关键词： 子宫出血   宫腔粘连   活血调经   月经紊乱   妇科肿瘤   盆腔感染   终止妊娠   负压吸引  

摘要： 人工流产术是通过负压吸引配合刮宫的一种有创终止妊娠方法,易出现盆腔感染、宫腔粘连、月经紊乱等并发症,因此术后应积极疗护以促进子宫内膜修复[1]。目前临床常用黄体酮、优思明等激素调节药物治疗,虽然有一定效果,但副作用大,病情容易反复,严重者可能诱发妇科肿瘤等;因此,寻求副作用小,疗效稳定的药物非常重要。中药具有活血调经、行气止痛、促进子宫内膜修复、减少子宫出血等作用[2]。笔者将自拟益母复宫汤应用于人工流产术后的治疗中,观察40例效果满意,现报道如下。

关键词： 宫腔粘连分离术球囊子宫支架   宫内节育器   宫腔粘连  

摘要： 目的比较球囊支架与宫内节育器预防宫腔粘连分离术后再粘连的效果。方法回顾性分析2017-04—2019-03间新郑市中医院行宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)的64例宫腔粘连患者的临床资料。选取2017-04—2018-03间入院的32例患者作为对照组,TCRA术后常规置入宫内节育器;选取2018-04—2019-03间入院的32例患者作为观察组,TCRA术后放置球囊子宫支架。术后均应用人工周期3个疗程。比较2组患者的术后出血量、3个月内月经恢复总有效率及再粘连发生率。结果观察组患者术后出血量低于对照组,3个月内月经恢复总有效率高于对照组,术后再粘连发生率低于对照组,差异均有统计学意(P<0.05)。结论对接受TCRA的宫腔粘连患者术后应用球囊子宫支架,能提高治疗效果,减少术后出血量和降低再粘连的发生风险。

关键词： 宫腔粘连   中医治疗  

摘要： 宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是由于宫腔操作、感染等因素导致子宫内膜基底层损伤,宫腔失去原有解剖形态的妇科疾病[1]。1948年,Asherman JC通过29例流产或产后刮宫所致IUA的病例,详细论述了该疾病的病因、病理、临床表现、诊断及治疗方法,后来又将该疾病称为Asherman综合征[2]。宫腔粘连的发生与妊娠、创伤、感染等密切相关.

关键词： 宫腔粘连   球囊支架   术后腹痛   电子灸  

摘要： 目的观察电子灸治疗用于缓解宫腔镜下宫腔粘连分解术(TCRA)后放置子宫球囊支架患者腹痛的疗效,为临床护理提供新思路、新方法.方法选择2019年1月至12月行TCRA后放置子宫球囊支架的60例患者作为观察对象,随机分为药物治疗组和电子灸治疗组,每组各30例.用视觉模拟评分法(VAS评分法),采用重复测量方差分析对患者疼痛进行评价,比较治疗前、治疗后30min、治疗后1h、治疗后12h两组患者疼痛评分的变化.结果治疗后30min,电子灸治疗组VAS疼痛评分较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);药物治疗组VAS评分无明显下降,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后1h,电子灸治疗组VAS疼痛评分继续下降;药物治疗组VAS评分较治疗前有下降,差异有统计学意义(P<0.05);电子灸治疗组VAS评分低于药物治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后12h,电子灸治疗组和药物治疗组VAS疼痛评分均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组间VAS评分相差不大,差异无统计学意义(P>0.05).结论电子灸治疗对行TCRA后放置子宫球囊支架患者腹痛的治疗效果满意,安全性高,可以在临床推广使用.

关键词： 宫腔粘连分离术   雌激素   宫腔粘连   宫腔形态   月经恢复  

摘要： 目的探讨宫腔粘连分离术联合雌激素对宫腔粘连患者宫腔形态及月经恢复的影响。方法104例宫腔粘连患者,随机数字法分为对照组和研究组,各52例。对照组应用宫腔粘连分离术联合小剂量雌激素(戊酸雌二醇)治疗,研究组应用宫腔粘连分离术联合大剂量雌激素治疗。比较两组患者治疗前后子宫内膜的厚度及体积、月经改善情况、月经恢复正常时间、不良反应发生情况以及受孕、妊娠结局及疾病复发情况。结果治疗后,研究组患者子宫内膜厚度(7.63±1.02)mm和子宫体积(40.93±5.13)ml均优于对照组的(6.76±0.85)mm、(35.33±4.97)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组月经改善有效率94.23%高于对照组的80.77%,恢复正常时间(26.53±3.75)d短于对照组的(37.27±4.12)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率34.62%与对照组的32.69%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组成功受孕、活产发生率均高于对照组,流产及疾病复发的发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔粘连的治疗过程当中,宫腔粘连分离术联合大剂量雌激素治疗的效果理想,能够更好的改善患者宫腔形态、月经恢复的时间以及妊娠结局,同时能减少不良反应的发生,用药安全性较高,临床值得推广应用。

