关键词： 临床护理路径   常规护理   重度宫腔粘连   宫腔镜二次放置球囊   焦虑评分  

摘要： 目的:探究分析临床护理路径对重度宫腔粘连患者宫腔镜二次放置球囊效果的影响。方法:2019年1月至2019年6月,本院收治80例重度宫腔粘连应用宫腔镜二次放置球囊术患者,按照不同的护理干预将患者分为两组,对照组40例与观察组40例分别应用基础护理与临床护理路径,比较两组效果。结果:观察组术前焦虑评分、术后出血量、术后焦虑评分、术后疼痛评分均小于对照组(P<0.05);术后护理满意度评分大于对照组(P<0.05)。观察组的感染、水中毒、急性尿潴留等并发症率小于对照组(P<0.05)。结论:重度宫腔粘连行宫腔镜二次放置球囊治疗患者应用临床护理路径,效果显著,可改善患者的身心状态,可减少术后并发症,安全性高,值得临床应用推广。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜粘连分离术   疗效   妊娠   影响因素  

摘要： 目的探讨影响宫腔粘连(IUA)患者行宫腔镜粘连分离术(TCRA)后临床疗效和妊娠情况的影响因素。方法选择2015-04—2018-04间在我院确诊并行TCRA的宫腔粘连患者98例,收集患者的临床资料,分析术后疗效和妊娠的影响因素。结果TCRA术治疗IUA治愈率为54.08%,总有效率(痊愈和有效)为85.71%。术后2 a内52.03%(55/98)的患者自然受孕;多因素Logistic回归显示,宫腔粘连程度、刮宫次数及粘连范围是影响TCRA术后疗效的独立影响因素;而宫腔粘连程度、术前子宫内膜厚度以及粘连性质是术后2 a内自然妊娠的独立影响因素。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔粘连程度、刮宫次数、术前子宫内膜厚度、宫腔粘连范围及粘连性质是影响TCRA术后疗效和自然妊娠的重要因素,值得临床重视。

关键词： COOK球囊支架   应用时间   宫腔镜下宫腔粘连电切   术后复发   粘连指标  

摘要： 目的:观察与研究长时间COOK球囊支架对宫腔镜下宫腔粘连电切患者术后复发及粘连指标表达的影响。方法:选取2017年9月-2019年12月100例宫腔镜下宫腔粘连电切患者作为研究对象,将其根据COOK球囊支架留置时间的不同分为COOK球囊支架7 d组(对照组)50例和COOK球囊支架30 d组(观察组)50例。比较两组治疗后宫腔形态情况、治疗前后粘连情况及粘连指标[血清与组织转化生长因子-β(TGF-β)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)]。结果:两组治疗前粘连情况与粘连指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1、2个月,观察组宫腔形态情况均显著优于对照组,粘连情况均显著轻于对照组,血清与组织TGF-β、bFGF均显著低于对照组,血清与组织MMP-9均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:长时间COOK球囊支架对宫腔镜下宫腔粘连电切患者术后复发及粘连指标表达的影响更为积极,临床应用价值更高。

关键词： 超声监护   人工流产   透明质酸钠   宫腔粘连   临床效果  

摘要： 目的探讨超声监护人工流产术后应用透明质酸钠的临床价值。方法选取2018年6月-2019年6月在深圳市龙岗区人民医院进行人工流产术的孕妇200例,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组各100例。对照组在没有超声监护下进行人工流产术,术后给予抗感染治疗;观察组在超声监护下行人工流产术,术后在对照组治疗的基础上给予透明质酸钠治疗。比较两组患者术后腹痛情况、阴道出血时间及出血量,并观察术后两组的宫腔粘连及并发症发生情况。结果观察组患者阴道出血量少于对照组,腹痛持续时间及阴道出血持续时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者宫腔粘连发生率为1.0%,低于对照组的8.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为10.0%,低于对照组的37.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声监护下无痛人工流产术具有手术时间短、并发症发生率低等优点,无漏吸现象,能避免过度吸刮引起子宫内膜基底部损伤,术后使用预防宫腔粘连药物可以缩短腹痛时间,减少阴道出血量,降低宫腔粘连发生率,值得临床推广应用。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   自然妊娠   妊娠活产率  

