关键词： 子宫内膜干细胞   宫腔粘连   子宫内膜再生   干细胞治疗  

摘要： 宫腔粘连患者的子宫内膜基底层受损,纤维组织增生,生育能力受到严重影响。然而,目前对中重度宫腔粘连患者的常规手术治疗术后复发率高且效果差。随着再生医学的发展,外源性移植干细胞治疗宫腔粘连取得了一定的进展,干细胞修复子宫内膜将成为一种新的宫腔粘连的治疗方式。研究表明,子宫内膜中存在干细胞,并且其参与内膜的修复与再生。本文主要对子宫内膜干细胞的研究现状和治疗宫腔粘连的进展进行综述。

关键词： 人流术   宫腔   透明质酸钠凝胶   宫颈粘连  

摘要： 目的探讨患者接受人流术后于宫腔注入医用透明质酸钠凝胶对预防宫腔粘连的临床应用价值。方法该次于2017年2月—2019年12月抽选该院门诊接受人流术的患者133例作为研究对象,根据时间先后进行分组,对照组术后予以常规抗感染治疗,观察组术后于宫腔内注入医用透明质酸钠凝胶,记录且对比两组患者术后恢复情况,测量两组患者术前及术后子宫内膜厚度变化,计算各组患者发生宫腔粘连的总概率。结果观察组患者通过术后宫腔注入透明质酸钠凝胶治疗流血量(40.43±3.65)mL明显少于对照组,同时腹痛持续时间(20.24±5.56)min、阴道流血时间(2.64±0.78)d、月经恢复时间(27.34±3.12)d均明显短于对照组,差异有统计学意义(t=22.323、15.259、24.034、12.879,P<0.05)。经过2个月的恢复,观察组患者子宫内膜厚度(10.13±0.46)mm大于对照组,差异有统计学意义(t=24.328,P<0.05)。另外观察组术后出现宫腔粘连的概率相较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者人流术后在宫腔注入医用透明质酸钠凝胶能够促进子宫恢复,降低宫腔粘连并发症概率。

关键词： 宫腔粘连   稽留流产   人工流产   预后   妊娠结局  

摘要： 目的研究两种不同病因所致宫腔粘连(IUA),探讨疗效及预后。方法将本院生殖内分泌科2018年1月至2019年5月因稽留流产清宫后宫腔粘连(IUA)患者85例纳入A组,并将同期因人工流产后IUA患者85例纳入B组。均行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA),术后轻度粘连采用雌孕激素治疗,中重度粘连采用雌孕激素+COOK球囊治疗。对比不同病因中不同程度IUA的治疗效果及不同病因IUA治疗后预后及妊娠结局。结果行TCRA后,两组宫腔粘连程度对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组轻度IUA、中重度IUA治疗后效果对比,差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组复发率均较低,妊娠率均达到50%以上,组间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同病因引起的宫腔粘连,术后根据粘连程度采用药物治疗或药物联合COOK球囊治疗,效果均较好,可减低宫腔粘连、改善宫颈与月经情况,术后复发率低,从而提高妊娠率。

关键词： 子宫疾病   组织黏连   富血小板血浆   妊娠   不育,女(雌)性   子宫内膜增生  

摘要： 富血小板血浆是从自身血液中提取出来的一种生物制剂,血小板生物活性在炎症、细胞增殖和组织愈合中起重要作用。富血小板血浆产品已被用于促进皮肤、骨骼、肌肉损伤的愈合和调节炎症。宫腔粘连由于损伤内膜基底层,造成不孕及闭经等,对有生育要求妇女造成了很大困扰。宫腔粘连治疗需要手术分离粘连,预防术后复发,修复内膜,改善生育结局。富血小板血浆能够调节炎症和促进组织愈合,为宫腔粘连患者带来了新的希望。富血小板血浆来源于自体血,临床应用是安全的。综述富血小板血浆的概述、作用机制、临床应用及在宫腔粘连中的作用和现状。

