关键词： 干细胞   子宫疾病   组织黏连   子宫内膜   不育,女(雌)性   动物实验   治疗  

摘要： 育龄女性子宫内膜经历随激素水平波动的增殖、分泌、脱落的周期性变化,或蜕膜化以接受胚胎种植等一系列变化。因先天性、人工或疾病等原因,子宫内膜受损,导致宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)及子宫内膜薄,进而使患者遭受不孕不育的困扰。目前,此类患者的临床治疗手段有限,治疗效果也不理想,干细胞治疗给这类患者带来了希望。近年许多临床研究表明,自体干细胞治疗可使部分子宫内膜因素致不孕不育患者宫腔粘连情况缓解,子宫内膜增厚,自然受孕成功。本文总结了目前在子宫内膜损伤修复相关的干细胞基础研究及临床应用进展。虽然干细胞疗法前期研究成果良好,但后续临床范围的推广仍需考虑干细胞治疗临床应用的安全性问题。并且,治疗选用的干细胞种类及来源性(自体或异体),也是需要探讨的科学问题。

关键词： 宫腔镜电切术   宫腔粘连   子宫内膜  

摘要： 目的:分析探讨宫腔粘连采用宫腔镜电切术对子宫内膜修复的影响。方法:研究活动从本院2018年3月~2019年3月本院接诊的宫腔粘连患者中选择100例。按照单复数分组方法将患者分为两组,对照组与观察组患者均有50例。所有患者均采取手术方式治疗,对照组患者应用单极电切术,观察组患者则采用双极电切术。分析两种手术治疗效果。结果:统计对比两组患者的临床治疗效率,观察组要高于对照组,对照组与观察组分别为82.0%与92.0%,P<0.05,统计学意义显著;且术后3个月观察组患者子宫内膜厚度明显高于对照组,P<0.05,符合统计学意义;而两组患者术后3个月血清E2与P水平无区别,差异对比P>0.05,不具有统计学意义。结论:宫腔镜电切术对宫腔粘连患者卵巢功能恢复具有明显的效果,相对比单极电切术,双极电切术治疗效果更好,更有助于患者子宫内膜修复。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   粘连松解术   子宫内膜下血流   三维能量多普勒超声  

摘要： 目的探讨三维能量多普勒超声在宫腔镜下重度宫腔粘连松解术后应用的临床价值。方法选择2016年1月至2018年1月本院计算收治的有生育要求、行宫腔镜下粘连松解术的121例重度宫腔粘连患者作为研究对象,术前术后采用三维能量多普勒观察患者子宫内膜体积(EV)、内膜区血管指数(VI)、血流指数(EI)、血管血流指数(VFI),计算术前术后EV、VI、EI、VFI升高比值对术后妊娠的预测价值。结果患者术后EV、VI、FI、VFI水平与术前比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。其EV、VI、FI和VFI的平均升高比值分别为(2.40±0.86)cm3、3.91±1.02、1.21±0.14和13.76±4.60。其中妊娠组患者EV、VI、FI、VFI升高比值均显著高于未妊娠组(P <0.05)。EV、VI、FI、VFI升高比值预测妊娠的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.797、0.729、0.735和0.794。EV+VI+FI+VFI>临界值预测妊娠的灵敏度和特异性分别为0.426和0.986,特异性显著高于EV、VI、FI、VFI单独预测(P均<0.05);EV或VI或FI或VFI>临界值预测妊娠的灵敏度和特异性分别为0.872和0.581,预测灵敏度显著高于EV、VI、FI、VFI单独预测(P均<0.05)。结论三维能量多普勒检查重度宫腔粘连患者术前术后子宫内膜体积及血流灌注指标的改变,有助于预测患者术后妊娠情况。

关键词： COOK球囊支架   放置时间   宫腔粘连   子宫内膜修复   复发  

摘要： 目的探讨不同COOK球囊支架放置时间对宫腔粘连患者子宫内膜修复情况及术后复发的影响。方法选取2018年1月至2020年2月我院收治的宫腔粘连电切术患者50例,对照组25例术后留置COOK球囊支架7 d,观察组25例术后留置COOK球囊支架30d。比较两组的子宫内膜厚度、宫腔形态重建、并发症及复发情况。结果术后1个月、3个月,两组的子宫内膜厚度均较术前增加,且观察组的子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。两组的宫腔形态重建率及术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论延长COOK球囊支架放置时间能够有效促进宫腔粘连患者子宫内膜修复及宫腔形态重建,防止宫腔粘连再发生,且并发症较少。

关键词： 重度宫腔粘连   宫腔镜手术   雌激素   复发率  

摘要： 目的分析雌激素联合宫腔镜手术治疗重度宫腔粘连的临床效果及对复发率的影响。方法回顾性分析我院2018年9月至2019年9月收治的58例重度宫腔粘连患者的临床资料,根据治疗方法将其分为对照组(29例,宫腔镜手术)和观察组(29例,雌激素+宫腔镜手术)。比较两组患者的治疗效果和复发情况。结果观察组的治疗总有效率为96.6%,明显高于对照组的75.9%(P<0.05)。随访6个月,对照组的复发率为20.7%,明显高于观察组的3.4%(P<0.05)。治疗后,两组的子宫体积和子宫内膜厚度均增大,且观察组显著大于对照组(P<0.05)。结论雌激素联合宫腔镜手术治疗重度宫腔粘连的临床效果显著,可降低复发率。

