关键词： 经阴道二维超声   经阴道三维超声   宫腔粘连   宫腔镜  

摘要： 目的通过比较经阴道三维超声与经阴道二维超声两种方法诊断宫腔粘连准确率的差异,以评价经阴道三维超声的临床价值。方法调查云浮市妇幼保健院2018年6月~2020年5月收治的宫腔粘连患者60例。用经阴道二维超声与经阴道三维超声两种方法按粘连程度、宫腔粘连类别进行对照分析,并进行宫腔镜检查作为诊断的金标准。结果经阴道三维超声诊断宫腔粘连准确率与经阴道二维超声比较,差异有统计学意义(P <0.05)。诊断宫腔粘连类型时,经阴道三维超声诊断周围型宫腔粘连准确率与经阴道二维超声比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论经阴道三维超声诊断宫腔粘连比经阴道二维超声具有更高诊断准确率,更低误诊率的优势。

关键词： 优质护理   基础护理   宫腔镜术   球囊导尿管   宫腔粘连   临床有效率  

摘要： 目的:探究分析宫腔镜术后放置球囊导尿管治疗宫腔粘连的护理措施。方法:2018年6月至2019年6月,本院收治100例应用宫腔镜术后放置球囊导尿管治疗的宫腔粘连患者,按照不同的护理干预方法将患者分为两组,对照组给予基础护理,观察组给予优质护理,比较两组结局。结果:观察组50例的临床有效率为98%,不良反应率为6%;对照组50例的临床有效率为80%,不良反应率为24%;两组比较差异显著(P<0.05)。两组治疗前的生活质量对比无差异,两组治疗后的生活质量对比,存在显著差异(P<0.05)。结论:应用宫腔镜术后放置球囊导尿管治疗的宫腔粘连患者在围手术期应用优质护理,可提升临床治疗效果,可减少术后不良反应,可改善生活质量,值得应用。

关键词： 补肾活血通络方   人工周期治疗   宫腔粘连术   子宫内膜  

摘要： 目的观察补肾活血通络方联合人工周期治疗促进宫腔粘连术后内膜恢复的效果。方法选取2018年1月—2019年12月就诊于北京中医药大学第三附属医院妇科门诊的宫腔粘连分离术后恢复期患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,对照组患者给予人工周期治疗,观察组则在对照组治疗基础上联合应用补肾活血通络方治疗,2组均治疗3个周期。比较2组患者治疗前后子宫内膜厚度以及子宫内膜血流搏动指数、阻力指数,中医症状及粘连程度评分、月经状况(月经量、月经周期、月经色质)评分,评价2组临床疗效。结果治疗后2组子宫内膜厚度均明显增加(P均<0.05),子宫内膜血流搏动指数、阻力指数均明显下降(P均<0.05),观察组各检测指标变化幅度均明显高于对照组(P均<0.05);治疗后2组中医症状及粘连程度评分均明显下降(P均<0.05),观察组各项评分均明显低于对照组(P均<0.05);治疗后2组月经量、月经周期和月经色质评分均较治疗前明显下降(P均<0.05),观察组下降幅度明显高于对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率为93.3%(28/30),对照组为83.3%(25/30),观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论补肾活血通络方联合人工周期应用于宫腔粘连术后可有效促进子宫内膜功能恢复,改善粘连状态及中医症状,疗效确切。

关键词： 宫腔粘连   雌激素   临床疗效  

摘要： 研究不同剂量雌激素辅助治疗宫腔粘连的临床效果。方法:选择2017年3月-2020年5月期间在我院确诊的92例宫腔粘连患者,行宫腔粘连剥离术后根据应用不同雌激素剂量分为对照组和观察组(n=46),对比两组使用不同剂量雌激素的临床效果。结果:观察组治疗有效率明显高于对照组,P<0.05差异有统计学意义。结论:观察组采用的雌激素剂量更安全、有效,患者的子宫内膜恢复更快,月经改善情况更为良好,粘连复发情况较少,值得临床借鉴采用。

关键词： 宫腔粘连   中重度   手术治疗   金凤丸   生物电刺激  

摘要： 目的分析金凤丸联合生物电刺激用于中重度宫腔粘连术后治疗的临床效果。方法病例选取起止时间为2018年1月至2019年12月,入组60例病例均为本院收治的行手术治疗的中重度宫腔粘连患者。随机抽签后,将患者分为两组,对比组(30例)术后采用激素治疗,研究组(30例)在对比组基础上联合生物电刺激联合金凤丸治疗。观察两组患者子宫内膜厚度、子宫内膜血流参数,包括搏动指数(PI)和阻力指数(RI)、子宫内膜穿支血流数、月经等改善情况。结果治疗后,研究组子宫内膜厚度比治疗前明显增厚,子宫内膜穿支血流数比治疗前多,且上述各项指标优于对比组(P<0.05)。研究组PI和RI比治疗前均有明显的下降且低于对比组(P<0.05)。结论采用金凤丸联合生物电刺激用于中重度宫腔粘连术后治疗,可增加子宫内膜厚度,改善月经异常情况,改善内部血流循环。

