关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连松解术   厚胞汤   再粘连   激素   子宫内膜容受性   LIF   ER  

摘要： [目的]探讨厚胞汤加减预防宫腔粘连松解术后再粘连的临床疗效以及对宫腔粘连患者子宫内膜容受性的影响。[方法]选取2015年1月至2015年9月于杭州市中医院确诊为宫腔粘连的患者45例,随机分为激素组、中药组和联合组,每组15例,所有患者均行宫腔镜下粘连松解术并放置球囊导尿管,激素组术后采用人工周期疗法,中药组术后以厚胞汤加减口服,联合组则联用两种治疗方法,连续治疗3个周期。观察3组患者治疗前后月经及相关症状改善的情况及内膜粘连程度,并以免疫组化法检测患者分泌期子宫内膜白血病抑制因子(leukemia suppressor factor,LIF)、雌激素受体(estrogen receptor,ER)的表达水平。[结果]3组间比较,总体疗效无差异统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗后中医证候评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),联合组及中药组中医证候评分均显著优于激素组(P<0.05)。3组患者治疗后宫腔粘连程度评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),其中联合组效果最佳(P<0.05)。3组患者治疗后子宫内膜LIF、ER表达均显著增加(P<0.05),联合组LIF表达增加优于激素组(P<0.05),而ER表达增加优于激素组和中药组(P<0.05)。[结论]厚胞汤加减联合激素治疗可有效改善宫腔粘连患者月经及相关症状,预防宫腔粘连松解术后再粘连,并能有效上调分泌期子宫内膜LIF、ER的表达水平。

关键词： 宫腔粘连分离术   Foley球囊导尿管   透明质酸钠   宫内节育器  

摘要： 目的:探究中重度宫腔粘连(IUA)分离术后运用Foley球囊导尿管联合透明质酸钠预防再粘连的效果。方法:选取2014年4月-2019年5月笔者所在医院收治的60例中重度IUA的患者作为本次研究对象,根据术后防粘连方法为试验组和对照组,每组30例,其中对照组采用宫内节育器联合透明质酸钠进行治疗,试验组采用Foley球囊导尿管联合透明质酸钠进行治疗,研究对比两组空腔再粘连情况、临床疗效及月经情况。结果:经过治疗后,试验组再粘连率显著低于对照组(P<0.05);试验组总治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);试验组月经恢复良好率高于对照组(P<0.05)。结论:使用球囊支架治疗效果明显优于放置宫内节育器联合透明质酸钠,能显著降低宫腔再粘连发生率,有利于月经恢复正常,值得在临床治疗中推广。

关键词： 子宫内膜   宫腔粘连   雀啄灸   温肾暖宫贴  

摘要： 子宫内膜(En)从形态学可分为功能层和基底层,功能层随卵巢分泌雌孕激素周期性改变而出现周期性的脱落形成月经。功能层是胚胎着床的部位,它的好坏直接影响胚胎着床。基底层虽不随卵巢激素周期性改变而脱落,但它在经后再生并修复子宫内膜创面以形成新的功能层,所以子宫内膜基底层的损伤会导致功能层受影响而出现子宫内膜过薄。

关键词： 宫腔镜下手术治疗   宫腔粘连   临床疗效   观察   相关危险因素分析  

摘要： 目的:探究宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效与宫腔粘连的相关危险因素.方法:研究对象为80例流产者,未出现宫腔粘连者作为对照组(40例),出现宫腔粘连者作为实验组(40例),并给予宫腔镜手术治疗,了解临床疗效与宫腔粘连的危险因素.结果:与中度宫腔粘连治疗效率(63.6%)与重度宫腔粘连治疗效率(60.0%)比较,实验组患者宫腔粘连轻度患者治疗总有效率(100.0%)显著较高,差异显著,P<0.05.合并盆腔炎时间、吸宫时负压与吸宫时间是宫腔粘连的相关危险因素.结论:造成宫腔粘连的危险因素较多,应及时给予针对性防治措施.在宫腔粘连中开展宫腔镜下手术治疗,能够取得满意疗效,促使患者症状显著改善,在临床上的应用价值较高.

关键词： 宫腔粘连   人工流产手术   奥马哈系统   宫腔镜术   刮宫术   延续护理模式   不孕症   围手术期的护理  

摘要： 人工流产手术、刮宫术等操作不当会造成患者子宫内膜受损,引起宫腔部分粘连或闭锁,导致患者宫腔缩小,受精卵不易着床,从而引发不孕症[1]。临床常用腹腔镜手术方式进行治疗,而围手术期的护理干预对手术效果及患者预后具有重要意义。本研究旨在探讨宫腔镜术治疗不孕症合并宫腔粘连患者采用以奥马哈系统为基础的延续护理模式进行护理的效果。现报告如下。