关键词： 无痛人流术   透明质酸钠   预防   宫腔粘连  

摘要： 目的探究无痛人流术预防性应用透明质酸钠对术后宫腔粘连的影响。方法72例于本院行无痛人流术的患者,采用随机数字表法分为参照组与研究组,每组36例。参照组未作处理,研究组预防性采用透明质酸钠干预。比较两组宫腔粘连发生率及宫腔粘连程度评分,两组月经复潮时间、阴道出血时间。结果随访患者3个月,研究组术后宫腔粘连发生1例(2.78%),参照组术后宫腔粘连发生6例(16.67%),研究组术后宫腔粘连发生率低于参照组,差异具有统计学意义(χ^2=3.96,P<0.05)。研究组患者手术后1、4周的宫腔粘连程度评分分别为(4.48±0.23)、(4.89±1.28)分,低于参照组的(8.74±2.11)、(15.66±3.29)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者手术后1周与手术后4周的宫腔粘连程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者月经复潮时间、阴道出血时间分别为(18.47±4.46)、(3.26±0.13)d,均短于参照组的(38.50±4.84)、(6.45±2.25)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对无痛人工流产手术患者预防性实施透明质酸钠干预,可有效控制宫腔粘连发生情况,减轻宫腔粘连程度,还能促进患者子宫内膜的修复,缩短月经复潮时间与引导出血时间。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   电切术   机械分离术   预后  

摘要： 目的比较宫腔镜下宫腔粘连电切术与机械分离术治疗中、重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)的效果及生殖预后情况。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年2月至2017年1月广州市第一人民医院经宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)治疗的116例中、重度宫腔粘连患者的临床资料。根据患者采用的不同手术方法及病情程度,将纳入的116例患者分为机械组54例,其中美国生育学会(American Fertility Society,AFS)分级中度41例,重度13例,采用宫腔镜下机械分离术;电切组62例,其中AFS分级中度47例,重度15例,采用电切分离术。比较两组手术时间、术中出血量、一次性成功率、术后宫颈形态、月经恢复及妊娠结局。结果机械组(中度41例,重度13例)与电切组(中度47例,中度15例)重度患者手术时间分别为(31.56±4.37)min与(23.73±4.27)min,长于机械组与电切组中度患者(27.56±4.37)min与(20.35±4.11)min;术中出血量分别为(16.24±4.74)ml与(12.56±4.26)ml,多于机械组与电切组中度患者(13.87±4.42)ml与(9.57±4.35)ml,差异均有统计学意义(t值分别为2.981、3.014、3.214、4.011,P值分别为0.005、0.005、0.006、<0.001),机械组中、重度患者手术时间长于电切组中、重度患者,术中出血量多于电切组中、重度患者,差异有统计学意义(t值分别为5.245、4.742、4.591、4.347,P均<0.001)。机械组(中度41例,重度13例)与电切组(中度47例,中度15例)中度患者宫腔形态总有效例数分别为41、47例,均高于重度患者9、10例,差异有统计学意义(χ^2值分别为12.304、15.615,P均<0.001);机械组中度患者月经恢复总有效39例,高于重度患者4例及电切组中度患者37例,差异有统计学意义(χ^2值分别为14.347、5.100,P值分别为<0.001、0.025);电切组中度患者月经恢复总有效37例,高于电切组重度患者5例,差异有统计学意义(χ^2=11.554,P<0.001);中度患者要求生育机械组与电切组分别为39、45例,成功妊娠27、31例,活产19、22例,足月产14、16例,均分别高于机械组与电切组重度患者要求生育10、11例(χ^2=4.087、P=0.047,χ^2=5.332,P=0.015),成功妊娠4、4例(χ^2=4.111、P=0.042,χ^2=3.996、P=0.046),活产1、1例(χ^2=4.334、P=0.033,χ^2=4.658、P=0.027),足月产0、0例(P值分别为0.044、0.042),差异有统计学意义;机械组(中度41例,重度13例)与电切组(中度47例,中度15例)并发症中度患者胎盘粘连分别为6、7例,胎盘植入分别为2、2例,分别低于低于重度患者胎盘粘连2、2例(P值分别为0.043、0.037),胎盘植入1、1例(P值分别为0.045、0.043),差异有统计学意义。结论宫腔镜下中、重度宫腔粘连电切术与机械分离术均对中、重度IUA患者具有良好疗效,临床可根据各自医院及患者实际情况合理选择手术方式。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜电切术   雌孕激素   临床价值  

