关键词： miR-Let-7b   LOX-1   子宫内膜   纤维化   宫腔粘连  

摘要： 目的:检测miR-Let-7b及LOX-1在纤维化子宫内膜中的表达,分析miR-Let-7b靶向LOX-1在减轻子宫内膜纤维化中的作用。方法:分别构建人子宫内膜间质细胞株(hESCs)纤维化模型(TGF-β1-hESCs)及小鼠宫腔粘连模型,qRT-PCR法检测miR-Let-7b及LOX-1表达。慢病毒转染法将TGF-β1-hESCs细胞分为NC组、miR-con组、miR-Let-7bmimic组、miR-Let-7b+pcDNA组和miR-Let-7b+pcDNA-LOX-1组,CCK-8法、EdU法及细胞划痕试验检测各组细胞增殖、迁移能力。将小鼠随机分为假手术组、模型组和治疗组(宫腔注射miR-Let-7bmimic),HE染色观察子宫内膜病理变化,Masson染色法观察子宫内膜纤维化面积,Westernbloting检测各组细胞及子宫内膜组织中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)及纤维连接蛋白(fibronectin,FN)表达。双荧光素酶报告基因法验证miR-Let-7b和LOX-1间的靶向关系。结果:TGF-β1-hESCs细胞及宫腔粘连小鼠子宫内膜组织中miR-Let-7b均呈低表达,而LOX-1呈高表达,差异显著(P<0.001)。miR-Let-7bmimic组细胞活力、EdU阳性率、细胞迁移率均低于NC组及miR-con组,差异具有统计学意义(P<0.05)。miR-Let-7b+pcDNA-LOX-1组细胞活力、EdU阳性率、细胞迁移率均高于miR-Let-7b+pcDNA组,细胞内α-SMA、E-cadherin、FN蛋白表达升高,差异有统计学意义(P<0.05)。miR-Let-7b与WT-LOX-1共转染后,miR-Let-7bmimic组细胞荧光素酶活性明显低于miR-con组,差异显著(P<0.001)。与模型组相比,治疗组小鼠子宫内膜腺体数量增多,纤维化面积减少,α-SMA、E-cadherin、FN蛋白表达降低,差异明显(P<0.05)。结论:miR-Let-7b在纤维化子宫内膜中低表达,而LOX-1呈高表达,miR-Let-7b可靶向LOX-1减轻子宫内膜纤维化,机制可能与抑制上皮间充质转化有关。

关键词： 人流术   胚胎残留   宫腔镜宫腔残留取胚术   宫腔粘连   子宫内膜厚度  

摘要： 探讨采取宫腔镜宫腔残留取胚术对人流术后胚胎残留的疗效。方法 纳入64例患者随机分组,观察组、对照组均是32例。对照组的手术治疗上,选择常规清宫术,观与察组治疗上则应用宫腔镜宫腔残留取胚术。比较各组围术期指标、疗效与宫腔粘连、血HCG转阴时间以及内膜厚度变化,并对并发症进行统计。结果 比较在手术的时间无差异,但出血量以及手术中膨宫液用量观察组更少,住院与血HCG转阴时间观察组更短,各项指标均同对照组差异显著(P<0.05)。两组治愈率与宫腔粘连率对比无差异(P>0.05)。术后2周与4周的子宫内膜厚度较术前降低,而观察组术后各时间内膜厚度低于对照组(P<0.05);术后并发症观察组比对照组低,差异显著(P<0.05)。结论 对于行人流术治疗后胚胎残留患者,相较于常规清宫术,采取宫腔镜宫腔残留取胚术具有创伤小、恢复快、并发症低的优势,可以加快血HCG转阴时间,降低术后子宫内膜厚度,值得推广。

关键词： 宫腔粘连   超声检查   宫腔镜手术   疗效预测   诊断准确率  

摘要： 探讨宫腔粘连超声检查用在宫腔镜手术的治疗效果预测和评估上的表现。方法 选取了200位宫腔粘连的病人,分为观察组和对照组各100例,对照组用传统的方法诊断,观察组则是采用宫腔粘连超声检查。结果 用超声的这组准确率高达97.78%,显然比另一组的88.89%高。观察组对宫腔粘连的检出率与对照组相比,轻度粘连检出率提高,中度和重度粘连检出率也有所提升。在宫腔粘连分型的检出率上,观察组在中央型,周围型和混合型的检出率都显著高于对照组,这其中的差别都有统计学上的意义(P<0.05)。结论 涉及到宫腔镜手术治疗效果的预测和评估,运用宫腔粘连超声检查,有着较高的准确率。