关键词： 宫腔粘连   二维超声  

摘要： 目的探讨二维超声评分法诊断宫腔粘连的价值。方法回顾性分析十堰市妇幼保健院122例宫腔粘连病例,采用二维超声评分法,将二维内膜形态,内膜厚度、异常回声3项超声参数作为检查指标,根据超声图像分别赋予0分~3分,将各参数累加得到总评分。根据宫腔镜结果对各因素进行相关性分析。对相关性较好的参数指标分别以粘连程度(S)≥轻度、S≥中度、S≥重度为不同研究终点进行受试者工作特征曲线(ROC)分析并确定其区分粘连程度的截断值?厱结果二维超声评分法与宫腔粘连分度有较好正相关(r=0.772,P<0.05)。以宫腔镜粘连程度分级为金标准,分度为≥轻度、≥中度、≥重度时本研究中二维超声评分法预测宫腔粘连分度的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.732、0.913、0.942。二维超声评分法值区分轻度、中度、重度的截断值分别为1分、3分、6分。结论二维超声评分法对诊断宫腔粘连具有较高的临床价值,具有广阔的临床应用前景。

关键词： 医护一体化护理模式   宫腔镜手术   中重度宫腔粘连  

摘要： 目的 探讨医护一体化护理模式在宫腔镜手术治疗中重度宫腔粘连的应用效果.方法 选取我院2017年2月-2019年5月收治的中重度宫腔粘连患者80例,将所有患者随机分为观察组与对照组,各40例,对照组给予产前传统护理模式,观察组进行医护一体化护理模式.对两组患者的切口疼痛情况,干预前侯两组的SAS、SDS评分,宫腔粘连总体治疗效果及护理满意度.结果 观察组患者切口疼痛情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组干预前SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组患者的SAS、SDS评分均明显低于干预前,且观察组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.05).观察组与对照组的宫腔粘连总体治疗总有效率分别为95.0%,85.0%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的护理满意率为95.0%,明显高于对照组的82.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 医护一体化护理模式在宫腔镜手术治疗中重度宫腔粘连的应用效果显著,可减少患者的痛疼状况,提高临床总有效率及护理满意度,值得临床推广应用.

关键词： 重度宫腔粘连   宫腔镜   受体雌激素   预后  

摘要： 目的探讨雌激素受体(ER)在重度宫腔粘连(IUA)子宫内膜组织中的表达与雌激素治疗预后的相关性.方法将60例重度IUA患者按随机数字表法分为研究组、对照组各30例,对照组给予单纯给予宫腔镜下IUA分离术(TCRA)治疗,研究组采用TCRA联合术后雌孕激素治疗.观察患者术后月经恢复情况,并于治疗3个周期后进行二次宫腔镜检查,评估子宫形态及内膜厚度、IUA改善情况,分析TCRA联合雌激素治疗的疗效与ER表达差异的相关性.结果与治疗前比较,研究组治疗3个周期月经周期明显缩短,经期时间明显延长,月经量明显增加,且月经恢复程度优于对照组(P<0.05).治疗3个周期2组子宫内膜厚度显著增厚,宫腔容积均显著增大,而研究组改善程度明显优于对照组(P<0.05).研究组治疗3个周期美国生育学会(AFS)评分、粘连复发率显著低于对照组(P<0.05).治疗3个周期,研究组ER表达水平显著升高,且显著高于对照组(P<0.05).ER表达降低者总有效率为58%,显著低于ER表达升高者83%(P<0.05).结论重度IUA患者TCRA术后雌激素治疗可有效改善月经异常及子宫形态,减少术后粘连复发,且子宫内膜组织中ER的表达与雌激素的治疗效果及预后密切相关.

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   COOK球囊   放置时间   妊娠率  

摘要： 目的由于存在感染风险,目前在重度宫腔粘连(IUA)治疗中COOK球囊放置时间存在较大争议。文中探讨了COOK球囊放置时长对IUA患者疗效的影响。方法纳入2018年1月至2018年8月期间深圳市妇幼保健院收治的150例重度IUA患者,并按放置COOK球囊时长将入组患者随机均分为短期组(1周)、中期组(1个月)、长期组(2个月),比较各组患者行宫腔粘连分离手术(TCRA)后的再粘连情况及妊娠指标,同时分析相关的感染指标、宫腔恢复情况、美国生育协会(AFS)评分改善率、月经改善情况、子宫内膜厚度差异。结果中期组和长期组的妊娠率高于短期组,首次妊娠时间短于短期组(P<0.05)。长期组二探时取出COOK球囊微生物培养阳性率(48.00%)高于短期组(24.00%)和中期组(30.00%)(P<0.05)。中期组和长期组的宫腔恢复正常率(82.00%、78.00%)较短期组(56.00%)均显著增高(P<0.05)。二探术后中期组和长期组的AFS评分[(2.86±2.32)、(2.90±2.16)]较短期组(4.66±3.60)明显改善(P<0.05);但中期组和长期组间差异无统计学意义(P>0.05)。中期组和长期组术后6个月及12个月月经改善率和子宫内膜增厚较短期组更为显著(P<0.05),但中期组和长期组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论COOK球囊放置1个月以上能更有效改善宫腔形态和AFS评分,提高妊娠率和缩短术后首次妊娠时间,但放置2个月者潜在感染风险增高。