酸钠   凝胶   宫内节育器  

摘要： 目的探讨宫腔镜下中重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)粘连分离术后放置自交联透明质酸钠凝胶预防术后再粘连的价值。方法2016年9月~2018年1月90例美国生育学会(American Fertility Society,AFS)IUA评分为中重度IUA在宫腔镜下行冷刀粘连分离,按照术后预防粘连方法不同分为观察组和对照组,每组45例,观察组粘连分离后宫腔内放置自交联透明质酸钠凝胶防止术后再粘连,对照组粘连分离后宫腔内放置金属宫形环防止术后再粘连。术后2个月进行第2次宫腔镜检查,再次对IUA进行分级,评价术后2个月防止IUA的有效率。结果2组均未发生冷刀粘连分离术及材料相关的不良事件和并发症。术后2个月宫腔镜二次探查:观察组术后宫腔粘连有效率80.0%(36/45),明显高于对照组60.0%(27/45)(χ^2=4.286,P=0.038);观察组IUA累及范围得分和AFS总分明显低于对照组(t=-3.901,P=0.000;t=-3.360,P=0.001);观察组中重度IUA发生率为15.6%(7/45),明显低于对照组35.6%(16/45)(χ^2=4.731,P=0.030)。结论术后宫腔内放置自交联透明质酸钠凝胶能够有效减少中重度IUA分离手术后再粘连发生率,并降低粘连严重程度,预防IUA复发优于宫形环。

关键词： 宫腔粘连   三维超声   二维超声   诊断准确率  

摘要： 目的观察三维超声和二维超声对宫腔粘连的诊断价值。方法选择2017年1月~2019年1月来我院进行检查的疑似宫腔粘连的120例患者进行观察,其中经宫腔镜确诊100例,将100例宫腔粘连患者分别进行二维和三维超声检查,观察和分析其二维声像图表现及三维声像图表现,并对二维超声和三维超声的诊断准确率进行对比分析。结果宫腔粘连患者的二维和三维超声检查的声像图表现不同,二维超声对宫腔粘连的诊断准确率为69%,三维超声对宫腔粘连的诊断准确率为91%,三维超声对宫腔粘连诊断的准确率明显高于二维超声检查(P<0.05)。结论经阴道三维彩色多普勒超声检查在宫腔粘连的诊断上更加方便、快捷、无创,具有较高的诊断灵敏度,经阴道三维超声用于宫腔粘连检查可以弥补经阴道二维超声检查的薄弱环节,诊断准确率高,有利于及时发现和治疗宫腔粘连,值得广泛推广和应用。