摘要： 目的了解中重度宫腔粘连分离术后妊娠结局的影响因素。方法选择福建省妇幼保健院妇科2015年9月至2016年12月在院接受宫腔镜下宫腔粘连分离术(TRCA)的251例患者临床资料,回顾性分析患者的病例资料与随访结果。结果多因素分析结果显示,年龄≥30岁、术后月经未改善是影响妊娠率的危险因素;术后月经未改善是影响活产率的主要危险因素。结论年龄及术后月经量改善情况均影响术后妊娠率,且术后月经量改善情况或对术后活产率有影响。

关键词： 宫腔镜下冷刀手术   宫腔镜下电切手术   重度宫腔粘连  

摘要： 目的:分析并比较用宫腔镜下冷刀手术与宫腔镜下电切手术治疗重度宫腔粘连(intrauterine adhensions,IUA)的效果。方法:选择云南省昆明市第二人民医院2016年1月至2019年11月收治的100例重度IUA患者作为研究对象。随机将其分为试验组(n=50)与参照组(n=50)。分别采用宫腔镜下冷刀手术与宫腔镜下电切手术对试验组患者与参照组患者进行治疗,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:与参照组患者相比,试验组患者术中的出血量更少,其手术的时间和术后住院的时间均更短,术后其月经的改善率更高,术后1个月及术后3个月其宫腔再粘连的发生率均更低,P<0.05。结论:与对重度IUA患者进行宫腔镜下电切手术相比,对其进行宫腔镜下冷刀手术更具优势,不仅能减少其术中的出血量,缩短其手术的时间和术后住院的时间,还能提高其月经的改善率,降低其宫腔再粘连的发生率。

关键词： 流产,人工   组织粘连   出血时间   月经周期   戊酸雌二醇   地屈孕酮  

摘要： 目的探讨戊酸雌二醇联合地屈孕酮预防流产后宫腔粘连效果及对性激素水平的影响。方法选择2018年1月至2019年10月于建德市第一人民医院接受人工流产手术患者142例,依据随机数字表法分为观察组71例与对照组71例。对照组患者术后给予促进子宫收缩及排淤血治疗,观察组患者在对照组基础上采用戊酸雌二醇片联合地屈孕酮片口服治疗。两组疗程均为3个月。比较两组出血时间、出血量和月经复潮时间,术后月经量情况,术前和术后3个月血清性激素水平变化,及术后12个月宫腔粘连发生情况。结果观察组术后出血时间[(4.35±0.97)d]、月经复潮时间[(24.83±1.43)d],均短于对照组[(5.67±1.14)d和(28.79±1.78)d],且出血量[(42.54±8.97)mL]少于对照组[(53.67±6.81)mL],差异均有统计学意义(t=7.431、14.614、8.327,均P<0.05)。观察组术后月经量正常(94.37%)多于对照组(81.69%)(χ2=5.413,P<0.05)。观察组术后3个月血清E2[(167.39±27.84)ng/L],高于对照组[(108.92±21.01)ng/L],而FSH[(17.83±3.27)IU/L、LH(28.98±7.63)IU/L]低于对照组[(26.54±4.58)IU/L、LH(49.83±13.54)IU/L],差异均有统计学意义(t=14.126、13.042、11.304,均P<0.05)。观察组术后12个月宫腔粘连发生率(2.82%)低于对照组(14.08%)(χ2=5.826,P<0.05)。结论戊酸雌二醇联合地屈孕酮预防流产后宫腔粘连效果良好,可有效减少术后出血量,降低宫腔粘连,改善患者术后月经量,改善患者性激素水平,值得临床借鉴。

