关键词： 三维能量多普勒超声   诊断效能   宫腔粘连  

摘要： 探讨宫腔粘连诊断中三维能量多普勒超声的价值。 方法:选取 2019 年 2 月~2020 年 1 月我院接受的 80 例疑似宫腔粘连患者为研究目标,将宫腔镜检查作为检查的金标准,所有患者入院后均接受三维能量多普勒超声检查,分析三维能量多普勒超声的诊断价值。 结果:80 例宫腔粘连患者采取三维能量多普勒超声结果显示,阳阴性患者人数分别为 65 例和 15例;金标准结果为,阳阴性人数分别为 68 例和 12 例。 结论:三维能量多普勒超声对宫腔粘连诊断具有显著的价值,能够十分准确地将宫腔内病灶检查出来,为后期的疾病治疗和术后复发病理疾病诊治提供有效参考依据。

关键词： 球囊子宫支架   宫腔粘连   宫腔镜手术   Meta分析  

摘要： 目的系统评价COOK球囊子宫支架预防中重度宫腔粘连术后再粘连的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Medline、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库,纳入关于COOK球囊子宫支架预防中重度宫腔粘连术后再粘连有效性及安全性的相关研究。检索时限自各数据库建库至2019年12月。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终共纳入11篇随机对照试验(RCT)文献。Meta分析结果显示,宫腔镜宫腔粘连分离术后使用COOK球囊较宫内节育器更有效,再粘连发生率降低,月经情况明显改善,术后妊娠率提高且术后并发症少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中重度宫腔粘连术后应用COOK球囊子宫支架可降低再粘连的发生率,促进月经恢复以及减少术后并发症的发生。

关键词： 宫腔粘连   子宫内膜损伤   子宫内膜结核   不孕妇女   息肉切除术   月经紊乱   人工流产   子宫肌壁  

摘要： 宫腔粘连(Intrauterine adhesion,IUA),又称Asherman综合征,是指由各种创伤、感染等原因引起的子宫内膜损伤、子宫肌壁粘连和/或子宫内膜纤维化[1],纤维瘢痕组织替代整个或部分宫腔。当子宫腔内形成纤维粘连时,临床表现为月经紊乱、周期性盆腔疼痛、反复流产和生育能力下降。IUA多发生于医源性操作,如诊断性刮宫、腹腔子宫肌瘤切除术、宫颈活检或息肉切除术、放置宫内节育器[2]。妊娠子宫特别容易受到手法的伤害,IUA后自然流产或人工流产的比率为7%~30%[3]。IUA常导致反复流产(5%~39%)[2,4]。IUA的另一个原因是子宫内膜结核,发生率为4%,超过50%的病例可导致宫腔闭塞。在子宫内膜结核中,手术的效果通常较差,而且容易复发,使未来的生育率降低[2]。

关键词： 人工终止妊娠   宫腔形态   月经异常   宫内节育器   再粘连   分离术   妇科常见病   冷刀  

摘要： 宫腔粘连(IUA)是妇科常见病,近年来,随着人工终止妊娠和宫腔手术操作增加,IUA发生率有上升趋势。该症确切发病机制尚不清楚,其病因与子宫内膜创伤、感染、遗传等因素有关,患病后表现为月经异常、不孕、反复流产等,可对女性身心健康造成不良影响。冷刀分离术是治疗IUA有效方法,但患者术后仍存在较高再粘连风险[1]。如何有效预防IUA术后再粘连,改善患者宫腔形态,一直是临床研究重点。目前,用于预防术后宫腔再粘连方法较多,但具体方法的选择,尚无统一标准。本研究将宫安康分别与球囊、宫内节育器联合,分析其对中重度IUA冷刀分离术后再粘连的预防效果,报告如下。

关键词： 子宫球囊支架   球囊导尿管   中重度宫腔粘连   月经恢复  

摘要： 目的探讨放置子宫球囊支架对预防中重度宫腔粘连术后再粘连的效果。方法选取2018年6月至2019年6月无锡市惠山区第二人民医院收治的98例中重度宫腔粘连患者,按随机数字表法分为两组,各49例。所有患者均接受宫腔镜冷刀分离术治疗,对照组术后放置球囊导尿管,观察组术后宫腔放置子宫球囊支架。对比两组术后疗效、月经恢复情况及再粘连发生率。结果观察组术后3个月总有效率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3个月月经恢复情况与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1个月、3个月、6个月再粘连发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中重度宫腔粘连术后放置子宫球囊支架与球囊导尿管均具有显著疗效,可有效预防术后再粘连,促进月经恢复。

关键词： 宫腔镜电切术   宫腔粘连   子宫内膜修复   应用效果  

摘要： 目的研究宫腔镜电切术治疗宫腔粘连对子宫内膜修复的影响。方法120例宫腔粘连患者,依据患者入院的先后顺序进行编号1~120,随机数字法抽取60例为对照组,使用宫腔镜单极电切术治疗,余下60例患者作为观察组,接受宫腔镜双极电切术治疗。对比两组患者的治疗效果,术后3个月的子宫内膜厚度,术前、术后3个月的血清雌二醇、孕酮水平,术后并发症发生情况。结果观察组患者的总有效率95.00%高于对照组的83.33%,差异具有统计学意义(χ^2=4.227,P=0.040<0.05)。术后3个月,观察组患者的子宫内膜厚度为(8.8±1.4)mm,对照组患者的子宫内膜厚度为(6.5±1.5)mm。观察组患者的子宫内膜厚度大于对照组,差异具有统计学意义(t=8.683,P=0.000<0.05)。两组患者术前、术后3个月的血清雌二醇、孕酮水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的术后并发症发生率对比,差异无统计学意义(χ^2=0.209,P=0.648>0.05)。结论宫腔镜电切术在宫腔粘连治疗中的应用能够很大程度上改善患者的病情,有助于患者子宫内膜的修复,且双极电切术的治疗效果优于单极电切术,值得推荐。