关键词： 雌二醇凝胶   芬吗通   宫腔粘连分离术   宫腔粘连   疗效  

摘要： 目的 探究雌二醇凝胶联合芬吗通辅助宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)治疗中重度宫腔粘连的疗效及对术后血液流变学指标与内膜修复的影响。方法 选取2023年2月至2024年8月于我院间接受治疗的96例中重度宫腔粘连患者,按数字随机表法分为对照组和观察组,各48例。两组患者均进行TCRA治疗,其中对照组给予患者芬吗通辅助治疗,观察组患者在对照组的基础上联合雌二醇凝胶辅助治疗。比较两组治疗效果、宫腔粘连评分、子宫内膜厚度、子宫内膜下动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、血液流变学指标[血浆黏度、全血低切黏度(BVL)、全血高切黏度(BVH)]及不良反应发生情况。结果 治疗后,两组月经恢复情况及宫腔形态恢复情况差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后子宫内膜厚度增加,RI、PI、BVL、BVH及血浆黏度均低于治疗前,且观察组的改善程度均优于对照组(P<0.05)。治疗中,观察组不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 雌二醇凝胶联合芬吗通辅助TCRA治疗中重度宫腔粘连具有较好的临床疗效,可显著改善患者子宫动脉血流及血液流变学指标,促进月经和子宫内膜的恢复,且安全性较高,可进一步推广至临床应用。

关键词： 宫腔粘连   子宫内膜   修复   生物材料   干细胞治疗   3D打印  

摘要： 宫腔粘连(IUA)是一种广泛存在的女性疾病,其发生主要是由于感染或受外伤所致。随着宫腔镜技术的发展,近年来治疗IUA的效果不断提高。在IUA治疗后子宫内膜修复方面,生物活性支架与组织工程技术相结合的应用被证明潜力很高。该文总结了过去的治疗策略,包括术后辅助治疗、细胞或治疗分子递送治疗方法以及基于生物活性支架的组织工程方法。介绍了子宫内膜修复治疗的最新策略,并指出了临床上需要关注的问题。

关键词： 宫腔镜电切术后   不同剂量   戊酸雌二醇   黄体酮   宫腔粘连  

摘要： 分析宫腔镜电切术后联用不同剂量的戊酸雌二醇与黄体酮对于宫腔粘连的治疗效果。方法 选择2022年8月至2024年7月间入院治疗的60例宫腔粘连患者。随机数字表分组,均给予宫腔镜电切术和黄体酮治疗,基于此,小剂量组20例,给予戊酸雌二醇3mg/次治疗;中剂量组20例,给予戊酸雌二醇2mg/次治疗;小剂量组20例,给予戊酸雌二醇1mg/次治疗。对比治疗效果。结果 治疗前,组间的各项治疗指标对比,无差异(P>0.05)。治疗4/8/12周与24个月后,大剂量组的子宫内膜厚度最大;治疗12周24个月后,大剂量组的月经量评分最高,月经持续时间最长,宫颈粘连评分最低;治疗12周,大剂量组的细胞因子水平最低,对比于其他组P<0.05。大剂量组的治疗总有效率高于中、小剂量组(P<0.05)。结论 为宫颈粘连患者采取宫腔镜电切术与大剂量戊酸雌二醇+黄体酮治疗能够改善子宫内膜厚度、调节月经情况和细胞因子水平,减轻宫颈粘连表现,具有确切疗效。

关键词： 小檗碱   宫腔粘连   阴道菌群   炎症   纤维化  

摘要： 目的研究小檗碱(BBR)对宫腔粘连(IUA)大鼠的作用及阴道菌群的影响。方法取20只6周龄SPF级健康雌性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、戊酸雌二醇(EV)组和小檗碱(BBR)组,每组5只,模型组、EV组和BBR组采用机械损伤联合感染的方式建立IUA模型,EV组给予雌激素0.63 mg·kg^(-1)·d^(-1)灌胃,BBR组给予100 mg·kg^(-1)·d^(-1)的BBR生理盐水溶液灌胃,假手术组和模型组分别灌胃等体积的生理盐水溶液,1次/d,各组大鼠均连续给药28 d。收集血清、阴道冲洗液和子宫组织样本,观察各组大鼠的一般情况、子宫形态学和病理学变化,检测各组大鼠的子宫系数、子宫腔通畅性评分、美国生育协会(AFS)评分、子宫内膜腺体数量、内膜厚度、纤维化率、血清炎症因子水平以及阴道菌群情况。结果与假手术组大鼠相比较,模型组大鼠的子宫系数、纤维化率、子宫通畅性、AFS评分、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)和IL-6的表达水平、阴道金黄色葡萄球菌和大肠杆菌水平以及Simpson指数均显著升高,子宫内膜腺体数量、内膜厚度、阴道乳酸杆菌和双歧杆菌水平以及菌群丰度、均匀度和Shannon-Wiener指数均显著降低(P<0.05);与模型组大鼠相比较,BBR组子宫系数、纤维化率、子宫通畅性评分、AFS评分、血清TNF-α、IL-1β和IL-6表达水平、阴道金黄色葡萄球菌和大肠杆菌水平以及Simpson指数均显著降低(P<0.05),子宫内膜腺体数量、内膜厚度、阴道乳酸杆菌和双歧杆菌水平以及菌群丰度、均匀度和Shannon-Wiener指数均显著升高(P<0.05)。结论BBR对IUA模型大鼠具有良好的疗效,经BBR处理后IUA状态明显改善,其机制可能与BBR改善阴道菌群的紊乱有关。

