关键词： 芬吗通   宫腔粘连   促内膜生长  

摘要： 目的:分析在宫腔粘连治疗过程中应用芬吗通促内膜生长的效果。方法:2017年1月-2019年12月收治行宫腔分离术的宫腔粘连患者140例,按药物治疗方式不同分为两组,各70例。研究组应用芬吗通治疗;对照组应用补佳乐治疗。比较两组治疗效果。结果:研究组治疗后月经量、月经时间、月经改善率、子宫内膜厚度、再次粘连发生率及呈A型子宫内膜状态率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在宫腔粘连患者接受手术治疗后应用芬吗通,能够有效改善子宫内膜修复情况,优化月经及子宫内膜状态,促内膜生长的效果显著。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   不孕   妊娠结局  

摘要： 目的探讨不孕合并宫腔粘连(IUA)患者行宫腔镜下粘连分离术(TCRA)中是否应用能量器械对后续体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响.方法选取2018年1月至2019年6月行TCRA且后续行体外受精-胚胎移植助孕的患者225例,采用倾向性评分匹配法(PSM)按1:1匹配后得到45对分别行冷刀、电切分离粘连的患者,共90例,比较两组术后第一次行体外受精-胚胎移植的妊娠情况及妊娠结局.结果两组着床率、临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05),两组活产率相同.结论应用冷刀及电切进行宫腔粘连分离对于不孕合并IUA患者后续体外受精-胚胎移植的妊娠结局相似,故而对于不孕合并IUA患者,施术者应选择擅长的术式进行宫腔粘连分离.

关键词： 宫腔粘连   不孕证   中医药治疗   戴海青  

摘要： 总结戴海青教授中西医结合治疗宫腔粘连的经验。戴海青教授认为“血瘀”为基本病机,采用中药内服、直肠滴入、宫腔注药综合立体疗法治疗宫腔粘连疗效较好。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   小剂量阿司匹林   Meta分析  

摘要： 目的评价宫腔镜宫腔粘连分离术后应用小剂量阿司匹林对子宫动脉血流及子宫内膜的影响。方法检索PubMed、Web of Science、MEDLINE、CNKI、万方等数据库,检索时限均为各数据库建库至2019年12月,制订严格的纳入和剔除标准,对纳入文献进行质量评价,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入7篇随机对照试验(RCT)文献。Meta分析结果示,试验组的子宫动脉阻力指数(RI)低于对照组,差异有统计学意义[WMD=-0.17,95%CI(-0.19,-0.14),P<0.00001]。试验组的搏动指数(PI)低于对照组,差异有统计学意义[WMD=-0.33,95%CI(-0.49,-0.17),P<0.0001]。试验组的子宫内膜血管化指数(VI)高于对照组,差异有统计学意义[WMD=1.01,95%CI(0.46,1.55),P=0.0003]。试验组的血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)均分别高于对照组,差异有统计学意义[WMD=4.53,95%CI(3.45,5.61),P<0.00001;WMD=0.30,95%CI(0.24,0.35),P<0.00001)]。试验组的A型子宫内膜比例高于对照组,差异有统计学意义[OR=3.01,95%CI(1.38,6.60),P=0.006]。结论宫腔粘连分离术后小剂量阿司匹林的应用可以改善子宫动脉血流,增加子宫内膜血流灌注,A型子宫内膜比例增加,促进子宫内膜的修复。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   补肾活血方   人工周期  

摘要： 目的评价补肾活血方联合人工周期治疗行宫腔粘连分离术患者的临床疗效。方法选择2016年3月~2019年12月在南京医科大学附属苏州医院进行宫腔粘连手术的患者62例,随机分为实验组和对照组,各31例,对照组给予戊酸雌二醇、地屈孕酮周期治疗;实验组在对照组基础上加用补肾活血方治疗。比较两组治疗前后子宫内膜厚度变化、月经和宫腔粘连评分情况、妊娠率、活产率等。结果治疗后两组子宫内膜厚度均较治疗前增厚,且实验组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组轻度宫腔粘连患者月经改善效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组中度、重度粘连患者月经改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组妊娠率、活产率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾活血方联合人工周期能改善宫腔粘连术后患者子宫内膜厚度,有利于月经恢复,提高妊娠率和活产率。