摘要： 目的探讨宫腔镜下宫腔粘连电切术(TCRA)联合雌孕激素序贯治疗中、重度宫腔粘连(IUA)的临床价值。方法抽取2018年1月至2019年1月商丘市中心医院收治的IUA患者108例,按随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组54例。对照组行TCRA治疗,研究组行TCRA+雌孕激素序贯治疗。对比两组术后3个月的临床疗效,术前、术后子宫情况[子宫内膜厚度(ET)、宫腔容积、血流指数(FI)]、血清相关指标[转化生长因子-β1(TGF-β1)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)],术后12个月宫腔再粘连率及妊娠率。结果术后3个月,研究组治疗总有效率为94.44%(51/54),高于对照组的79.63%(43/54),P<0.05。术后3个月,两组ET、宫腔容积、FI、MMP-9均较术前均上升而TGF-β1较术前降低(P<0.05),且研究组上述指标与同期对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,研究组宫腔再粘连发生率(11.11%,6/54)低于对照组(27.78%,15/54),妊娠率(40.00%,10/25)高于对照组(14.41%,4/27),P<0.05。结论应用宫腔镜电切术联合雌孕激素序贯治疗中、重度宫腔粘连效果显著,可促进子宫内膜恢复,降低宫腔再粘连发生率,提升术后妊娠率。

关键词： 子宫输卵管造影术   超声检查,介入性   导管,留置   宫腔置管术   宫腔粘连   子宫探针   扩宫棒  

摘要： 目的分析宫腔输卵管超声造影宫腔置管术失败的原因。方法回顾分析2015年12月至2018年7月安徽中医药大学第一附属医院736例宫腔输卵管超声造影术病人资料,分别统计宫腔输卵管超声造影宫腔置管术顺利、失败的比例,对照超声引导、宫腔镜结果,分析置管失败的原因。结果736例病人中716例(97.28%)宫腔置管术顺利;3例(0.41%)置管困难;17例(2.3%)置管失败,其中2例(0.27%)因子宫过屈无法调节,2例(0.27%)因宫腔下段粘连,1例(0.13%)因后位瘢痕憩室子宫,3例(0.41%)因子宫畸形,1例(0.13%)因阴道斜隔,6例(0.81%)因球囊膨隆失败,1例(0.13%)因球囊封堵宫颈内口失败,1例(0.13%)为不明原因。结论子宫位置、宫腔占位、子宫畸形及宫腔粘连均是置管术的影响因素;经腹超声实时引导、综合使用腹部按压手法及宫腔器械调节可提高宫腔输卵管超声造影置管术的安全性、成功率及有效性。

关键词： 胚物残留   组织黏连   危险因素   宫腔操作   Logistic模型  

摘要： 目的:探讨胚物残留(RPOC)患者并发宫腔粘连(IUA)的危险因素。方法:回顾性分析2014年10月—2019年10月于首都医科大学附属北京妇产医院行宫腔镜手术治疗的115例RPOC患者的临床资料。按照宫腔镜手术术中是否诊断为IUA将其分为IUA组(30例)和非IUA组(85例),分析RPOC患者并发IUA的危险因素。结果:单因素分析显示,2组RPOC时间大于2个月、有妊娠期宫腔操作、残留胚物有血流信号者所占比例差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,有妊娠期宫腔操作(OR=4.005,95%CI:1.077~14.895,P=0.038)及RPOC时间大于2个月(OR=3.378,95%CI:1.076~10.603,P=0.037)均是RPOC并发IUA的危险因素。结论:临床中应重视RPOC患者并发IUA的危险因素,采取适当的措施,避免不必要的妊娠期宫腔操作,可在妊娠结束2个月内治疗RPOC,以降低发生IUA的风险。