关键词： 中重度宫腔粘连   宫腔镜电切分离术   子宫球囊支架   再粘连  

摘要： 目的:探讨宫腔镜电切分离术后放置子宫球囊支架对中重度宫腔粘连患者再粘连发生率的影响。方法:采用随机数字表法将在某院2017年7月~2019年7月就诊的中重度宫腔粘连患者84例分为对照组和观察组各42例,对照组采用宫腔镜电切分离术,观察组在对照组的基础上术后放置子宫球囊支架,比较两组临床疗效、再粘连及月经恢复情况。结果:观察组治疗总有效率95.24%(40/42)高于对照组78.57%(33/42),差异有统计学意义(P<0.05);术后随访2个月,观察组再粘连发生率2.38%(1/42)低于对照组19.05%(8/42),月经恢复率88.10%(37/42)高于对照组66.67%(28/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中重度宫腔粘连患者采用宫腔镜电切分离术后放置子宫球囊支架的效果显著,可有效降低再粘连发生率,促进患者月经恢复。

关键词： 宫腔镜手术   宫内节育环   功能失调性子宫出血   子宫畸形   子宫内膜息肉   宫腔粘连   黏膜下肌瘤   不孕原因  

摘要： 宫腔镜手术是指用宫腔镜来进行的微创手术,宫腔镜可以准确地对子宫腔内的疾病进行诊断和治疗,不仅可以清晰地观察到子宫腔内的改变情况,还可以针对具体情况明确地做出诊断。宫腔镜分为两种,诊断型和手术型,有软式和硬式之分,其中软式诊断型管径小,有利于观察和了解子宫情况,而且检查时间短,无痛且不会对病人子宫造成损伤。宫腔镜的优点主要包括直观、准确、不痛、不伤子宫,宫腔镜手术适用于功能失调性子宫出血、黏膜下肌瘤子宫内膜息肉、宫内节育环异常、不孕原因诊断、子宫畸形的诊断及矫正、宫腔粘连、流产后胚胎组织残留的治疗等。

关键词： 络脉理论   宫腔粘连术后再粘连   理论探讨  

摘要： 宫腔粘连是一种临床常见病,其发病率呈逐渐上升趋势。临床表现为月经量少、闭经、周期性下腹疼痛,并且可造成妇女不孕及流产。目前宫腔镜下粘连分离术(TCAR)是治疗宫腔粘连的最佳手段,然而TCAR术后极易复发,临床上用于防治术后再粘连的方法均有一定的局限性,是全世界共同面对的难题。中医对此病症的认识源远流长,无论在病因病机还是治疗方法上都有着极大的特色和优势。随着近年来有关络脉理论、微循环系统与NEI网络(神经—内分泌—免疫网络)研究的不断深入,导师姜丽娟教授认为宫腔粘连术后再粘连的病因主要在于胞宫胞络瘀阻,基于络脉理论可为本病的防治提供新的学术理念指导。

关键词： 宫腔镜   雌孕激素   人工流产术   宫腔粘连  

摘要： 目的研究宫腔镜联合雌孕激素治疗人工流产术后宫腔粘连的临床价值。方法随机选取2017年9月-2019年9月期间在该院接受治疗的人工流产术后发生宫腔粘连患者86例,将所有患者采取电脑随机选取方式进行分组,共分成观察组和对照组,各43例患者,对照组采用宫腔镜进行治疗;观察组采用宫腔镜联合雌孕激素进行治疗,将两种治疗方法的最终效果进行对比。结果同治疗后的对照组治疗总有效率及再粘连发生率的86.0%和18.6%比较,观察组患者治疗总有效率明显提高,数据结果为97.7%,且再粘连发生率仅为4.7%,上述指标对比差异有统计学意义(χ^2=3.888、4.074,P<0.05)。观察组与对照组生活质量评分各为(95.21±3.34)分、(86.84±3.71)分,两组评分对比差异有统计学意义(t=10.995,P<0.05),观察组性激素各指标水平分别为卵泡生成激(10.2±1.8)pmol/L、雌二醇(422.1±45.5)mIU/mL、孕酮(2.9±0.9)pmol/L、黄体生成激素(58.3±8.5)mIU/mL;对照组上述相应指标各为(9.3±1.0)pmol/L、(273.2±28.9)mIU/mL、(5.4±1.1)pmol/L、(33.4±6.7)mIU/mL,两组之间数据比较差异有统计学意义(t=2.866、18.114、11.534、15.086,P<0.05)。结论对人工流产术后宫腔粘连患者采取宫腔镜联合雌孕激素治疗,可有效提高临床治疗效果,减少患者宫腔再次粘连发生,从而帮助患者改善生活质量。

关键词： 宫腔粘连分离术   戊酸雌二醇   高剂量   宫腔形态   妊娠情况  

摘要： 目的:观察高剂量戊酸雌二醇在宫腔粘连分离术后患者中的应用效果。方法:选取2017年1月~2019年1月收治的宫腔粘连患者82例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。所有患者均接受宫腔粘连分离术治疗,对照组采用低剂量戊酸雌二醇治疗,观察组采用高剂量戊酸雌二醇治疗。对比两组宫腔形态恢复效果、月经恢复时间、子宫恢复情况、宫腔粘连情况、不良反应发生情况及妊娠情况。结果:观察组宫腔形态恢复总有效率、成功受孕率高于对照组,治疗后子宫体积、子宫内膜厚度大于对照组,美国生育协会宫腔粘连评分低于对照组,月经恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔粘连分离术后患者接受高剂量戊酸雌二醇治疗有助于预防再粘连的发生,加快月经、宫腔形态及子宫内膜恢复,提升成功受孕率,药物使用安全性较高。