关键词： 宫腔粘连   宫腔屏障   宫腔镜   Foley球囊导尿管   自交联透明质酸钠凝胶  

摘要： 目的分析不同宫腔屏障对复发性重度宫腔粘连患者行宫腔镜下分离术预后的影响。方法选取2017年1月至2018年12月贵阳市第四人民医院接诊的176例拟行宫腔镜下宫腔粘连分离术的复发性重度宫腔粘连患者作为研究对象。随机分为A组(n=88)和B组(n=88)。A组患者置入Foley球囊导尿管结合注入医用自交联透明质酸钠凝胶,B组患者单纯置入Foley球囊导尿管。随访3个月,在术前1d及术后3个月进行美国生育协会(AFS)评分、三维超声检查,综合评价临床疗效,比较两组患者中重度宫腔再粘连率、宫腔镜下宫腔形态完全恢复正常率。结果两组患者均顺利完成手术,获得随访,其中A组患者术后3个月AFS评分及粘连范围、粘连类型、月经模式评分均低于B组,子宫内膜厚度、宫腔容积、子宫内膜下血流指数均高于B组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);A组患者临床总有效率高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者术后3个月中重度宫腔再粘连率、宫腔镜下宫腔形态完全恢复正常率明显高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论以置入Foley球囊导尿管结合注入医用自交联透明质酸钠凝胶作为宫腔屏障,能明显减轻宫腔镜下复发性重度宫腔粘连分离术后再粘连程度、预防复发和改善预后,且安全性尚可,临床效果较好。

关键词： 促性腺激素释放激素激动剂   子宫肌瘤切除术   宫腔粘连   纤溶活性  

摘要： 目的从增加腹膜纤溶活性方面探讨促性腺激素释放激素激动剂防止子宫肌瘤切除术后粘连形成的临床效果。方法选取2017年1月至2018年12月深圳市宝安区松岗人民医院诊治的120例子宫肌瘤患者作为研究对象。采用随机数字法将其平均分为三组,分别采取单纯腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗(对照组,n=40)、腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合低剂量促性腺激素释放激素激动剂治疗(低剂量组,n=40)、腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合高剂量促性腺激素释放激素激动剂治疗(高剂量组,n=40)。比较三组患者手术相关指标、治疗效果及不良反应发生情况。比较三组患者术后发生宫腔粘连发生情况,并进一步分析发生宫腔粘连与未发生宫腔粘连患者宫腔分泌物中TGF-β1、MMP-9表达水平。结果术后6个月,低剂量组、高剂量组患者子宫体积、肌瘤体积小于对照组,高剂量组小于低剂量组患者,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月,低剂量组、高剂量组患者平均经期、经量评分低于对照组患者,且高剂量组患者低于低剂量组患者,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月内,三组患者切口感染、腹胀、尿频、腹痛等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,低剂量组、高剂量组患者宫腔粘连发生率低于对照组患者,高剂量组患者低于低剂量组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。与未发生宫腔粘连患者比较,宫腔粘连患者宫腔分泌物中TGF-β1水平升高、MMP-9水平降低,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论促性腺激素释放激素激动剂可有效防止子宫肌瘤切除术后粘连形成,分析其机制可能与增加腹膜纤溶活性相关。

关键词： HEOS冷刀宫腔镜   重度宫腔粘连   临床疗效   炎症反应  

摘要： 目的分析HEOS(宫腔镜操作系统)冷刀宫腔镜治疗重度IUA(宫腔粘连)的临床疗效。方法纳入病例河南省中医药大学第三附属医院2017年1月—2019年1月收治的94例重度IUA患者,以手术方案不同分为两组,参照组47例患者采纳传统宫腔镜手术治疗,实验组47例患者采纳HEOS冷刀宫腔镜治疗,对比两组临床疗效、血清炎症因子指标、6月内再粘连率。结果实验组临床总有效率95.74%显著比参照组70.21%高(P<0.05),实验组术后1周血清IL-8、IL-6、TNF-α水平均显著比参照组低,实验组6月内再粘连率2.13%显著比参照组17.02%低(P<0.05)。结论HEOS冷刀宫腔镜可有效减轻重度IUA患者术后机体炎症反应,促进宫腔形态恢复正常,降低远期复发率,值得借鉴。

关键词： 宫腔镜下宫腔粘连电切术   宫腔粘连   再粘连  

摘要： 目的:调查与分析宫腔镜下宫腔粘连电切术后再粘连发生的因素,为预防术后再粘连的发生提供参考。方法:2016年2月到2018年11月选择在本院诊治的宫腔粘连患者112例,所有患者都给予宫腔镜下宫腔粘连电切术治疗,调查患者的一般资料,随访患者术后再粘连发生情况并进行多因素调查分析。结果:所有患者都顺利完成手术,围手术期无严重并发症发生;术后随访调查12个月,术后再粘连发生18例,发生率为16.1%。在112例患者中,不同病情、人流次数、宫腔操作次数、性生活年龄、产次患者的术后再粘连率对比差异都有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归方程结果显示病情、人流次数、宫腔操作次数、性生活年龄为影响患者术后再粘连发生的主要因素(P<0.05)。结论:宫腔镜下宫腔粘连电切术后再粘连比较常见,其病情、人流次数、宫腔操作次数、性生活年龄为影响患者术后再粘连发生的主要危险因素。因此,术后提高女性的生活习惯和避孕意识,是防范宫腔粘再连的根本措施。