关键词： 剖宫产   妊娠   宫腔粘连  

摘要： 由于高危妊娠的增加,随着各种妊娠合并症出现,造成较高的剖宫产发生率及术中出血率,为了止血,需采取各种止血术式,这些止血措施在止血的同时,也可能会造成子宫肌层和内膜层长时间缺血,加上妊娠期特有的子宫生理变化,有可能增加剖宫产术后宫腔粘连(IUA)的发生。

关键词： 重度宫腔粘连   快速康复护理   宫腔镜电切术   满意度  

摘要： 目的探讨快速康复护理在重度宫腔粘连宫腔镜电切术后患者中的应用效果。方法选取2017年1月至2019年5月于江西省妇幼保健院接受宫腔镜电切术的120例重度宫腔粘连患者作为研究对象,将2017年2月至2018年2月收治的60例患者作为对照组,将2018年3月至2019年5月收治的60例患者作为观察组。对照组术后施行常规护理,观察组在对照组基础上施行快速康复护理,比较两组术后恢复时间及满意度。结果观察组术后排气时间、输液时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理1周后,观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将快速康复护理应用于重度宫腔粘连宫腔镜电切术后患者中,利于缩短康复时间,提升护理满意度。

关键词： 副主任医师   宫腔粘连   胚胎停育   痛经   常见表现   生育功能  

摘要： 我国女性宫腔粘连发病率居世界之首中山大学附属第六医院副主任医师张冬青介绍,我国女性宫腔粘连的发病率居世界之首。这种疾病的常见表现为月经量减少、闭经或痛经,会严重破坏生育功能,引起不孕、流产、胚胎停育及死胎等后果,严重危害身体健康。

关键词： 宫腔粘连   序贯疗法   中西医结合疗法  

摘要： 目的:观察针药联合雌孕激素序贯疗法对宫腔粘连术后患者子宫内膜厚度及妊娠结局的影响。方法:将80例宫腔粘连分解术后的患者随机分为两组各40例,对照组予坤灵丸结合芬吗通,治疗组予针药结合芬吗通。3个月后,比较两组治疗前后子宫内膜厚度、IUA评分及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、转化生长因子β(TGF-β)水平变化情况,并随访1年。结果:两组患者子宫内膜厚度均明显升高(P﹤0.05),且治疗组升高较对照组明显(P﹤0.05)。与治疗前比较,两组治疗后IUA评分改善(P﹤0.05),且治疗组优于对照组(P﹤0.05);两组治疗后TNF-α、TGF-β水平均明显下降(P﹤0.05),且治疗组各指标好转均优于对照组(P﹤0.05)。随访1年,治疗组妊娠率优于对照组(P﹤0.05)。结论:针药联合雌孕激素序贯疗法对宫腔粘连术后患者能修复子宫内膜厚度,减轻术后炎症反应,预防宫腔粘连的复发,增加妊娠几率。

关键词： 流产,人工   内窥可视人工流产术   创伤性宫腔粘连   医用几丁糖   仿生物电刺激  

摘要： 目的探究宫腔内注射几丁糖联合仿生物电刺激预防内窥可视人工流产术后创伤性宫腔粘连效果。方法收集120例意外妊娠需人工流产患者,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各60例。两组均行内窥可视人流手术,对照组术后给予益母草胶囊等活血调经治疗,观察组术后给予宫腔内注射几丁糖及仿生物电刺激治疗,比较两组术后创伤性宫腔粘连发生率、其他人工流产术后并发症发生率、患者腹痛持续时间、阴道流血时间、阴道流血量、月经恢复时间、术后月经变化情况、术后1个月子宫内膜厚度及血清黄体酮水平。结果观察组术后创伤性宫腔粘连发生率(6.67%)低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组人工流产术后其他并发症发生率(3.33%)低于对照组(18.33%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组阴道流血时间、腹痛持续时间、月经恢复时间均短于对照组,阴道流血量少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组术后月经变化有效率(96.67%)高于对照组(86.67%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1个月子宫内膜厚度大于对照组,血清黄体酮水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论宫腔内注射几丁糖联合仿生物电刺激可有效降低内窥可视人工流产术后创伤性宫腔粘连发生率,降低感染等并发症发生率,促进患者子宫恢复。

关键词： 宫腔粘连   预防   羊膜移植  

摘要： 目的:探讨羊膜移植预防宫腔镜下宫腔粘连(IUA)分离术后再粘连的临床效果。方法:选择2016年1月至2019年7月在中国医科大学附属盛京医院行宫腔镜检查并诊断为中、重度IUA的131例患者。依据术后预防宫腔再粘连方法分为羊膜球囊组(30例)、球囊组(46例)和宫内置环组(55例),比较宫腔镜下IUA分离术术后3种不同方法预防宫腔再粘连的临床效果。结果:羊膜球囊组在术后月经改善情况及宫腔恢复情况方面疗效明显优于球囊组和宫内置环组(P<0.05),后两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:羊膜移植结合传统球囊扩张方法预防宫腔镜下IUA分离术术后宫腔再粘连效果更佳,能明显减少再粘连的发生,更好地维持术后宫腔形态,改善月经情况,提高患者的生活质量,值得临床应用与推广。