关键词： 雌激素   球囊支架   宫腔粘连   人工周期  

摘要： 目的探讨球囊支架联合大剂量雌激素预防宫腔镜下宫腔粘连分解术(TCRA)术后再粘连的临床疗效。方法选取2016年1月至2019年1月宜都市妇幼保健院妇产科诊治的120例宫腔粘连并行TCRA患者作为研究对象。将这120例患者随机分为球囊支架联合大剂量雌激素组(A组,n=40)、球囊支架联合常规剂量雌激素组(B组,n=40)和大剂量雌激素组(C组,n=40)。比较不同的术后处理方式的治疗效果及对患者月经改善情况的影响。结果A组患者术后1个月、2个月和3个月时月经量较B组患者和C组患者均显著增加,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。A组患者术后3个月IUA率显著低于B组患者和C组患者,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。A组患者术后3个月临床疗效高于B组患者和C组患者,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论TCRA术后短期放置球囊支架续用宫内节育器联合口服大剂量雌激素,可促进子宫创面修复,抑制子宫收缩,有效预防IUA再发,临床疗效优于未短期放置球囊支架和口服常规剂量雌激素的患者。

关键词： 宫腔用交联透明质酸钠凝胶   人工流产手术   宫腔粘连   临床效果  

摘要： 分析使用宫腔用交联透明质酸钠凝胶预防人工流产术后宫腔粘连的临床效果。选择在长春中医药大学附属医院门诊行无痛人工流产术的580例患者,随机分为治疗组和对照组,每组各290例。对照组人工流产术后口服常规抗生素及新生化颗粒;治疗组人工流产术后在宫腔注入宫腔用交联透明质酸钠3 mL,术后平卧20~30 min,并口服抗生素及新生化颗粒常规治疗。比较两组患者阴道流血量、阴道流血时间、术后月经恢复时间、宫腔粘连发生率等情况。结果显示,治疗组患者的阴道流血时间、阴道流血量较对照组明显减少;治疗组术后月经恢复正常率为97.93%,显著高于对照组的79.31%;术后宫腔粘连发生率为0.69%,显著低于对照组的13.79%(P<0.05)。宫腔用交联透明质酸钠凝胶可有效预防人工流产术后的宫腔粘连,促进月经恢复,副作用小,操作简单,建议在人工流产术后常规使用。

关键词： 妇科千金胶囊   宫腔粘连   TGF-β1   PI3K/Akt  

摘要： 从TGF-β1-PI3K/Akt信号通路探讨妇科千金胶囊对宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)大鼠抗子宫内膜纤维化的作用。以雌性SD大鼠为对象,采用机械损伤+感染建立IUA大鼠模型,随机分为正常组、假手术组、戊酸雌二醇组(0.63 mg·kg^-1·d^-1,B)及妇科千金胶囊高(1.008 g·kg^-1·d^-1,QL-H)、中(0.504 g·kg^-1·d^-1,QJ-M)、低(0.252 g·kg^-1·d^-1,QJ-L)剂量组。药物灌胃21 d后处死大鼠,腹主动脉采血后留取子宫及肝脏,肉眼观察子宫大体形态;HE染色法观察子宫组织及肝组织病理形态学变化;Masson染色法观察子宫组织纤维化程度;ELISA法检测血清中TGF-β1,TNF-α,IL-6表达量;Western blot法检测子宫组织TGF-β1,PI3K,Akt,p-Akt蛋白的表达。结果显示,妇科千金胶囊可改善IUA大鼠子宫组织病理变化,对肝组织无损伤,可显著降低血清中TGF-β1,TNF-α,IL-6表达量(P<0.01);显著降低子宫组织中TGF-β1,PI3K,p-Akt蛋白表达(P<0.05,P<0.01)。表明妇科千金胶囊可通过调节TGF-β1-PI3K/Akt信号通路发挥抗子宫内膜纤维化功效,从而达到治疗IUA大鼠的作用,尤以妇科千金胶囊中剂量组效果最佳。

关键词： 宫腔粘连   阴道三维超声   宫腔镜检查   子宫内膜面积   诊断效能  

摘要： 目的探讨基于阴道三维超声(3D-TVS)下子宫内膜面积对宫腔粘连(IUA)的诊断效能分析。方法回顾性分析137例可疑IUA患者的临床资料以及影像学资料。以宫腔镜检查结果为金标准,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析3D-TVS下两侧宫角间距、下段宽度、子宫内膜面积、子宫内膜厚度对IUA的诊断价值。结果137例疑似IUA患者经宫腔镜确诊112例,经过3D-TVS确诊IUA 109例,3D-TVS诊断IUA灵敏度97.32%、特异度96.00%、准确率97.08%,Kappa值0.91。IUA组基于3D-TVS下两侧宫角间距、下段宽度、子宫内膜面积、子宫内膜厚度小于非IUA组(t分别=2.36、2.59、6.95、3.71,P均<0.05);ROC显示基于3D-TVS下子宫内膜面积诊断IUA的曲线下面积(AUC)为0.83,大于两侧宫角间距、下段宽度、子宫内膜厚度的0.70、0.56、0.66(Z分别=1.96、2.08、2.70,P均<0.05)。结论基于3D-TVS下子宫内膜面积对IUA具有良好的诊断效能。