关键词： 重度宫腔粘连   宫腔镜宫腔粘连分离术   腹部B超   临床疗效  

摘要： 目的:探讨腹部B超联合宫腔镜治疗重度宫腔粘连患者的治疗效果。方法:回顾性分析2017年4月至2020年4月在本院行宫腔镜重度宫腔粘连分离术的患者60例,其中B超监视组21例,常规组39例,通过比较两组术后的月经恢复情况、宫腔粘连改善情况、AFS评分、手术时间、出血量评估治疗效果。结果:B超监视组月经恢复的总有效率为90.5%,高于常规组的64.1%,差异有统计学意义(P <0.05),B超监视组AFS评分中位数为2分,P25为2分,P75为4分,常规组中位数为5分,P25为4分,P75为6分,B超监视组低于常规组,差异有统计学意义(P <0.05),宫腔恢复情况、出血量、手术时间两组差异无统计学意义。结论:腹部B超监视下行宫腔镜重度宫腔粘连分离术可明显改善月经恢复情况,提高宫腔粘连的疗效,可在临床上应用推广。

关键词： 不孕症   宫腔粘连   改良经阴道实时三维子宫输卵管超声造影技术   宫腔水造影  

摘要： 目的:探讨改良经阴道实时三维子宫输卵管超声造影技术(TVS RT 3D-HyCoSy)联合宫腔水造影(SIS)诊断不孕症患者宫腔粘连的临床价值。方法:将2017年7月1日—2020年1月1日本院收治不孕症患者135例作为研究对象,对所有患者术前采用改良TVS RT 3D-HyCoSy联合SIS检查,并与腹腔镜检查(LPS)结果对比,观察改良TVS RT 3D-HyCoSy联合SIS诊断输卵管通畅性的灵敏度、特异度及准确度;然后再对所有患者宫腔镜检查(HS),观察改良TVS RT 3D-HyCoSy联合SIS与单用改良TVS RT 3D-HyCoSy诊断宫腔粘连的灵敏度、特异度及准确度,对比其诊断效能。结果:改良TVS RT 3D-HyCoSy联合SIS诊断输卵管通畅性的灵敏度(88.4%)、特异度(93.3%)及准确度(91.1%),诊断宫腔粘连的灵敏度(100.0%)、特异度(95.2%)及准确度(97.8%)高于单用改良TVS RT 3D-HyCoSy(78.3%、72.7%、75.6%)P<0.05)。结论:改良TVS RT 3D-HyCoSy联合SIS可更精准地评估不孕症患者宫腔粘连状态。

关键词： 宫腔粘连   以动养胎   名老中医经验   戴海青  

摘要： 宫腔粘连是一种妇科的常见疾病,术后妊娠的难度及妊娠女性流产的风险较正常孕妇明显升高,根据其不同证候特点,与中医中“漏胎”、“胎动不安”范畴类似。中医学自古就有“未病先防”、“保胎”的思想,通过调节机体脏腑阴阳平衡,将扶正与祛邪相结合,使胎元稳固,病去胎安。名老中医戴海青教授对于宫腔粘连术后妊娠“保胎”有几十年的临床经验,并且有独特见解。戴海青教授将“以动养胎”思想运用于宫腔粘连术后妊娠保胎治疗,补血活血而不伤正,活血祛瘀而安胎,辨证施治,疗效颇佳。通过总结名老中医戴海青教授对于宫腔粘连术后妊娠“以动养胎”的学术思想,并介绍典型病案,以飨同道。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连松解术   疗效   宫内节育器   雌激素受体   孕激素受体  

摘要： 目的探讨宫内节育器在宫腔粘连(IUA)术后预防粘连复发的意义。方法收集2013年7月至2013年12月因IUA就诊于西安交通大学第二附属医院58例患者作为研究对象,年龄在21~35岁,择期行IUA松解术,术后给予早期宫腔镜检查及口服大量雌激素预防粘连复发,并将其随机分为两组,其中38例术后立即放置宫内节育器者为实验组,另20例术后未放置节育器者为对照组。另选取本院因不孕行宫腔镜检查且未见明显异常、年龄在22~37岁之间的30例患者定义为非粘连患者。粘连患者术后3个月行宫腔镜检查判断粘连复发情况,并分别检测粘连患者术前、术后3个月及非粘连患者子宫内膜腺上皮细胞核中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达水平。结果实验组IUA复发率为7.9%,对照组IUA复发率为35.0%,组间差异有统计学意义。粘连患者(包括实验组及对照组)术后3个月子宫内膜腺上皮细胞核中ER表达水平较术前有所降低,但仍高于非粘连患者,其中以实验组降低幅度更明显(P<0.05);但子宫内膜腺上皮细胞核中PR表达各组之间差异无统计学意义。结论IUA术后放置宫内节育器能降低IUA松解术后复发率,作用机理除机械屏障作用外,可能与其降低子宫内膜腺上皮细胞核内ER表达水平有关。

关键词： 温宫通络饮   宫腔粘连   补肾活血法  

摘要： 目的通过观察中药温宫通络饮治疗对损伤型内膜修复、妊娠结局的影响,探讨中药治疗损伤型内膜的临床疗效。方法选取2017年3月~2017年12月我院收治的宫腔粘连因素导致IVF助孕失败患者87例,随机分为对照组39例和观察组48例。对照组予行宫腔镜检查诊断损伤型内膜,宫腔镜下宫腔粘连分解术(TCRA)并上环治疗;观察组在对照组治疗基础上增加中药温宫通络饮治疗,连续2个~3个疗程。观测两组临床疗效,在复查宫腔镜下观察及超声监测子宫内膜改善情况,并随访1年内妊娠结局。结果观察组宫腔粘连改善状况高于对照组,特别是中重度的患者高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者监测子宫内膜厚度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1年内对照组39例均行再次移植,21例妊娠,妊娠率53.8%,移植周期数53,周期妊娠率40.4%;观察组48例均行再次移植,29例妊娠,妊娠率60.4%,移植周期数60,周期妊娠率48.3%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中药温宫通络饮治疗损伤型内膜,临床疗效确切。