关键词： 雌激素受体   转化生长因子-β1   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨ER和TGF-β1与宫腔粘连的相关性。方法行宫腔镜检查并确诊为宫腔粘连(IUA)的患者60例作为实验组,中度30例,重度30例;对照组45例,因不孕症行宫腔镜检查未发现宫腔粘连的患者。采用实时荧光定量PCR方法检测各组子宫内膜中雌激素受体(ER)mRNA水平及转化生长因子-β1(TGF-β1)mRNA的水平;采用免疫印迹法检测各组子宫内膜中ER蛋白及TGF-β1蛋白的水平。结果对照组、中度IUA组及重度IUA组中ERmRNA分别为(0.93±0.19)、(0.6±0.28)及(0.51±0.21),重度IUA组ERmRNA较对照组降低,且差异有统计学意义(P<0.05),中度IUA组ERmRNA较对照组降低,且差异有统计学意义(P<0.05),但重度IUA组ERmRNA与中度IUA组ERmRNA间差异无统计学意义(P>0.05);ER蛋白在对照组、中度IUA组及重度IUA组依次降低,分别为(0.87±0.16)、(0.64±0.32)及(0.51±0.14),且组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);TGF-β1mRNA在对照组、中度IUA组及重度IUA组依次增高,分别为(0.92±0.3)、(1.58±0.32)及(2.31±0.28),且组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);TGF-β1蛋白在对照组、中度IUA组及重度IUA组分别为(0.37±0.15)、(1.08±0.29)及(1.09±0.31),重度IUA组TGF-β1蛋白较对照组增高,且差异有统计学意义(P<0.05),中度IUA组TGF-β1蛋白较对照组增高,且差异有统计学意义(P<0.05),但重度IUA组TGF-β1蛋白与中度IUA组TGF-β1蛋白间差异无统计学意义(P>0.05);3组中ERmRNA与TGF-β1mRNA均呈负相关(r=-0.643,P<0.05),3组中ER蛋白与TGF-β1蛋白呈负相关(r=-0.478,P<0.05)。结论ER及TGF-β1表达异常可能是宫腔粘连发生发展的因素。

关键词： 宫腔粘连   电钩分离术   子宫内膜厚度  

摘要： 目的研究电钩分离术对宫腔粘连患者子宫内膜厚度及术后并发症的影响。方法选取2017年1月至2019年10月我院收治的60例宫腔粘连患者,随机分为对照组与观察组各30例。对照组行常规电切术治疗,观察组行电钩分离术治疗。对比两组患者的子宫内膜厚度和术后并发症发生情况。结果术后10 d,两组的子宫内膜厚度均增加,且观察组的子宫内膜厚度大于对照组(P均<0.05)。两组的术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论电钩分离术治疗宫腔粘连可有效促进子宫内膜生长,值得临床应用。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜下粘连分离术   冷刀分离   COOK球囊  

摘要： 目的探讨宫腔镜下冷刀分离联合COOK球囊在治疗中重度宫腔粘连患者的临床疗效。方法选取166例中重度宫腔粘连患者,分为4组,A组:冷刀分离+COOK球囊,术后1周取出COOK球囊;B组:冷刀分离+元宫型IUD;C组:单极电刀电切分离+COOK球囊,术后1周取出COOK球囊;D组:单极电刀电切分离+元宫型IUD。术后1个月再次宫腔镜探查,了解宫腔形态及宫腔粘连情况,进行AFS评分。术后1个月、2个月、3个月随访月经改善情况。结果不同程度的宫腔粘连患者比较,中度宫腔粘连患者,术后宫腔形态恢复率、月经改善率明显高于重度宫腔粘连患者,术后粘连复发率明显低于中重度宫腔粘连患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相同程度的宫腔粘连患者比较,A组术后宫腔形态恢复率、月经改善率明显高于其他3组,术后粘连复发率明显低于其他3组。术后3个月内,随着时间的延长,所有患者月经改善率呈增长趋势。结论对于中重度宫腔粘连患者,采用冷刀分离联合COOK球囊可明显改善宫腔形态及月经,降低术后再粘连的复发率。

关键词： 宫腔粘连分离   术后再粘连   预防措施   疗效  

摘要： 目的探讨宫腔粘连分离术后宫腔放置节育器与球囊支架预防再粘连的疗效分析。方法96例宫腔粘连患者,随机分为研究组和对照组,各48例。对照组给予术后放置宫腔节育器结合口服戊酸雌二醇治疗,研究组给予术后放置球囊支架结合口服戊酸雌二醇治疗。观察两组临床疗效、月经恢复及宫腔形态恢复情况。结果研究组治疗总有效率93.8%高于对照组的72.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组月经恢复情况及宫腔形态恢复情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔粘连分离术后应用放置球囊支架结合口服戊酸雌二醇治疗效果理想,可有效促进患者月经以及宫腔形态恢复,避免宫腔粘连分离术后出现再粘连等症状,使治疗效果大大增强,可推广应用。