关键词： 宫腔粘连   肾虚血瘀   雌激素   中药   针灸  

摘要： 宫腔粘连(intrauterine adhesions, IUA)是子宫内膜基底层因创伤或感染所引起的宫腔、宫颈管不同程度粘连、闭塞,可表现为月经量减少、闭经、不孕、痛经、反复流产等临床症状,是妇科常见的严重危害生育功能。宫腔镜下粘连分离术(TCRA)是IUA手术治疗的标准术式。目前临床中常采用物理屏障或生物屏障材料隔离联合药物或生物制剂治疗预防术后再粘连。中医药常用的治疗方法包括以补肾活血为主的内治法,以针灸、中药灌肠、中药热敷为主的外治法。上述治疗方法对于预防TCRA后再粘连,增加月经量,改善子宫内膜容受性,提高妊娠率,降低流产率等方面均显示了较好的疗效,值得临床进一步研究和推广应用。Intrauterine adhesions (IUA) are clinical symptoms of reduced menstrual flow, amenorrhea, infertility, dysmenorrhea, and recurrent miscarriage caused by varying degrees of adhesion and occlusion of the uterine cavity and cervical canal in the basal layer of the endometrium due to trauma or infection. They are a common and serious threat to reproductive function in gynecology. Hysteroscopic adhesiolysis (TCRA) is the standard surgical procedure for the treatment of intrauterine adhesions (IUA). At present, physical barriers or biological barrier materials are commonly used in clinical practice to isolate and prevent postoperative adhesions by combining medication or biological agents. The commonly used treatment methods of traditional Chinese medicine include the internal treatment based on tonifying the kidney and activating blood circulation, and the external treatment based on acupuncture and moxibustion, traditional Chinese medicine enema, and traditional Chinese medicine hot compress. The above treatment methods have shown good efficacy in preventing re adhesion after TCRA, increasing menstrual flow, improving endometrial receptivity, increasing pregnancy rate, and reducing miscarriage rate, and are worthy of further clinical research and promotion.

关键词： 间充质干细胞   外泌体   优化   宫腔粘连   再生医学  

摘要： 宫腔粘连是困扰广大育龄女性的常见妇科疾病,传统治疗方法难以改善子宫局部的再生微环境,导致该疾病易复发且难以根治。间充质干细胞外泌体作为一种无细胞再生制剂,内含多种蛋白质和RNA,能够通过促进血管生成、免疫调节和抗纤维化等途径有效改善子宫组织微环境,有望用于宫腔粘连的治疗。然而外泌体的产量和质量问题限制其在治疗中的广泛应用。目前通过优化不同细胞来源、培养方法、外泌体给药方式以及联合药物使用等策略,能够显著提升外泌体修复功能和治疗效果。文章主要就外泌体在宫腔粘连治疗中的作用机制及其制备方法优化的研究进展进行综述。

关键词： 宫腔粘连   经阴道三维超声   诊断   漏诊   分型   粘连程度  

摘要： 目的探讨经阴道三维超声(transvaginal three-dimensional ultrasound,3D-TVS)在宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)患者诊断中的应用价值。方法选取2020年1月至2022年11月景德镇市第二人民医院经X线诊断为IUA的80例患者作为研究对象,分别行3D-TVS检查和二维超声检查。以宫腔镜诊断为金标准,比较3D-TVS检查和二维超声检查对IUA程度(轻度、中度、中度)和分型(中央型、周围型、混合型)的检出率及漏诊率,比较不同程度IUA患者的血流参数,分析3D-TVS检查、二维超声检查及联合检查对IUA的诊断效能。结果3DTVS检查对不同程度及不同分型IUA的检出率均高于二维超声检查,漏诊率低于二维超声,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度、中度、重度患者子宫内膜容积(endometrial volume,EV)、血流指数(flow index,FI)、内膜区血管指数(vascular index,VI)、血管血流指数(vascular flow index,VFI)比较差异有统计学意义(P<0.05);轻度患者EV大于中度、重度患者,FI、VI、VFI均高于中度、重度患者,且中度患者EV大于重度患者,FI、VI、VFI均高于重度患者,差异有统计学意义(P<0.05)。3D-TVS检查与联合检查诊断的灵敏度与准确度均高于二维超声检查,差异有统计学意义(P<0.017)。结论3D-TVS检查对IUA患者的诊断效能较高,能较为精准区分患者IUA程度和分型,值得临床推广应用。