关键词： 宫腔粘连   大鼠  

摘要： 目的探讨建立大鼠宫腔粘连模型的方法,为进一步研究宫腔粘连的发生机制及探索治疗方法提供实验基础。方法60只SD雌性大鼠随机分为四组,每组15只。其中,A组作为对照组,大鼠宫腔注射PBS 0.6 mL,停留30 s后回抽关腹;B、C、D组大鼠宫腔注射无水乙醇0.6 mL,分别停留30 s、1 min和3 min后回抽关腹。造模术后第1个及第3个动情期后四组各处死6只大鼠取材,行HE染色,观察子宫内膜厚度及腺体数目,行Masson染色观察子宫内膜纤维化程度。取SD雄性大鼠6只,剩余雌鼠随机与雄鼠按2∶1合笼,妊娠第10天开腹计数子宫内胚胎数目。结果B、C、D组造模术后第1个动情期后子宫手术侧出现不同程度的损伤,子宫内膜变薄,腺体减少,且第3个动情期后无明显改善;C、D组上述改变更严重,子宫内膜完全破坏,无可修复潜能。与A组相比,B、C、D组造模术后第1个动情期后手术侧子宫内膜腺体数目均减少,子宫内膜纤维化面积比均增加(P<0.05),第3个动情期后无显著改善。B组手术侧子宫内胚胎数目少于A组(P<0.05),而C、D组手术侧子宫内均未见胚胎。结论动情期SD大鼠予无水乙醇宫腔停留30 s可成功构建大鼠宫腔粘连模型。该动物模型能反映宫腔粘连的组织学及病理学变化,适用于宫腔粘连的相关研究。

关键词： 宫腔镜   中药治疗   人流术后   宫腔粘连   临床疗效  

摘要： 目的观察分析宫腔镜联合中药治疗人流术后宫腔粘连,对12例临床疗效进行研究。方法研究对象选取自2019年8-11月来该院进行诊治的人流术后宫腔粘患者12例,根据其来院就诊的时间,将其分为两组,前6例为对比组,后6例为研究组,对比组使用宫腔镜联合西药进行治疗,研究组使用宫腔镜联合中药进行治疗,对两组患者的治疗有效率,两组患者治疗前后的病情积分、不良反应发生情况进行比较。结果研究组的治疗有效率(100.00%)明显高于对比组(50.00%),差异有统计学意义(χ^2=4.000,P=0.046);两组质量前的病情积分(6.32±1.63)分,(6.75±1.47)分,差异无统计学意义(t=0.480,P=0.642);治疗后研究组的病情积分(2.11±1.02)分明显低于对比组的病情积分(3.76±1.31)分,差异有统计学意义(t=2.434,P=0.035);研究组的不良反应发生情况(16.67%)低于对比组(66.67%),但差异无统计学意义(χ^2=0.444,P=0.505)。结论使用宫腔镜联合中药治疗人流术后宫腔粘连,其效果更佳,能够缓解患者的临床症状,减少病情积分,并降低不良反应的发生几率,能够促进患者康复,具有较高的使用价值。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   中药滋肾养膜方   转化生长因子  

摘要： 目的:探究宫腔镜联合中药滋肾养膜方治疗宫腔粘连的效果,以及对患者TGF-β1水平的影响。方法:选取我院2016年1月—2019年1月收治的宫腔粘连患者110例,根据治疗方式的不同将其分为两组,各55例。对照组采用宫腔镜治疗,观察组在此基础上联合中药滋肾养膜方治疗,对比两组患者的治疗效果、临床症状积分、子宫内膜厚度和相关指标因子(TGF-β1、TIMP-1、D-D和FIB)。结果:治疗前,两组临床症状积分、子宫内膜厚度、TGF-β1、TIMP-1、D-D和FIB水平对比均无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组治疗总有效率和子宫内膜厚度均高于对照组(P<0.05);观察组临床症状积分、TGF-β1、TIMP-1、D-D和FIB水平等均低于对照组(P<0.05)。结论:宫腔粘连患者经宫腔镜与中药滋肾养膜方的联合治疗,可有效缓解临床症状,改善子宫内膜和TGF-β1水平,效果良好,值得应用。

关键词： 稽留流产   宫腔粘连   交联透明质酸钠凝胶  

摘要： 目的探讨清宫术后宫腔内即时使用交联透明质酸钠凝胶(商品名:宫安康)预防稽留流产宫腔粘连的疗效。方法选择浙江省杭州市妇产科医院2017年1-12月稽留流产清宫术后患者160例,随机分为宫安康组和对照组,每组各80例。两组均行无痛清宫术,术毕所有患者常规口服头孢呋辛酯片5天,外加复方生化汤7天。宫安康组在清宫术后在腔内即刻使用宫安康3mL,对照组术后不予以其他特殊处理。比较两组宫腔粘连发生率和再孕情况,并随访观察两组术后恢复情况。结果宫安康组术后宫腔粘连发生率明显低于对照组,术后阴道流血持续时间较对照组短,术后2周子宫内膜也明显厚于对照组,术后6个月内再孕率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且使用宫安康后未见明显的药物不良反应。结论稽留流产患者清宫术后使用宫安康能有效降低宫腔粘连发生并促进术后子宫内膜修复,使再次妊娠率明显增加。

关键词： 宫腔粘连   月经症状   子宫内膜厚度   术后复发  

摘要： 目的探讨2种不同雌激素用药方案对中重度宫腔粘连(IUA)患者术后粘连复发及子宫内膜生长的疗效。方法采用简单随机法将82例患者分为芬吗通组和补佳乐组,每组41例。观察2组月经恢复效果、子宫内膜形态恢复效果、子宫内膜厚度和血清雌二醇(E2)变化。治疗后随访6个月,比较2组宫腔粘连复发情况。结果治疗2个月后,芬吗通组月经恢复总有效率为95.12%,高于补佳乐组的80.49%,差异有统计学意义(P<0.05);芬吗通组A型宫腔形态比率为78.05%,高于补佳乐组的56.10%,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后子宫内膜厚度和血清E2水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);芬吗通组治疗后子宫内膜厚度、血清E2水平高于补佳乐组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,芬吗通组粘连复发率为7.32%,低于补佳乐组的24.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芬吗通能有效改善月经恢复情况和宫腔形态,促进子宫内膜生长,降低宫腔镜术后粘连复发率,临床效果优于补乐佳。