关键词： 中重度宫腔粘连   宫腔镜手术   宫腔粘连分离术   复发预防  

摘要： 目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗中重度宫腔粘连的临床效果及术后雌激素用量对复发率的影响。方法选取2018年5月至2019年12月安阳市人民医院收治的中重度宫腔粘连患者74例,均采用宫腔镜下宫腔粘连分离术进行治疗,根据术后雌激素用量不同将其分为观察组(大剂量组)和对照组(小剂量组),对两组患者的手术及复发情况进行观察分析。结果观察组治疗总有效率(86.49%,32/37)与对照组(70.27%,26/37)比较,差异未见统计学意义(P>0.05);但观察组手术治愈率(51.35%,19/37)明显高于对照组(27.03%,10/37),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者经过手术和术后雌激素治疗,其子宫内膜厚度、子宫体积较术前均明显改善(P<0.05)。其中,观察组患者术后3个月时子宫内膜厚度、子宫体积测量值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后再粘连形成的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后不良反应的发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论对于中重度宫腔粘连患者采用宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗,并在术后联合大剂量雌激素连续应用,可有效提高手术效果,降低此类患者术后再粘连形成发生率,有利于促进患者子宫功能的有效改善。

关键词： 宫腔粘连   球囊子宫支架   宫腔镜   延续性护理   满意度  

摘要： 目的分析宫腔镜手术后子宫球囊支架置入治疗宫腔粘连患者实施延续性护理措施作用。方法选择进行宫腔粘连手术治疗的94例患者为研究样本,其手术时间均在2018年6月—2019年6月。采取随机数字表法将其分成常规组以及干预组(均47例)。每组患者均在宫腔镜手术后置入子宫球囊支架治疗宫腔粘连,常规组患者在住院期间予以基础护理措施,同时在患者出院前对其进行传统出院指导。干预组患者在住院期间实施基础护理干预,并且在患者出院后对其实施延续性护理干预措施。对比两组并发症发生率、月经恢复率、疾病认知率以及护理服务满意度。结果干预组患者并发症发生率低于常规组,月经恢复率以及疾病认知率均高于常规组(P<0.05);干预组与常规组患者总满意度分别是97.87%、89.36%(P<0.05)。结论宫腔镜手术后子宫球囊支架置入治疗宫腔粘连患者实施延续性护理措施,可减少并发症、促进患者月经恢复、提高其疾病认知程度,进而提升患者对护理服务的满意度,推动临床护理服务质量进步。

关键词： 宫腔粘连   球囊导尿管   宫腔镜下宫腔粘连分离术   妊娠  

摘要： 目的:探讨宫腔粘连分离术后球囊尿管在预防宫腔再粘连中的应用效果。方法:回顾性分析2017年1月-2018年3月于南方医科大学深圳恒生医院妇科住院手术的71例宫腔粘连患者的临床资料。分为两组,A组42例患者术后宫腔留置球囊导尿管5 d,C组29例患者仅行宫腔镜下宫腔粘连分离术,术后均使用人工周期治疗促进子宫内膜生长。比较两组患者术后的月经情况、宫腔形态、妊娠情况、子宫内膜厚度等。结果:在宫腔形态方面,A组患者术后的治愈率及有效率高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);在月经恢复方面,A组有效率为95.24%,高于C组的72.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组受孕10例,妊娠率35.71%,C组受孕5例,妊娠率17.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,两组患者子宫内膜厚度有增厚现象,A组术后3个月内子宫内膜厚度优于术后6个月,并优于C组(P<0.05)。结论:宫腔粘连分离术后联合使用球囊导尿管预防宫腔再粘连及对术后妊娠的临床效果优于单行宫腔镜下宫腔粘连分离术。

关键词： 宫腔粘连   肾虚血瘀   术后复发   补肾活血法   归肾四物汤   雌孕激素序贯疗法   T管  

摘要： 【目的】探讨补肾活血法联合T管预防宫腔粘连术后复发的临床疗效。【方法】将60例宫腔粘连(肾虚血瘀证)患者随机分为3组,分别为T管联合中药组(A组)、T管联合西药组(B组)和球囊联合西药组(C组),每组各20例。3组患者均于月经干净3~7 d内行宫腔镜下宫腔粘连分离术,术后A组给予T管联合中药归肾四物汤治疗,B组给予T管联合西药雌孕激素序贯治疗,C组给予球囊子宫支架联合西药雌孕激素序贯治疗,疗程为2个月经周期。观察各组治疗前后宫腔粘连状况积分、月经量积分、中医证候积分及子宫内膜厚度的变化情况,评价3组的总体疗效及安全性。【结果】(1)治疗2个周期后,T管联合中药组(A组)的总有效率为90.0%(18/20),T管联合西药组(B组)为80.0%(16/20),球囊联合西药组(C组)为80.0%(16/20),组间比较,3组患者的总体疗效相当,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后,3组患者的中医证候积分和宫腔粘连状况积分均较治疗前明显降低(P<0.01),月经量积分和子宫内膜厚度均较治疗前明显提高(P<0.01);组间比较,T管联合中药组(A组)对中医证候积分的降低作用明显优于T管联合西药组(B组)和球囊联合西药组(C组),差异均有统计学意义(P<0.01),但3组间宫腔粘连状况积分、月经量积分和子宫内膜厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗过程中,3组患者均未出现感染、子宫穿孔等现象和药物过敏、体质量增加等不良反应。【结论】宫腔粘连术后运用中医补肾活血法联合T管治疗,可以有效促进子宫内膜修复,预防粘连复发,增加经量和改善中医证候,并具有经济实惠、方便灵活、安全舒适等优点。