关键词： 戊酸雌二醇片   戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装   人工流产术   宫腔粘连  

摘要： 目的:研究戊酸雌二醇片联合戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装对人工流产术后女性月经复潮时间及宫腔粘连发生率的影响。方法:选取西华县妇幼保健院2017年9月至2018年7月行人工流产术治疗患者138例为研究对象。随机数字表法分组,各69例。对照组仅给予戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装治疗,在此基础上观察组联合戊酸雌二醇片治疗。比较两组月经复潮时间、子宫内膜厚度及宫腔粘连发生情况。结果:治疗后与对照组相比,观察组月经复潮时间较短,子宫内膜厚度较高;观察组宫腔粘连发生率(5.80%)低于对照组(18.84%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:戊酸雌二醇片联合戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装应用于人工流产术后女性,可促使子宫内膜修复,缩短月经复潮时间,降低宫腔粘连发生率。

关键词： 宫腔粘连   Rho/ROCK信号通路   发病机制  

摘要： 目的 复制宫腔粘连大鼠模型,探讨Rho/ROCK信号通路相关蛋白的表达及其在宫腔粘连中的作用机制。方法 SD大鼠宫腔注入0.5 ml 95%乙醇,复制宫腔粘连模型;对照组注入等量生理盐水。术后15?d观察两组子宫内膜形态学变化,免疫组织化学法检测子宫内膜角蛋白、波形蛋白、Rho(RhoA、RhoB、RhoC)、Rho激酶(ROCKI、ROCKII)及TGF-β1表达。结果 与对照组比较,模型组大鼠子宫内膜厚度变薄(P<0.05);两组腺体数目比较,模型组腺体数目减少(P<0.05);两组角蛋白比较,模型组表达下降(P<0.05);两组波形蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组大鼠子宫内膜RhoA、RhoB、RhoC、ROCKI、ROCKII的表达比较,差异有统计学意义(P<0.05),模型组均高于对照组;模型组大鼠子宫内膜TGF-β1的表达高于对照组(P<0.05)。结论 注射无水乙醇可复制稳定的大鼠宫腔粘连动物模型,其Rho/ROCK信号通路处于激活状态,TGF-β1通过激活Rho/ROCK信号通路促使子宫内膜损伤后组织纤维化,参与宫腔粘连的发生、发展。

关键词： 宫腔粘连   预防再粘连   雌激素   干细胞治疗  

摘要： 宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)的发病率逐年上升,严重影响了女性的生活和生殖健康。宫腔镜下宫腔粘连松解术是目前IUA治疗的有效方法。但IUA治疗后复发率高,尤其是重度宫腔粘连患者,术后需辅以一定措施预防复发,例如使用宫腔屏障、雌激素或其他药物促进子宫内膜生长修复、预防感染、宫腔镜二次检查等。干细胞治疗给重度IUA患者带来了新的希望。研究人员不断创新宫腔粘连治疗方法,但目前尚无统一的治疗标准。本文对宫腔粘连松解术后预防再粘连的常用方法及研究进展进行简要总结,为临床决策提供参考。

关键词： 宫腔粘连   透明质酸   节育环   凝胶类   宫腔镜检查  

摘要： 目的:探讨不同宫腔内装置方法预防宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后再粘连的临床疗效。方法:回顾性分析广西河池市第三人民医院妇科2012年1月至2019年3月收治的112例中、重度宫腔粘连(IUA)患者临床资料,根据术后宫腔内放置的装置不同分成3组,A组放置节育环(IUD)(34例);B组放置Foley球囊(36例);C组放置Foley球囊+自交联透明质酸钠凝胶(42例)。对比3组术后宫腔恢复情况、术后IUA评分改善率、临床疗效及月经改善情况。结果:3组手术效果评价比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,3组IUA评分均显著低于治疗前(P<0.05),C组宫腔镜评分低于A组和B组(P<0.05),但3组IUA程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,3组子宫内膜厚度均显著高于治疗前(P<0.05),C组子宫内膜厚度高于A组和B组(P<0.05)。C组治疗后月经量治愈及改善情况优于A组和B组(P<0.05)。结论:TCRA宫腔内放置Foley球囊+自交联透明质酸钠凝胶在预防中重度IUA TCRA后再粘连具有良好的效果。

关键词： 子宫球囊支架   宫腔粘连   妇科   月经恢复  

摘要： 探讨子宫球囊支架放置术后护理的临床应用,观察宫腔粘连防治效果。 方法:以 50 例妇科宫腔粘连患者为对象,研究时间为 2020 年 5 月至 2020 年 7 月,分为参照组 25 例与研究组 25 例,参照组实施常规护理,研究组实施子宫球囊支架放置术与护理干预,对比宫腔深度情况、月经恢复进展、舒适度。 结果:月经恢复进展比较,研究组[23(92% )]优于参照组[20(80% )](P<0.05);宫腔深度比较,研究组[(0.45±0.12) cm]深于参照组[(0.27±0.13) cm] (P<0.05);舒适度比较,研究组[24(96% )]高于参照组[13(52% )](P<0.05)。 结论:宫腔粘连患者在子宫球囊支架放置术中实施护理干预,有助于改善宫腔粘连,促进月经恢复,提升治疗舒适度,优化患者体验,护理效果显著。