关键词： 宫腔粘连术   戊酸雌二醇   子宫容积   子宫内膜厚度   再粘连率  

摘要： 目的对比宫腔粘连术后运用不同剂量戊酸雌二醇的辅助治疗效果.方法选取中牟县人民医院内96例宫腔粘连患者随机分为两组,均实施宫腔粘连分离术,研究组患手术后服用高剂量戊酸雌二醇:3mg/次,3次/d,对照组服用低剂量戊酸雌二醇:1mg/次,3次/d,比较患者的子宫容积、子宫内膜厚度变化,比较再粘连率、不良反应发生率.结果研究组患者子宫容积(45.64±4.34)mL比对照组(40.33±4.17)mL大,子宫内膜厚度(6.68±1.14)mm比对照组(5.47±1.03)mm厚,再粘连率(8.33%)比对照组(25.00%)低,组间差异有统计学意义(P<0.05).不良反应发生率(12.50%)比对照组(41.67%)低,但组间差异比较不具统计意义(P>0.05).结论9mg/d的较高剂量戊酸雌二醇用于宫腔粘连术后帮助预防再次宫腔粘连,促进机体康复效果较好,且较为安全.

关键词： 二次宫腔镜   宫腔粘连   宫腔镜松解   宫腔镜切除  

摘要： 目的评估宫腔镜手术治疗宫腔粘连(IUA)、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤后患者出现IUA的发生率,并评价二次宫腔镜在诊断和治疗术后IUA中的功效。方法550例诊断为IUA、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤的术后自愿接受二次宫腔镜检查的育龄患者为研究对象,分析患者二次宫腔镜结果、并发症发生情况,比较手术前、手术后3个月IUA评分。结果IUA患者中宫腔镜确诊IUA 32例(32.3%),其中镜下松懈28例(87.5%);子宫内膜息肉患者中宫腔镜确诊IUA 21例(13.1%),其中镜下松懈10例(47.6%);黏膜下肌瘤患者中宫腔镜确诊IUA 59例(20.3%),其中镜下松懈32例(54.2%)。IUA、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤术后确诊IUA患者术后3个月IUA评分分别为(5.42±2.63)、(3.21±2.34)、(3.79±2.35)分,均低于术前的(9.15±1.25)、(9.86±1.48)、(9.62±1.53)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。在550例患者中,有7例在初次手术中出现了水电解质紊乱,均为使用葡萄糖膨宫液而出现低钠血症,经过对症处理后痊愈,无需重症监护。无子宫穿孔病例发生。结论IUA是宫腔镜术后的较为常见的并发症,早期二次宫腔镜检查是诊断和治疗新发生的IUA的简便有效的方法,值得临床推广。

关键词： 宫腔粘连分离术   孕激素   子宫内膜厚度   不良反应  

摘要： 目的研究宫腔粘连分离术后口服高低剂量孕激素对宫腔粘连患者子宫内膜厚度的影响。方法选取宫腔粘连分离术的54例患者,分为A、B 2组,每组27例。A、B 2组术后21天每天均服用6 mg戊酸雌二醇,后10天(即从服药第12天开始),A组每天服用低剂量即10 mg地屈孕酮片,B组每天服用高剂量即20 mg地屈孕酮片。30天为1个治疗周期,月经第5天开始下一周期服药。治疗3个周期后,比较两组子宫内膜厚度、宫腔体积、血流参数、不良反应及宫腔再粘连率。结果A组的子宫内膜厚度、宫腔体积均高于B组,血流参数PI、RI降低量小于B组,不良反应如体质量增加、乳房胀痛、宫腔再感染多于B组,以上各项均有显著性差异(P<0.05)。A组的宫腔再粘连率与B组无显著性差异(P>0.05)。结论对于TCRA后采用雌孕激素序贯疗法的宫腔粘连患者,孕激素为地屈孕酮片20 mg剂量时,可有效撤退雌激素,子宫内膜厚度合适,安全性更好,值得临床推广使用。